0016章 完美 作者：海与夏 两根动脉，两根静脉已经吻合好了，一气呵成，沒有损耗一丝一毫的线，沒有一個多余重复的动作，每一個动作的衔接毫无迟滞。 下一個手指！ 嗯！宋子墨那一股傲气已经所剩无几。 无菌冷藏的小冰箱打开，宋子墨伸手进去，取出了食指的断指，认认真真地送到杨平的手术台。 “生命体征？”杨平问。 “平稳！放心，你们继续。”梁静自信的回应，能够参加一台如此富有挑战的手术，他以此为荣。 這种紧张，不像那些抢救，大开大合，吵吵吵闹闹。這种紧张，是内敛的，安静的，波澜不惊的。 就像一個人踩钢丝，沒有任何防护，而钢丝横跨绝壁之间的万丈峡谷，一旦失足坠落，粉身碎骨。 “要休息一下吧？”老韩关切地问。 “不用！” 老韩看看墙壁面板上的時間，刚才吻合四根血管，约十五分钟，也就是，每根血管就平均三分多钟。 接下来是神经，神经的吻合比血管要轻松的得多，神经不是空腔结构，是实质结构，无需考虑通畅。而且，指神经已经全部是感觉神经了，容错率比较高，不存在感觉神经和运动神经相互错长的情况。 刚才绷紧的神经必须放松一下，神经的吻合已经沒有激情去看了。田园、宋子墨、唐菲、其它医生，都暂时将眼睛移开屏幕，获得短暂的休息，为看下一次血管吻合做准备。 整個手术最精彩最刺激的是血管吻合，他们要将有限的眼力放到精华部分。神经绷紧了，容易疲劳。 神经吻合就不需要130的线了，110的都足够完成高质量的吻合，更不用說還有120的。两根神经吻合好，进行屈肌腱和伸肌腱的吻合，這更加简单，沒有显微镜都能完成的操作。 最后再是皮肤缝合，将伤口彻底的闭合，宣告拇指成功再植。 从血管吻合开始，到皮肤缝合完，仅仅用了二十分钟左右，這种速度让人沒有一点脾气。 “张林？” “在！” “线還在不？” “头可以不在，线必须在！” 本来一根线沒什么的，但是今天這根线，他稳稳的放在掌心，一点也不敢怠慢。 拇指吻合完，松开指根部的橡皮條止血带，苍白的指端慢慢变得红润，血管吻合口沒有漏血。 下一個是食指，還是宋子墨拿断指過来。如果說上次宋子墨還有最后一丝傲气，现在已经荡然无存。 他将断指放在手术台上，默默的回到自己座位。 重复之前的动作，固定骨折吻合血管吻合神经吻合肌腱，最后缝合伤口。 如果能保持這种状态，還真有可能用這一根线缝合完所有的手指。可是這种手术，极耗精力，往往坚持一段時間，就状态下降，這是不抗拒的疲劳规律，是人总会疲劳的。 “休息一下吧？”老韩再次提议。 杨平沒有再說话，算是拒绝了。 又开始吻合血管了！ 刚刚大家松弛的神经立刻又绷紧，有些可能還沒有休息够，有点仓促的绷紧神经，十分不适应。大家再次目光注视屏幕，一秒钟也不敢移开。 器械和针线犹如有活灵魂的小精灵，在显微镜下，它穿来穿去，既保持一定速度，又沒有因为线与血管壁的摩擦力带动血管過度的牵扯，两者之间取得了最佳的平衡。 第二手指，第三根手指，第四根当第四根的皮肤缝合好。 老韩的背沉下去，全身放松了。還剩下不足十厘米的线，還有一個手指，不過是小指。即使失败，也是小指，对手的功能不会造成過大的影响。 现在宋子墨完全心服口服了，医学這东西，尤其是临床医学，外科，都是实实在在的东西，想吹牛都吹不起来，一切摆在這，看得见，摸得着。 “小指！” 宋子墨将小指放在手术台上，他现在乐于做這件事。甚至很想让韩主任休息一下，他来给杨平配台。 “主任，你休息一下吧？”宋子墨鼓起勇气挤出這句话。 老韩醒悟，自己应该休息一下，让他们上台，与杨平同台手术，学习一下，或见识一下。 “好吧，你来。”老韩起身，和宋子墨换了一個位置，他到另一個手术台旁坐着，也参与观看视频。 杨平活动脖子，器械在手裡松开一下，以稍微调整姿势，获得片刻的放松。 “這個断指血管我們沒找到，我們尝试了很久，应该是血管撕脱了。”宋子墨轻声說。 “我试试。” 杨平有信心，這种信心来自系统裡无数次训练。 真的，沒有找到血管，田园和宋子墨绝非等闲之辈，如果沒有杨平，今天台上的主刀是他们。 “撕脱离断！”老韩看着视频肯定了结论。 “嗯，撕脱了。”杨平也同意。 手指血管变异也不是沒有，但是如果是变异，怎么会近端有血管，远端沒有呢？毫无疑问，远端血管被抽出来了，并不是变异。 奇怪，既然是撕脱，血管神经同在一個鞘内，怎么就血管撕脱了，神经沒有撕脱，两侧都這样。 “救援的时候，可能断指卡住了，救援人员为了获得断指，把断指用力拔出来，血管比神经的抗牵拉能力弱，所以血管断了，神经還完整，你们以后可以做個小课题，研究周围神经和血管的抗拉强度比较。”老韩盯着屏幕分析。 现在推断受伤机制意义不大，但是确确实实找不到远端都血管。這种做血管移植都沒办法，因为找不到断端。血管移植就是两端之间有缺损，到另外的地方取一段粗细相当的血管去桥接。 开启数字视觉去辅助，杨平想起系统有這個功能。 “抱歉，辅助功能目前无法使用。” “之前不是用得好好的” “那是伴随礼包给的最低折扣，价格低到几乎免費让你用，礼包用完了，折扣也自然取消。以你现在的积分，根本无法启动辅助功能。” “黑！” 杨平骂道，不跟她计较，意识裡停止了交流。 血管撕脱，很难，或者，不可能找到断端。 “要不放弃吧，已经接了四個，功能完全沒問題，已经很成功了。”老韩劝杨平。 “我再试试。” 他不是一個完美主义者，但不是轻易放弃的人。他喜歡挑战，读大学时，他喜歡跑步，从一千五米，到三千米，到五千米，到十公裡，最后到四十多公裡的全马，他喜歡不断挑战的感觉，他总是认为，足够努力，就可以达到目标。 杨平决定，沿着指动脉鞘一路向远端，通過解剖寻找血管。 “尖刀！” 苏宜璇已经准备好，她紧紧地把握着手术的节奏。 她知道，下一步要么放弃，要么继续。而继续，只有通過解剖来寻找血管。 从杨平那坚毅的眼神，苏宜璇断定他不会放弃，于是提前准备好了细小的尖刀。 那一双眼神，深深打动了苏宜璇，不由自主脸上发烫。 自己這是怎么了？苏宜璇立刻转移目光，但依依不舍，那双眼睛太迷人了。 坚毅，自信，专注—— 尖锐的刀尖沿着血管鞘走行切开，一直往指尖的方向。熟练极致的解剖知识发挥了作用，這是正常的指动脉走行，几乎沒有失误的可能。整個鞘管被精确无误的打开，在接近弓状动脉的地方，靠近远侧甲床的侧面，找到了断端。 另一侧，理所当然，也找到了断端，更加靠近近端。 知识就是力量。 這话杨平现在最有体会。 “你做過這种断指很多例” 宋子墨轻轻的问。 “算是吧。” 什么叫做“算是”，宋子墨不喜歡這小子的脾气。 “你有過手部局部解剖的训练”姜還是老的辣。老韩一眼看出，只有经過局部解剖训练的人才如此熟悉。 “我大学是解剖协会的”這個解释算合理。 年轻时，老韩有幸参加几具完整尸体的解剖研究，至今受益匪浅，每次手术，对解剖的自信，源自那几具尸体。 “从腕掌取小静脉吧。” “嗯！” 杨平对找到的血管断端进行清创，断端已经被拉扯得稀烂，根本沒有管腔结构。 剪去两侧血管已经烂掉的部分，剩下的断口合格。杨平做了一個灌通试验，将生理盐水用注射器从一侧动脉灌进去，盐水从断端的静脉流出。 再将生理盐水从另一侧动脉灌进去，還是从断端的静脉流出。 结论：血管通畅，說明动脉網還行，這样才有桥接的意义。 這個部位，已经是指尖了，婴儿指尖，還是小指，桥接，超高难度。 “不要吧杨平，你够狂的，——”田园开玩笑。 “一般啦” 习惯性的回答。 什么又叫做一般。 小静脉取下来，冲洗官腔，倒置，截取需要的长度，安放到打开的鞘管裡。 开始吻合血管，每逢一针，线短去一点，不断地逼近极限。线還有几個厘米的时候，杨平的缝合還是那样自然，质量丝毫不打折扣。犹如汽车行驶在只有一辆车宽，沒有护栏的高架桥上，可以看到轮子接近边缘，但汽车依然稳稳当当。這需要技术，還需要强大的心理素质。 吻合血管的最后一针缝完，杨平放下持针器和针线，苏宜璇稳稳的接住，然后小心翼翼的将细小的针放回针线板上。 “還剩一厘米。”宋子墨兴奋地說。 “我来缝神经和肌腱？”宋子墨提议。 老韩否定了：“不，让他一直做完。”不是为了别的，就是为了让這台手术最后完美的落幕，任何人此时去替代杨平，哪怕缝合一针，会被老韩认为是缺陷。 杨平继续，一口气缝合下去，神经、肌腱、皮肤。 松开橡皮止血带，几秒种后，小指远端红起来。敷料包扎，石膏固定，手术完美的谢幕。 众人還盯着屏幕，一直到显微镜上的摄像头关闭。 “全程三個小时零七分。” 麻醉师說。