第二十九章 請会诊！ 作者：江底有白 陆成当时心裡就是一沉。 动脉栓塞，四個字钻入到了陆成的脑子裡。 周玄青、臧寻和吴伟、涂超然四個人做手术做得热火朝天的，似乎根本注意不到這件事，而且還在一個劲儿地夸切口做得好，刘开华副主任被挤在了比陆成稍微好点的角落裡，踮着脚尖往裡面瞅…… 此刻他陆成的心情顿时有些乱糟糟。 在手术开始之前，他再一次地检查了患者的下肢动静脉彩超结果和凝血功能，为了保险，昨天才做了一個彩超，当时显示的是腘动脉狭窄，创伤之后，抽凝血功能的结果也不是非常可靠的。 现在，怎么就突然动脉栓塞了呢？ 动脉栓塞，虽然相对来讲不会有静脉血栓脱落导致肺部栓塞要命這么高风险，但它一旦发生太久，等着病人的就是远端肢体坏死，然后液化腐烂，最终—— 截肢！ 手术再好，能顶個屁用？ 陆成深深地呼吸了两口气后，他拉了拉刘开华的前臂，很轻声地道：“刘主任，我沒摸到患者的足背动脉搏动。” 刘开华正在认真地观摩着周玄青的手术過程，而且陆成的声音实在太小，他就以为是自己的手挡住了陆成，稍稍地挪动了一下。 陆成见了，赶紧索性直接戳了戳刘开华的，力气還有些大。 继续轻声說：“刘主任，我沒摸到患者的足背动脉搏动。” 刘开华当时瞳孔就是一紧，他看着那被包裹得十分结实的布单，已经延续到了脚踝之上，顿时再次皱了皱眉头，這么厚的遮挡，你怎么摸得到足背动脉的波动？ 但是刘开华是听到蔡玄和陈炳主任讲過陆成這個人的，他一直以来就不是一個喜歡卖弄存在感和喜歡开玩笑的人。所以，在這么关键的时刻，他不可能在和陆成开玩笑。 但是這個病人，是刘开华从一开始就盯着的，包括他的病历、谈话记录這些。自然对他的检查结果都熟悉无比，特别是昨天听到自己组上的唐德业沒办法上台后，他又刻意地去记住了检查结果，就是为了对病人心裡有底。 也是怕在請周玄青教授来做手术的過程中，出問題。 陆成继续指了指病人的大腿位置，說：“沒打止血带！” 刘开华退了两步，偷偷地喊巡回开了一個5ml的注射器！ 摸不到足背动脉的搏动，也沒打止血带，這就是动脉栓塞可能的替代词。 而驗證是不是发生动脉栓塞，除了B超之外，還有一個更简单的办法就是用针头在动脉的栓塞的远端刺破多处皮肤，如果沒有血液渗出的话，不用犹豫了。 血管探查或者准备截肢吧。 這是一個代价并不大的有创性操作，至少和血管栓塞比起来。 而且，他也不能排除陆成就有那种比较强的手感，通過两层布单也能摸到动脉的搏动。 很快，巡回护士就偷偷地把注射器给拿到了台上来，刘开华立刻在病人的胫骨下方的皮肤上快速地戳了几下。 這個动作，惊醒了正在沉迷做手术的周玄青几個人。 “你在做什么？刘主任？”周玄青似乎看到了刘开华神色的不对劲。 刘开华指了指自己戳的位置說：“周教授，动脉，塞了。” 瞬间，几個人都不约而同地转過了头，看向了那個地方。皮肤光滑漂亮，特别白，沒血。 看到這一幕，几個人的脸色都跟着這皮肤的颜色学了起来。 紧接着刘开华就看到了臧寻不善的目光，赶紧道：“主任，這個病人是我亲自看的，所有的检查结果我昨天都检查過，包括彩超和抽血的结果。” “而且在进了手术室之后，我和麻醉师都再一次地核对過。绝对不是术前出现的，甚至，我在打麻醉之前，還摸到了血管的搏动，我怎么可能开這种玩笑？” 是的，刘开华不可能开玩笑。 而病人受了创伤，凝血功能本来就会紊乱，而在手术开始之后，皮肤的切口会渗血，我們身体自然的保护机制就是让我們不出血而呈现部分高凝状态，但是人体自己也沒那么绝对智能，所以导致了术中应激性的血管栓塞，非常正常。 很多创伤的患者，都是因为动脉栓塞而截肢了。 臧寻赶紧道：“小兰，赶紧给血管外科的覃主任和现在的值班医生打电话！手术室，急会诊！” 语气冷峻，毋庸置疑。 “怎么了？怎么了？”臧寻正在病人的前头看着手机，听到臧寻這声音，手机赶紧直接往身后一丢，掉在了地上也不管了，直接走向病人，生怕是病人的生命体征出了什么問題。 看清楚病人的状态后，他才道：“血压呼吸這些都還好啊？” “动脉栓了。”臧寻說。 “啊？”麻醉师黄学明一脸的不可思议，說：“不可能吧？昨天才复查的彩超和凝血功能呀？我和刘主任都对過的。术前還特意摸了足背动脉，你们這怎么发现的？” 只要不是生命体征出了什么問題，就轮不到他麻醉师来着急，但是，這种事情，竟然会发生在周玄青教授来做手术的病人上，他自然得帮着解释一下。 否则在周玄青教授的心裡留下常市第一人民医院坑他的印象那就不好了。 所有人看向了刘开华，刘开华则是看向了陆成，陆成就說：“我在這裡扶腿的时候，沒有感受到足背动脉的搏动。而且在术前，我也和刘主任一起摸過足背动脉，那时候有，這时候沒有。” “我就问了刘主任，他检查出来的。” 众人得到了答案，周玄青教授听完后基本上沒有任何犹豫地道：“把注射器给我。” 刘开华把注射器给了過去。 周玄青教授沿着一條线把病人的皮肤扎了足足十几個口子，然后看到胫骨平台以下的破口沒有渗血，当机立断： “来人，换体位，解剖腘窝！” “马上再打胸外科或者心血管外科的电话，喊他们紧急会诊取栓。” “我們先把腘动脉和胫前、胫后动脉给他们暴露出来，不能再耽搁！” 讲话虽然很急，但一点不慌不乱，而且很快就做出来了最为正确的安排。 陆成心裡暗自为之叹服，果然不愧为湘雅二医院的教授啊，這样的情况也不见丝毫的犹豫的。 相关的链接