第七十二章 山重水复疑无路 作者：請叫我医生 作者：請叫我医生 更新時間：2019121210:10:22 张天阳想了想，跑去病房给小女孩拍了几张照。 破溃的皮肤、腿上的脓包、喉咙裡的血肉模糊，然后把照片加在文档裡。 重新刷新了一次女孩的急查血结果，不少项目已经出了结果。 一如既往的，一片飘红。 张天阳把不正常的数据一個個复制黏贴到文档裡，然后看了又看。 “为什么症状這么严重，感染指标却不高呢？” 感染指标主要看下面几项，一是血常规裡的白细胞和n，一是crp{c反应蛋白}，一是pct{降钙素原}，還有血沉。 一般来說，细菌感染的话這几项都会明显升高，升高的越厉害表示细菌感染的越严重。 “她的白细胞不高，甚至還是正常低值，中性粒细胞偏高，但高的也不多，crp和pct都在正常范围内......” “不像是普通的细菌感染啊......” 张天阳翻了翻以前的诊疗過程，“果然，用了抗菌药物之后并沒有减轻。” 可是不是细菌的话，是病毒？還是真菌？ 五年来做了那么多检查，也沒检测出来准确的致病源啊...... 想了半天，总觉得有什么东西沒抓住，张天阳猛地摇摇脑袋。 “想啥呢，那么多大牛都沒查出来病因，真飘了啊！” 重新检查了一次病人的病例汇报文档，確認无误后打印了十几份，先到会议室裡分发到空位上。 下午两点半，陈师姐出现在张天阳身边。 张天阳正在把病人的一箱子“你怎么来這么早？” 陈师姐眨眨眼，“被叫回来帮你呀！” 作为咸鱼师姐，陈诗诗难得沒有因为要被叫回来做這种“分外”的事情而吐槽。 “沒办法，感觉病人实在是太可怜了，我太菜了也不会诊断，就只能帮你干点杂活咯” 陈诗诗眼看张天阳已经快要把既往病历和检查结果分完了，左右看看，跑去会议室角落用一次性纸杯给即将到来的各位大佬们倒水。 两点五十分，感染内科的各位主任医师陆续到场，朱教授也在，跟张天阳和陈诗诗点头示意。 何师兄也坐到了会议室的最后面。来之前他特意看過了8床女孩新出来的各项检查结果，還破天荒的做了笔记。 毕竟是各位大佬都在场的情况，病人的病情又很复杂，虽然张天阳的能力他是信得過的，但這毕竟是张天阳的第一次。 他得帮忙看着点有沒有漏掉什么或者說错什么。 三点，朱教授示意张天阳可以开始了。 感染内科最大的大佬正在国外出差，听說是個挺重要的会议，但竟然也通過手机视频准备了解情况。 张天阳走到最前面的电脑旁，点开早就准备好的文档，开始给各位大佬介绍病情。 从五年前起，女孩第一次的发病情况，到這五年间各個重点的病情变化和诊疗节点，以及各项检查结果和比前的进展，张天阳介绍的很详细。 一個既往病史說了足足十分钟。 台下的各位大佬们却一点也沒有不耐烦的意思。 实在是因为张天阳重点說的东西都是他们想要知道的东西，比如最初发病的特点，比如病情的进展速度的对比，比如不同時間拍下的胸片的变化。 朱教授和何师兄是上午看過病人也看過既往病历的，這时候不由得点头，任何一個他们关注的点张天阳都沒有遗漏。 陈师姐坐在比何师兄還要后面的地方，這时候左看看，又看看，有些惊讶。 她也当過实习生，也做過会诊时的病历汇报，挨過骂，也看别人挨過骂。 很多时候各位大佬只想你用最简单明了的语言介绍病情，根本不想听你的见解和废话。 可张天阳介绍的過程中也夹杂了很多他自己的判断，陈诗诗注意观察了各位大佬的神情，发现竟然沒有一丝不耐烦。 這說明，大佬们对张天阳的判断是认可的。 陈诗诗眨了眨眼，心裡突然升起一丝希望。 大佬们都在，师弟也這么厉害，這個病人，說不定可以找到病因，甚至能治好呢？ 介绍完了既往病历，张天阳把此次入院的各项已经出来的检查结果贴了出来，然后看向各位大佬。 “以上就是目前我們知道的情况，這次請各位老师会诊，就是想看看能不能找到她的病因。” 话音落下，下面一直保持沉默的各位大佬终于有了动静。 朱教授是這個病人的主管教授，但是她中午已经查了文献，却還是沒有什么头绪，這时主动开口。 “各位有什么看法？” “這個胸部ct应该很典型吧？影像科那边沒有想法？” 张天阳很遗憾的摊手，“沒有，不仅我們医院的影像科沒有，中午我打电话询问過冲山医和省医那边的影像科，都說很难得见到這种片子，也沒有给什么意见。” “我觉得，肯定還是有致病菌的，可能太狡猾了。” 感染科最大的大佬院士隔着屏幕发表意见，引起了一群大佬的认同。 “可是病人的感染指标都不高，既往经验性抗生素治疗也无效，或许不是细菌？” 這是张天阳的疑惑，也是所有人的疑惑，一群感染科的大佬们就這個問題展开了讨论。 “如果不是细菌，是真菌或者病毒的话，为什么既往的各种标本裡都查不到？” “或许是其他医院的检验科不给力呢？” “那個谁，管床医生不是已经把她以前去過的医院都列出来了嗎，咱们的检验科也不比他们给力吧？” “送金域呢？” “总得有個方向让他们去查吧？” “难道是病毒嗎？或者真菌？以前沒用過這些药吧，要不然用用试试？” “副作用那么大，沒有证据怎么能上药？大家都是主任了，治病還用试错法？” “那你說這是什么病？美平万古這么强力的抗生素都用上了，沒用，而且感染指标也不高。” “說不定是特殊的细菌呢？结核杆菌不也对常规抗生素不敏感嗎？而且抗结核治疗一开始是有用的。” “那你怎么解释后来病情发展的更快？” 一群大佬们讨论的面红耳赤，声音越来越大，直接吵起来一样，就差撸起袖子开干了。 陈诗诗在后面看得一脸惊讶，“怎么說着說着就吵起来了？我以为大佬跟大佬是不会吵架的......” 何师兄倒是淡定，“一般情况下当然不会，大家意见统一，病情清楚，自然不会吵起来，但這個病人的病......” 說着，何师兄眉头微皱，“小张在台上干什么呢？在发呆嗎？” 陈诗诗顺着何师兄的目光看去，顿时急了。 “一群大佬都在，虽然他参与不了病情讨论，但是也不能发呆啊！不行，我得提醒他！” 陈诗诗低头掏出了手机，直接艾特了张天阳，要他赶紧回神。 可张天阳真的在发呆嗎？