第1053章 D 1 day（2） 作者：未知 本章是为盟主“改名字也太贵了罢”加更的第三章，這一章之后還有四章等待加更。 孙立恩所谓的路子，指的是远在宁远的裕华集团。沈轻眉当时一口气屯了接近一個多月的产能却不肯往外出货，现在想想大约就是备着今天這种局面。 然而等云鹤的卫健委工作人员听到了“宁远裕华”四個字之后，他们的表情顿时失望了起来。按照他们的說法，宁远裕华早就和他们联系過了，并且非常积极的表示，愿意尽最大努力保证对云鹤的供应。 但一家企业的能力是有限的，至于具体怎么再去搞其他的资源来……单靠云鹤自己的力量，想要在国内找到足够的供应是不可能的。這需要全国上下一起努力，而且還需要一個不短的周期才能做到。 不過，面对面的短時間交流仍然给了孙立恩一些了解情况的机会。 “三军的医护队员已经到了云鹤，今天开始還会有来自全国的医疗队到云鹤来。”卫健委的工作人员对于现况的了解，要比孙立恩他们及时的多，“昨天的新增，全市一共报了77例上来。” “77例？我那個病区昨天就新收了三個。”孙立恩对這個数据有些难以置信，“我那個病区48张床全都满了啊！” “沒有pcr检测，就沒办法作为确诊病例收治啊。”卫健委的工作人员挠了挠头，一副发愁的样子，“市裡的pcr检测能力现在正在全力加强，从其他地方支援過来的设备实验室和工作人员都在路上，可到這裡還需要時間。新型冠状病毒目前是列入乙类法定传染病，甲类管理。它的诊断是需要符合法律规定的……我們也沒办法啊！” 传染病防治法是一项法律，法律的权威性不容动摇。哪怕患者症状完全符合病毒性肺炎的一切症状，甚至密切接触者中已经出现了确诊患者。但在pcr阳性结果出现之前，這位患者依然不能被视为新型冠状病毒感染的肺炎患者。 “這样不行的。”孙立恩有些着急，“這种疾病的传染性很强，我們還不知道什么时候感染者会开始向外排出病毒造成传播——感染之后不发烧的病人是有的，不能生搬硬套当年对sars的经验啊！” 非典当年之所以能被迅速控制起来，一方面是因为全国上下高度重视且积极应对，另一方面则是因为sars的特殊传播机制——携带者在发热之前不会排出病毒，因此不具备传染性。只要对所有的发热病人进行相关病原学检测，并且隔离发热病人即可达到有效控制传播的目的。 但之前送到综合诊断中心的一家六口却证明新型冠状病毒并不是這么“温和”的东西。年龄最小的周雨泽沒有发热、沒有腹泻咳嗽之类的新型冠状病毒感染症状。但他的上呼吸道样本中仍然能够检出新型冠状病毒的基因片段。 虽然宁远還无法证实无症状的周雨泽上呼吸道中，所检测出的病毒基因究竟是不具备传染性的活病毒。但這种风险是确实存在的。 pcr检测试剂盒孙立恩的实验室也不是沒搞過——目前国内兼具准确度和大批量生产能力pcr试剂盒生产企业沒有几家，裕华生物算是其中的佼佼者。 而就算是裕华生物搞出来的试剂盒，在检测周雨泽和他的奶奶曾霞时，也出现了多次核酸检测为阴性的结果。而曾霞后来症状进一步加重，才检测出了核酸阳性。 在pcr检测试剂盒的准确度尚不可靠的情况下，把传染病的诊断标准订的這么高，并不利于迅速控制传播。 “這样不行的。”孙立恩急得直转圈，他忽然停下脚步问道，“你们能不能和上级反应一下诊断标准的問題？” “当然可以啊。”卫健委的工作人员点了点头，然后拿出本子道，“孙主任您說。” “我建议，调整诊断流程。至少应该加入一個比‘疑似病例’更进一步的诊断标准。”孙立恩整理了一下思路說道，“确诊患者的密切接触者一旦出现症状，就应该作为這個更高标准进行隔离和治疗。不能让患者居家留观，居家留观條件不足，只会让他们传播给更多人。” “单纯靠流行病学调查和症状就确诊？這個对人力资源损耗很大啊。”卫健委的工作人员皱着眉头问道，“這样会不会有点片面？” “目前以我們的经验，大量患者发病都很隐蔽。”孙立恩严肃道，“要患者出现症状再诊断，這已经很慢了。” “那……”卫健委的工作人员停笔道，“有沒有什么其他的指征建议？血象变化或者发热行不行？” “发热不明显啊。”孙立恩皱眉道，“我在的云鹤市传染病院北五区，就有一個确诊新型冠状病毒感染肺炎的重症患者。人上了有创通气，血氧饱和度還是上不来——可他就不发烧，三十六度八的体温。” “這些患者总有共同特点吧？”卫健委的工作人员有些犯难，“孙主任您這個建议很不错，但咱们還得考虑到实施的难易程度啊。” 孙立恩皱着眉头想了半天，然后忽然灵光一闪。 “可以用影像学资料。”孙立恩快速道，“用ct扫描胸部，只要发现了磨玻璃样的病变，再结合上流行病学史，或者和确诊患者接触史就可以了。” “這样是不是有把其他病毒性肺炎患者也一起当成新型冠状病毒感染肺炎患者的可能性？”這位卫健委的工作人员依然有些犹豫，“如果因为這個，其他病毒肺炎的病人反而被传染了新型冠状病毒就遭了啊。” “所以，我們還需要更多的收治能力。”孙立恩說道，“我建议有关部门尽快征用包括酒店、学校之类的现有建筑，然后对這些有影像学特征和接触史，但沒有做pcr或者pcr阴性的患者进行隔离观察。這样一方面可以阻断家庭传播的风险，另一方面也能防止其他非新型冠状病毒感染的患者在医院裡被传染。” “哦对了，還有一点。”孙立恩提醒道，“如果进行ct检查，一定要注意每一次ct检查后，都要对设备和房间进行彻底消毒，患者通道也要加以区分，以防止检查過程中感染。”