第四十三章 会诊！急诊！ 作者：江底有白 “呼叫总调，呼叫总调度！心内科急诊室，病人昏迷，需要神经外科会诊。” “氧气枕，氧气枕！我這裡是胸外科急诊室。” “呼叫总调，问一下骨科的医生有沒有空，来下普外科急诊室。” 病人才开始进到急诊室裡，对讲机裡就传来了各种声音，急迫不已！ 這是陆成第一次见到這么大的阵仗，以前就算出了类似的事情，他都是在病房收尾，那都是经過了上级医生鉴别過的轻症病人，所以根本沒這么急切。 陆成所在的骨科临时急诊室，一下子就来了四個病人。 和陆成一起的董一鹤還算比较照顾他，当然也可能是不太放心，就說：“你去看04，我看13！” “好！”陆成不纠结，直接跑向了了第四個病人。 這個时候，是沒有空喊病人的名字的，甚至喊第四张床的時間都沒有！ 病人還才到门口，沒进来，陆成就看到了一双血淋淋的腿。 陆成立刻开始评估。 “你叫什么名字？” “黄建国！” “能听到我說话嗎？” “能。医生，好疼，快救我。救救我。”他祈求着对陆成說，满脸痛苦的表情，额头上已经布满了细汗。 陆成一边问的时候，一边看了病人的瞳孔，并且快速地在胸部和腹部进行了快速地按压。 他马上說：“病人神志清醒，瞳孔无缩小散大，胸腹部无压痛。” “血压怎么样？” “102/75mmHg！”量血压的护士马上回。 “马上开一张双下肢平片和腹部CT，送检查之后，推病房，送骨科三病区临时包扎止血！”陆成立刻說。 這個病人的神志尚且清醒，瞳孔沒問題，胸腹部无压痛，可以初步判定颅内、胸腹部无大問題。 骨科的問題，需要马上处理，但是，不是他现在处理，也不是去手术室处理。他现在也不能做更细致的诊断，這会很浪费時間。 如果在平时，這是绝对的急诊手术指征，但是现在，這种病人可以先放一放，肯定還有更加严重的病人。 而且，陆成之所以能够确定，是因为他看了患者目前的血管基本通畅，沒有血栓，而且红色的血條就只是在双腿上，疾病等级才lv13！ 是一個可以拖的急诊病人！ 另外一边，董一鹤听到陆成如此干脆利落，吓了一大跳，他赶紧跑了過来，对病人再次进行了一番检查，不過也就是按了按头部、胸部和腹部，才让急诊科的住院医师把病人推去录医嘱。 推過去的时候，病人還在喊：“医生，我的脚都破了，破了啊，你们不能不管我啊！我好痛，给我打一针止痛针吧，医生，医生！” 但病床還是已经远去，跟他床的住院医师在做着解释：“黄建国，你现在的情况医生评估過了，沒大問題，你需要去病房进行处理，医生现在要处理其他更加严重的病人！” “可我也是病人啊，我要是耽搁了，我這双腿怎么办？” “他们慢了会死。” 当急诊科医生，要学会残忍和取舍！ 董一鹤那边也处理了一個病人，不過病人的情况非常严重，直接喊来了ICU的医生直接接管，病人马上被送去了ICU。 沒有血，多发骨折，病人昏迷，原因未知，但他的呼吸心跳都在，血压在下降，但却并不是骨科的問題。而之所以推来骨科，是因为他的腿打了夹板! “小陆，不错，够果断，你继续看3号。“董一鹤通過刚刚那個病人，也觉得陆成是可靠的，不是那种坑人的普通医师。 陆成不是本院的，他是受命来临时会诊的，其实所有的压力都在董一鹤這裡，他当然害怕。 “好的，董哥。”陆成不想客套，也不想叫太长，浪费時間。 陆成马上看董一鹤喊自己去看的病人。 病人已经半昏迷状态，似乎马上就要‘睡’過去。 陆成马上判定。 在经历了简单的体查之后，陆成看到了六根血條，分别位于不同的未知。 双下肢，骨折、软组织严重挫伤lv29。 头部：头部外伤lv23！ 胸部外伤：lv13！ 腹部外伤：lv33！ 右肱骨闭合性骨折：lv19！ 左尺桡骨闭合性骨折：lv27！ 陆成看完，马上吓了一跳。 這個病人未免也伤得太严重了吧，多处联合伤。 特别是腹部。 骨科的很多地方，都不致命，但是，胸部、腹部、头部的外伤，虽然目前才lv10lv30之间。 但這些都是要命的。 陆成马上喊那個医生把病人推去普外科，然后建议請胸外科和神经外科会诊。 那個医生看了有些为难，此刻胸外科、普外科那边也已经人满为患，這個病人的骨折十分明显，病人目前神志清晰。 他有些为难說：“陆医生，這個病人最明显的症状，是骨折吧？” “要不先放去骨科的病房，再請会诊？” 他還算是比较客气的，但是客气也是质疑。 陆成执着道：“這個病人，我們骨科，无急诊处理的指征！他需要进一步地判定有沒有头颅、胸腹部這种更危险的外伤！” 陆成都已经看到了這些問題，但是他不能讲，不能够直接說，因为陆成自己拿不出来证据！ “病人還清醒着，你刚刚按压腹部，病人也沒有。”那急诊科的医生似乎也有些执拗。 其实他作为急诊科医生，最喜歡的事情就是把病人送到某一個专科，然后就把自己的责任给摘出去了，如果从陆成這裡走了，在下一個科室接收之前，他都要对病人负责。 陆成看着后面继续推過来的病人，看了看对方的胸牌，直接把病人的病历本拿了起来，刷刷刷地写了会诊的意见，說：“病人现在沒骨科急诊处理的指征，這是骨科的意见!” 写了会诊意见，科室就要对意见负责。 而如果陆成把病人收了，那么就要对病人所有的疾病负责，陆成就算傻了，也不会把這样的病人放在骨科去冒死亡的风险。這是对病人的不负责，而這個急诊科医生就是要他对骨科的所有問題负责。 陆成觉得，负责就是了。 反正病人的骨盆分离和挤压试验都是阴性，无开放性外伤。 他這样做，是为了救命，而不是为了治疗骨折這种病。 “会诊意见我写了，后续如果有任何骨科的問題，立刻急会诊，现在，病人无需任何骨科的急诊操作！”陆成写完，就把病历丢了下去。 然后迎向了后方的病人。 那推床的急诊科医生的脸色骤变了几下，认真地看了陆成一眼，還是咬着牙把病人推去了普外科！ 相关的链接