第五十三章 先读“三世书”的好处
陈略缓缓道：“从症状上看，好像是典型的太阳伤寒表证，因为起病之处鲜有寒战，之后发热，在寒战发热之后也未出汗，而是除了感冒药之后才出汗......”
“啪！”
宋元凯手中拿着的笔就掉在了桌面上。
且不說陈略分析的对不对，就陈略這一番分析，最起码說明陈略对這個病案是有了了解的。
刚入学的大一新生，有這样的水平已经算是很牛了。
边上前来旁听的一些学生都有点惊讶。
“我去，最起码对病症的分析還算中肯，要做到這一点至少要对基础有一定的了解。”
“大一才上了多久的课，也就半個月吧？”
陈略继续道：“患者有头痛、发热、汗出，好像又不完全是太阳中风证，也符合太阳伤寒表证的症状......”
“不错，从患者的表现来看，确实不太好区分究竟是太阳中风症還是太阳伤寒表症。”
一些大三的学生也在低声交流。
病例社的交流，虽然参加活动的同学是主角，可边上其他人也能去破题，也能去思考。
“患者有沒有头疼呢，有，有沒有发热呢，也有，有沒有出汗呢，同样有，還有怕冷.....”
陈略道：“从患者的表现来看，正好符合《伤寒论》第13條，太阳病、头疼、发热、汗出.....桂枝汤主之。”
“其实我觉得，到了這一步，完全沒有必要去纠结患者是太阳中风症還是太阳伤寒症，因为條文并不需要明确到中风症還是伤寒症。”
“卧槽！”
“牛逼！”
边上旁听的同学都禁不住佩服，陈略的這個分析可以說完全沒毛病。
要說最初一些同学還想到并不太符合太阳中风症，那么陈略现在给出方案，套用條文，确实沒毛病，从條文来看，真的沒必要辨明究竟是太阳中风症還是太阳伤寒证，因为這個病案患者的症状完全符合。
“那么12條呢？”
有同学高声道。
“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之......”
陈略說了一下12條的原文道：“第12條是典型的太阳病中风症，属于桂枝汤的适应证，但是13條确实病情发展由实到虚的变化，依旧沒有出桂枝汤的范畴。”
說着陈略顿了顿道：“《伤寒论》裡面对病情发展变化的描述是很细致的，第13條其实就是第12條病情发展的一個過程，這個不仅仅是太阳病，在其他一些病症中，《伤寒论》也有描述，仔细看书是能发现规律的。”
陈略现在已经把《伤寒论》完整的看了一遍了，特别是這個病症因为和陈云韬当时的情况很像，孙婉清特意给陈略讲解過條文之间的关系。
《伤寒论》在關於类似病症的讲解描述中，紧挨着的條文往往都是病情发展過程，到什么阶段用什么药物。
“陈略說的不错。”
戴阳道：“《伤寒论》确实是這样排序的，大一的学弟可能還沒有注意，但是大二大三的学弟们应该能注意到。”
說着，戴阳也下意识的看了一眼陈略。
陈略对這個病案分析的非常好，而且還解释了刚才边上同学的发问。
宋元凯看着陈略的眼神都带了些许难以置信，脸上的表情好像都有点定格，整個人完全处于懵逼状态。
這個病案陈略都能分析出来？
這個病案其实是有歧义的，对于新生来說，很容易在太阳中风症和太阳伤寒证之间纠结。
太阳中风症和太阳伤寒证是有一個過渡的，太阳中风证用桂枝汤，太阳伤寒证则用麻黄汤，方剂是不同的。
所以对于初学者来說，肯定要在這個問題上较劲，不搞清楚，那么究竟是用麻黄汤還是用桂枝汤？
陈略却沒有被這個表象迷惑，直接对照13條，病症依旧在桂枝汤的范畴，不需要去纠结是太阳中风症還是太阳伤寒证。
這個病案說难吧，确实算是简单的，《伤寒论》原文，理解了就能分析的出。
要說简单吧，又具有迷惑性，這個病案是宋元凯用了心思的。
既不让别人觉得题目超纲，又能让陈略這样基础不扎实，沒接触過临床的迷惑。
“這就是陈略！”
吕云海心中感叹。
宋元凯想要让陈略出丑，真的是打错算盘了。
這第一個病案陈略就分析的如此出彩，后面即便是有不明白的，分析错误的，其实已经瑕不掩瑜了。
這一局宋元凯已经败了。
从戴阳替代尚学文的时候其实局势就对宋元凯不利了。
這個傻孩子，给陈略提供了平台。
“我說大神厉害吧？”
林浩轩回头对罗鸿飞說道：“看看，大神分析的多么专业。”
罗鸿飞张了张嘴，无言以对。
這一次陈略的表现其实還要比在课堂上更为惊艳。
当时毕竟只是望诊入门，這一次陈略是对病症的分析，两者不是一個层面。
“好，其他人還有什么要說的嗎？”
戴阳询问宋元凯几人。
宋元凯几個人都沒人吭声，陈略把该說的都說了，他们還能說什么？
先回答的是有风险，错了后面人可以吸取教训，可答对了，后面人却沒太多机会，最多查漏补缺。
先后都有利弊。
毕竟是社团交流，也不需要太過正规，大家的目的還是一起进步。
“陈略回答的确实很好，几乎沒有什么遗漏。”
戴阳总结了一下：“這一個病例，陈略算是满分，大家沒意见吧？”
裁判们自然沒意见，边上還有观众，观众裡面也有高年级学生。
“好，那就继续。”
有同学上前把第二個病例发给陈略等人，黑板上也换了新的病例。
陈略接過病例，這一個病例是出汗，患者身体健壮，但是就是爱出汗，吃饭，不论春夏秋冬還是晚上，出汗相当严重。
“這一個病案大家可以根据患者的症状分析，只需要辨证說出治法就可以。”
戴阳道：“毕竟都是大一大二的学弟，药理方面還有所欠缺，不需要准确开方，当然能有方子更好。”
“药理欠缺？”
边上围观的同学有人都无语了：“就陈略等人仅仅只是药理欠缺嗎，刚入学，也就上了半個月课，各方面都欠缺好嗎？”
這会儿围观的同学对陈略等人的一些情况也有所了解了，互相打听询问。
吕云海和宋元凯等好几位都是有基础的，家裡有长辈本来就是医生，接触早。
也就陈略是白板，可反而陈略表现最好。
刚才第一個病例，陈略确实表现最优秀。
就在同学们交流的时候，吴灿阳走进了病例社的教室。
這会儿所有人基本上都关注着陈略等人，沒有人注意到进来的吴灿阳，吴灿阳就站在最后，也不吭声，同样看着陈略等人。
“這個谁要先說？”
戴阳问。
宋元凯等人依旧默契的沒有人开口，继续等着陈略。
這個病案比起刚才那個已经有难度了。
“還是陈略先說？”
戴阳倒是沒有意外，毕竟都是大一大二的新生，心裡沒谱是正常的。
至于宋元凯和吕云海等人，或许是不想先說吧。
“那我就說說。”
陈略沉吟了一下道。
這個病案陈略之前确实沒有接触過，也真的有难度。
不過陈略刚才也细细的分析了，孙婉清說的对，他要有独立面对一些难题的习惯。
看病和做题還不一样，哪怕是陈略，其实也是谨慎的，纸上谈兵行，遇到患者，肯定会想，万一吃坏了怎么办？
可现在本就是纸上谈兵，陈略也就不怕說错。
“出汗是人体正常的生理现象，所以要先判断出汗是正常出汗還是异常出汗。”
陈略道：“患者常年出汗，无论季节，已经属于病态，那么就要分析出汗的病因，正常来說导致出汗的病因很多，但是从总的来說，大都是阴阳失衡。”
“《素问·阴阳别论》裡面有记载，阳加于阴，谓之汗......”
在面对這個病例的时候，陈略总算是体会到孙婉清让他先读“三世书”的好处了。
《黄帝内经》分《素问》和《灵枢》两部，陈略是看的最早的。
中医的诞生的很早，但是后世的医理基本上都是建立在《易》、《黄帝内经》以及《神农本草》的基础上的。
就像是《论语》在儒家的地位一样。
三世书就像是中医的总纲，先读這几本书，在很多时候大方向上就能把握清楚，之后的一些医书其实更像是对《黄帝内经》等几本书的补充和解析。
中医看病，先辩阴阳、虚实、寒热......這算是大类，而“三世书”正是能让中医人辨明阴阳、虚实、寒热的。
“再结合患者的其他症状，出汗却不渴，小便少，应该考虑表虚失固......”
這一次沒有孙婉清帮忙，陈略也只能从大方向上分析，說出自己的认知。
。鬼吹灯
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