回到2002当医生 第4节 作者：未知 不管，先去看看。 跟在医生身后站在留观室门口，周从文上下打量患者。 患者年纪不大，女性，20岁左右，看穿着打扮应该是大学生。她疼的脸色苍白、满身大汗。手捂着肚子，在病床上蜷缩成一团。 内科病，周从文看了一眼就有判断。 外科的出血、急性腹膜炎等等是惧按压的，不会用力压着肚子。喜按压、拒按压這种临床判断对周从文来讲已经形成條件反射，根本不走脑子。 难道是肠炎？周从文的眼睛眯起来。 也不像，肠炎患者很少有剧烈疼痛的，就别說连着三针杜冷丁都压不住的疼痛。 周从文沒有继续“猜”诊断，沒有辅助检查，相应症状的疾病多了去了。 医生是看病的，不是算命的。 年轻女患最可能的诊断是腹主动脉夹层动脉瘤，但医大二院的医生水平不会這么差，都夹层了還在急诊科留观。 虽然說2002年的医患矛盾并不重，但作死也沒有這么作的。 急诊科邹医生查体、问诊，忙出一头汗，最后還是沒什么头绪。又把患者家属叫到外面，交代病情，說是内外科住院总很快就到。 周从文从邹医生的话语裡听出来患者是一位年轻女性，平常身体健康，沒有胃肠道疾病史。 患者在2天前无明显诱因出现腹痛及便血。 此次发病很急，患者腹痛剧烈，疼痛位于肚脐周围，查体无明显阳性体征。患者在腹痛后出现多次便血，均为暗红色血便，无粘液及脓液附着。 腹部ct和增强ct也都做了，据說排除了肠系膜血管血栓或栓塞性疾病。 周从文背着手，拇指在身后转着，陷入沉思。 很罕见的病，医大二院急诊科医生的处置也沒什么不对的地方。估计是患者先做检查，沒有明显开腹探查指征，這才用的杜冷丁。 毕竟不能看着患者剧烈疼痛不给处置不是。 可到底是什么病呢？ 一边琢磨着，周从文一边去联系患者透析的事情。 果然不出所料，医大二院所有透析机都占满了，根本沒有空余的机器。 患者都是肾功能衰竭，周从文沒办法和人商量把上机的机会留给自己的患者。 大家都是人，先排队吧，哪怕再怎么急都沒用。 周从文有点怀念未来的日子，但眼前也沒什么好的解决办法。08年地震，全国抽调透析机和肾内科医生去蓉城，就是因为一下子出现大量需要透析的患者，只有用举国之力才能完成。 還是机器太少，发展才是硬道理這句话說的沒错。 但现在怎么解决呢？周从文想了想，他并沒有着急，而是和120急救车上的患者家属交代了一下，說明這面的情况，自己努力想办法。 重新回到急诊科，周从文找了一個位置坐下，琢磨解决問題的办法。 一名戴眼镜的中年医生满脸憔悴、穿着隔离服、脚上趿拉着拖鞋，大步走過来。 “小邹，怎么回事？不是刚会完诊么。” “孙总，患者疼痛剧烈，已经打了三针杜冷丁，還是沒用。我担心……” 邹医生說着，给孙总使了一個眼神。 从留观病房出来，邹医生苦恼的凑在孙总耳边說道，“孙总，当我求求你，收上去吧。” “沒有手术指征，你让我收上去干什么？打开看一眼再缝上？来来来，我带你一起上台，要不直接给患者按個拉锁，不過出事儿你得负责任。” 邹医生欲哭无泪，他唉声叹气的走到诊室。 “刷~”的一声，片子插到阅片器上。 “你看。”孙总点着片子，“沒有肠梗阻，查体也沒有外科手术指征，麻烦你别再叫我下来了，我上面急诊做胆囊呢。” 第5章 求生欲 “可患者你也看见了，疼的要命，我是真沒办法了。” “找内科，老总不行就找主任，主任不行就找医务处组织全院会诊，总得有人解决問題不是。”孙总說话可要比邹医生硬气的多。 “胃肠镜做了么？”一個陌生的声音问道。 “下午做了，但镜子进不去，患者疼的厉害。”邹医生下意识的回答道。 “患者禁食水严格么？有沒有私自吃东西？” 声音沉稳和专业，问的問題听起来似乎比较边缘，但却很老道。邹医生知道，在沒办法的时候也只能从蛛丝马迹入手。 邹医生和孙总正在看着片子，满脑子都是患者的病情，耳中听到略带威严、居高临下的上级医生的询问，都怔了一下。 他们马上立正，表情严肃。 這是哪位主任来会诊了？還是說那位消化内科院士来了？ 回头，邹医生看见一名年轻医生站在身后，顿时哭笑不得。 “你谁呀。” 刚刚還以为是哪位上级医生来会诊，被那個問題吓出一身白毛汗。见是一名年轻医生，白服的左侧胸前印着江海市第三人民医院的logo，他立马不高兴的问道。 一個下级地市的小医生竟然来医大二院问东问西，以为自己是什么大手呢？真特么的！ “腹部ct显示患者的升结肠和横结肠弥漫性增粗、肿胀，可這個位置不是缺血性肠病的好发部位。”周从文眯着眼睛看阅片器上的ct片子，自言自语的說道。 年轻真好，距离片子将近三米依旧看的清清楚楚。 “患者入院前有什么特殊的行为么？”周从文像是询问，又像是自言自语。 “……” 邹医生和孙总诧异的看着眼前這位不知天高地厚的医生，孙总刚要把他撵出去，却看见那名江海市的小医生招呼都不打，转身就走。 两人面面相觑，问出了同样的一個問題——他谁呀？ “江海市的医生来干什么？” “還不是转患者。”邹医生不屑的說道，“估计是刚到临床，才学会看片子就想着显摆，自己来干什么都忘了。年轻医生還真是不靠谱，对了，他人呢？” 孙总有些恼火，刚刚他也被周从文上级医生的口吻给吓了一跳。外科出身，脾气都很火爆，加上知道对方是下级地市的小医生，胆气更壮。 “我把他撵走。”孙总跟着出去，“搞什么搞，一点规矩都不知道。” 邹医生也沒在意，他打了個电话和主任汇报情况随后坐下看患者。急诊内科永远都不会清闲，一天一百多患者是正常的，被耽搁了几分钟，外面就堆起来一群患者。 几分钟后。 “高度怀疑是患者三天前口服阿莫西林治疗咽炎导致的。” “……”邹医生正在看病，听门外传来刚刚那個年轻人的声音，感觉无比荒谬。 這也是一名医生能說出来的话？ 口服阿莫西林导致過敏，最迟不過24小时就会发病，症状或轻或重。3天前吃了阿莫西林和升结肠和横结肠弥漫性增粗、肿胀有個毛线的关系！ 真是无知！ “你别胡說八道了，赶紧走，赶紧走。” “我說的是真的，患者的情况不用特殊治疗，如果非要给药的话可以口服乳酸菌素。” “……”邹医生很愤怒。 這特么說的是人话么？ 普通的患者也說不出来這种话，就别說一名医生了。 還有常识沒有？ 到底五年本科在哪读的？！ “哦，对了，我是来转诊的。一名外伤导致急性肾衰竭的患者，需要做透析。” “肾内科排满了，需要提前两周预约。刚才不是跟你說過了么，去其他医院碰碰运气，你怎么什么都不听，懂不懂人话。”邹医生鄙夷的看着周从文，沒好气的說道。 “其他医院的情况估计和咱医院类似，也沒有空机，去了也是白跑一趟。”周从文耸了耸肩，“有腹膜透析的设备么？” “你沒事的话赶紧走，别在這儿捣乱，沒看见正忙着呢么。”孙总毫不客气的說道。 周从文笑了笑，也不分辩，转身离开。 刚刚他看了片子，回头去留观室问诊。 因为穿着白服，所以患者還算是配合的把周从文想要知道的事情都說了一遍。 周从文有自己的判断，他愈发确定系统還“活”着，而且努力的想要活下去，甚至不惜作弊。 阿莫西林相关出血性肠炎无特异的治疗手段，3-5天就能自愈。周从文看患者的状态，估计今天也就好了。 這不是作弊是什么？ 不光人有求生欲望，连系统似乎都有。 周从文看着视野右上方淡的已经看不见的系统面板，想起120急救车上患者可怜巴巴的眼神。 虽然他還不是百分之百确定之前那声系统任务提示音真实存在，但已经有了基本的猜测。 肾衰竭的患者其实很好解决，沒有机器可以用简易的腹膜透析，但這项技术省城好像也刚刚开展，周从文努力回忆，却想不起来有关的细节。 重生后各种设备都不趁手，束手束脚的，真是很麻烦。 周从文叹了口气，一边脱掉白服，一边走出急诊科。随便找個地儿坐下，摸出白灵芝抽一口。 夜风微凉，医院急诊门楣上拉着的横條幅猎猎作响。 【欢迎楚中秀院士莅临我院指导】的大字随风舞动着，周从文的眼皮轻轻跳了一下。 楚中秀，消化内科的院士，周从文和他沒什么太多的交集，但是后来在一些学术問題上和楚院士的大弟子有過分歧。 楚院士的水平還是不错的……系统一般不会给无法完成的任务……几個念头在脑海中交织，周从文想起一片文章。 抗生素相关性出血性肠炎是一种较少见的疾病，国外文献早在20世纪70-80年代就有报道，但国内鲜见报道。 大约在2002年左右，楚院士开始研究這方面的病例，或许是眼前的患者给了启发也說不定。