第三章：等死的病人 作者：石头汉子 第三章等死的病人 第二天早上，林海带着实习档案辞别了父母，坐车来到了公路局职工医院。 林海一出电梯就四处张望了一眼，一种熟悉感让他脑海深处突然浮现出一副科室的画面，无论是他眼裡看到的還是沒有看到的都印在上面，這让他感到有些不可思议，他以为他早已忘记了這個科室，可沒有想到才刚踏进這科室，他竟然還记得科室的某些设计，办公室在哪個方向，icu病房在哪裡，病房床号从哪边算起，病房裡都有着一些什么常规设备，還有在科室裡为病人忙碌的护士 林海心中一动，想起科室的一個趣事，回過头看了电梯一眼，一個红亮的“4”正挂在上头，不由会心一笑，4，那是一個大多数人都觉得不吉祥的数字，座落在大楼第四层的神经外科却是病人们的梦魇，是他们最不想进入的地方。 這裡，是职工医院死亡率最高的地方，病人大多是竖着进来，横着出去，這裡不是說医生无能，神经外科的死亡率相较其他地方总是高居不下的。脑内无小病，說的就是這一点，大脑一旦发生病变就非常危险，更别說是那些需要到脑外科来治疗病变者了。 来到何院长办公室外，门大咧咧地打开着。一群医生正在院长办公室裡和病人家属讨论着病人的病例。這是這家医院的传统，遇到疑难杂症，都会在何院长的办公室开会论证。 “病人多條冠装动脉阻塞严重造成供血严重不足，目前对病人进行心脏旁路手术和保健治疗都已经沒有任何的效果。” “何院长！你是我們省心血管科的权威医生，难道一点办法都沒有了嗎？我相信你一定有办法，請你救救我父亲。”一名中年妇女一脸悲痛地看着病床上昏迷不醒的老人，双眼发红地向梁院长恳求道。 何院长听到对方的恳求，脸色明显流露出为难的神色，对那名中年妇女回答道：“王大姐！王老先生的病目前除了进行心脏搭桥手术之外沒有其他治疗办法，但是就目前来讲心脏搭桥手术還是一项不成熟的治疗理念，我們省内几乎沒有一家医院的医生能够进行這样的大型手术。 心脏搭桥手术！何院长！麻烦你告诉我那個的医院能够进行心脏搭桥手术，我马上送我父亲前往那去。”中年妇女听到院长的话，无疑是让绝望的她重新看到了希望，连忙对何院长询问道。 何院长听到对方的询问，下意识地摇了摇头，回答道：“目前我国心脏搭桥手术唯一成功的是首都医科大学的胡安教授，不過王老先生目前的身体状况根本就不合适进行长時間的车马劳顿，根本坚持不到的。 “何院长，這手术我能做！” 就在大家都束手无策的时候，林海坚定的說道！ 所有人都向自信满满的林海看去。 “你是谁？来自裡干什么？”一個年青的医生喝道“我叫林海，新分来报道的住院医生，今天第一天来医院报到。” “你别在這裡胡闹好不好，你才是新来的住院医生，连主治医师都不是，我看你连心脏手术是什么样都沒有见過！在不滚，我叫叔叔连你的档案都不接受，让你滚蛋”青年医生鄙视道。 何院长听到青年医生說话越来越难听，连忙喝道：“肖华，医院是你家开的，闭嘴！” 肖华听到何院长的骂声，才悻悻的闭上了嘴巴！ 林海微笑着回应說，：“你会做，我都能做，但我会做的，你就绝对做不了。我的导师就是首都医科大学的胡安教授，這手术我在他指导下做過了好几例了！” 在场的人都很讨厌肖华，這小子持着自己的父亲是常务副院长，在医院裡做威做福。自己医术不行，還经常学摆出专家派头。现在听到林海這样說肖华，大家都不禁一乐，差点笑出声来！ 何院长摸了摸已经沒有什么头发的光头，回忆了一下林海的档案。是啊，新来的医生不正是首都医科大学毕业的嗎？他的导师上面就写着胡安教授呢。 何院长知道這档案是不能做假的，但是为了安全起见，他向林海问道“那你把心脏搭桥手术的過程，原理，注意事项說来听听吧！” 其实林海前一世根本沒有做過這手术，都是在胡安教授旁边观看。但现在的林海，有這二十年的先进手术经验和理念，這手术根本就手到拿来！ 林海自信地走上了前台，拿着油笔在墙上的白板花花地写着手术的安排！然后简要的解析手术的內容！ “心脏搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉，通過手术暴露出心脏，把取下的血管两端接在心脏血管上，绕過狭窄或已经堵塞的心脏血管，改善心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能，提高患者生活质量和延长寿命的目的。這种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通過，因此，才将這种手术称为“心脏搭桥”。 “通常进行這种手术的时候需要切断心脏对人体的血液供应，应用心肺机将血液进行外体循环，以保护大脑等重要器官的重要运行，手术时在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一條通道，使血液绕過狭中位而到达远端。” “如一座桥梁使公路跨過山壑江河一样畅通无阻，不過所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃網膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几個侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，這就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。” 刚开始大家都觉得开玩笑，一個刚拿医生职照的医生，怎么会做這么困难的手术。但约听，约感觉到惊讶。如果沒有经過亲身作，根本不可能对這手术這么了解。结果出现了一個奇怪的情境。一大堆老医生，专家，围着一個新来的青年医生，听讲座！ “手术的风险确实很多，但是這和病人的年龄，身体状况都有关系，還有就是跟選擇的手术方法有关.心脏搭桥手术的风险有重要脏器功能不全或衰竭可能，急性心肌梗塞可能，心律失常等.不過你放心，我所进行的心脏搭桥手术是在心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小，所以风险就变的不是很高，成功率应该能够达到98.5。” 何院长听到林海的话，脸上离开流露出不可思议的表情，一脸严谨地对林海询问道：“你刚才說心脏搭桥手术需要外科和内科的配合，但是如果是你负责主刀，那你准备怎样完成這台手术？ 虽然在后世随着治疗冠心病的方法日益完善，创伤小的支架治疗成为很多心脏病患者的首选，甚至有人声称，“心脏搭桥”手术即将退出歷史舞台，但是林海却始终认为搭桥手术的优势是不可替代的，所以对這方面也曾经进行過专门的研究。 “非体外循环下搭桥手术是指在患者心脏跳动的情况下，外科医生为患者缝合血管，手术难度要比体外循环搭桥大，虽然可以免除体外循环搭桥可能带来的危害，但也有一定的危险，如手术中心脏位置的搬动，对患者的心律和血压会造成严重的影响，也容易出现心律失常和心跳停止的现象。” “尽管非体外循环下搭桥手术有很多优点，但并不适合所有的冠心病患者，如血管细、有室壁瘤的病人，就需要在体外循环下做搭桥手术，现在美利坚治疗冠心病就是采用体外循环搭桥，而我也准备采用体外循环搭桥术。”林海非常简洁明了地把他的治疗方案向何院长做了一個介绍。 何院长听到林海介绍的情况，已经基本断定林海确实有着非常丰富的医疗知识，但是纸上谈兵跟临床经验有着很大的区别，所以這时的他還是有些为难了起来，不過当他想到现在病人已经送到医院来，他们根本就沒有退路，所以只能硬着头皮对林海說道：“林医生！既然這裡只有你做過這手术，而且对手术這么了解，那我就把病人交给你，希望你不要让我們失望。” 在一旁的肖华听到何院长竟然信任這目中无人的林海，让他来主刀。刚才林海還笑话他，让他在所有人面前丢面，就算林海是胡安教授的弟子又怎么样，林海這么年轻，最多也是打下下手，绝对不会独立完成手术。于是肖华又跳出来，向林海质问道，：“如果你做主刀，手术失败，那谁负责！” 林海看到這肖华老是跟自己做对，也开始恼火了。他面上露出了鄙视的笑容，道：“你放心，就是让你负责，你也负责不起，如果病人由于手术出了問題，我付全责！” 王市长刚开始也不相信林海能做這手术，但听到林海這么有信心能安全完成拉父亲的手术，于是上前拉着林海的手，连声說：“拜托！只要医好爸爸，我以后一定有重报！” 林海前世都是医治高官名流的，和市长握手根本沒有压力。看着王市长拉着自己的手，也沒有在意，只是淡淡回答一句：“請放心，我会尽力的！”