第七章：紧急手术 作者：石头汉子 第七章紧急手术 林海休息室裡和父母地聊着电话。值班室呼叫器滴滴的响了起来，然后是护士通知科室来新病人，要林海尽早出来准备。 這半夜的病人不在急诊科医治，反而被送到外一科来住院，不用想也知道病人不仅发病得急，說不得還非常严重，不然也不会送到他们這裡。 “哎？搞什么的，我先出去看看，等下回来再和你說……”林海无奈的挂了电话，把筷子插进炒粉中，起身披上白大褂匆匆离开了值班室。 這当医生的有种种好处，也有种种不好，让林海最不爽的就是值夜班时有病人告急，這大半夜的就他一個医生在科室值班，他不忙活谁忙活，好在他還沒有爬上床睡觉，不然从床上爬起来给人看病那是怨气漫天。 张伟也同样听到科室来了病人，虽然不关他的事情，不過這半夜来的病人大多是急性疾病，加上脑外无小病，但他人既然在科室那也应该過去看看有沒有可以帮上忙的。他几大口就让那盒炒粉见了底，随之也出了值班室向科室护士站走去。 林海到护士站时病人還沒有送過来，不過病历倒是先一步送過来了，李伟此时正在护士站边上看病历。他才到护士站就引来护士站裡的两個护士侧目，她们看他的眼神就跟白班的那些人一样，不管她们是怎么想，对于這些他已经不熟悉的护士也沒想要搭理，走到李伟身边就开口问病人的情况。 “患者符高，男，36岁，农民，因两小时前从床上跌落致昏迷入院，急诊诊断为脑出血，ct检查示小脑原发性出血，查体为……” 急诊病历只是患者最基本的病历，李伟几句话就念完了，顺手把病历递给林海，這急诊病历对他们诊断新病人有着很大的参考价值，一般来說，這急诊病历上的诊断也是他们科室的最终诊断，治疗也是根据這個诊断来进行的，当然，如果急诊出现误诊了或病人在短時間内发生了病变也并无不可能，不過那些都属于特殊情况，很少出现的。 林海接過病历就随开看了几眼，上面眼花缭乱的字体让他认了好半天也沒有全认出来，好在李伟之前已经念了出来，否则他可就要大费脑筋去解读病历上的字体了，而且還不一定全认出那些字了，他都快不记得多久沒有看過這样的中文病历了。 等待病人送来的同时，李伟不住的祈祷這個符高不要太严重，最好不需要施术治疗，不然花個把小时也不一定搞得定，他今晚也别想睡得舒服了。 医生再多有爱心，要他通宵达旦的工作也是吃不消的，林海以前也不是沒有這样過，他完全理解李伟现在的感受，只不過這個病人嘛…… 李伟唠叨般的祈祷让林海也站不住了，友情提醒他道：“你别再祈祷了，从這病人的基本病症来看，今晚不花点時間是不可能的，除非這病人還沒有送到科室就挨不住”“有這么严重？”李伟果然停住了祈祷，接着哭丧着脸问林海道，“你不会要告诉我這病人不手术不行的吧？” 林海淡淡答道：“這要先看病人再說……” 虽然急诊病历沒有住院病历那么详细，但也足够林海理解符高大致病情了，从病人的发病情况来看，游向天肯定病人就是脑出血，脑出血的医学名为脑溢血，发病主要原因是长期高血压、动脉硬化，导致脑血管破裂，引起出血，起病非常急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，最重要的一点是，這病治疗方法虽然很多，但却都非常的麻烦。 脑出血同时也分很多种，符高ct诊断出的小脑出血只是其中之一，在临床医学上靠的是经验判断，凭的是科学依据，正常情况下，急诊病历裡附上的ct诊断单几乎沒有出错的可能。在沒有见到病人之前，林海也不敢单凭病人的基本概况而定论符高仅仅是小脑出血，這個急诊病历只是给他一個框架，让他得以在检查诊断中主要围绕病人是否是小脑出血而展开。 所以，林海在沒有见到病人之前是无法凝定确切的治疗方案，如果按照他個人意愿，当然也想像李伟希望的那样，不手术治疗就說明病情稍轻，治疗轻松一些，而且对病人更有好处。 两個人沒等多久病人就送到了，李伟让护士把病人直接送到重症病房，换床时林海也跟着過去帮忙，当他碰到病人的身体时，一股滚烫烫热感从手中传来，他愣了一下，连忙问李伟道：“急诊病历上說病人的体温是多少？” “38c，怎么了？” 李伟赶紧伸手触了病人一下，病人的体温让他也感到了不对劲，立即对身边的一個护士道，“病人好烫，小燕，马上给病人量温，肯定不止這個温度。” “你也给病人量下血压。” 林海同时吩咐另一個护士，然后他自己则开始为病人做体检，试了病人的肌腱反应后就叫李伟把听诊器给他，换了几個部位听诊過后，他的表情愈来凝重了。 “血压多少？”重症室裡安静了好一会，李伟才出声问那個量好血压的护士。“115/70，血压偏低。” 李伟皱了一下眉头，问护士小燕道：“体温量好了么，多少？” 就好了。”检查体温的护士看了病人的体温后忽然惊叫出声，“哇，烧得好厉害39.8c。” “這么高？”李伟眉头都皱成一條线了，他转向刚好忙完的林海，苦着脸道，“海哥，该不会是第四脑室也出血吧？” “不用怀疑，我肯定是第四脑室出血了！”林海把手中的听诊器還给李伟，叹道，“马上送上手术室吧。” 脑出血的严重性已经不再用重复說，如果只是小脑出血，就算保守治疗无效還有很多治疗方法選擇，脑室引流术、颅脑上钻孔清除血肿等等都有一定的疗效，只要抢救及时，病人還有很大的机会恢复。 “急诊的ct诊断還只是小脑出血，這么快就进入第四脑室了？”李伟重新看了下手中的ct单，上面的病理报告是小脑出血沒有错，他好像有点不信邪的样子，扯了一下林海，“家属好像拿底片上来了，看看是不是放射科那边搞错了。” 重症室外，送符高来的两個家属已经急得像热锅上的蚂蚁一样，才见他们两個出来就立马围了上来，不住的问病人是不是很严重，是不是需要手术，是不是…… “安静，安静，是不是不想救病人了？”李伟呼喝了两声，急诊那边是怎么办事的，难道就沒有把病人的情况告诉家属么，這大半夜的吵什么吵，還让其他病人休息不？ 等那两個家属静下来后，李伟让他们稍安勿躁，让他先看病人的ct底片再說，這家属听了连忙把手中的ct袋子，脸上還是一副忧心忡忡的样子。 回到办公室，李伟把ct片子插到观片墙上，和林海细细的看了一遍，最后和林海得出的结论相同，這病人的ct上确实显示病人只是小脑出血，第四脑室并无异样。 “小脑出血？”李伟试探性的问林海，他知道林海在诊断方面比他强得多，何院长海特别重视他，一個多月的相处，他就从沒有见過林海在病理诊断上犯過错。 当今医学是一门严谨的学科，而科学制造出来的医疗仪器正是为這门学科服务，医生在临床過程中凭個人经验诊断病人为主观判断，而医疗仪器检查出来报告属于客观判断，所以，病人的最终诊断在一般情况下都会選擇医疗仪器检查出来的结果，然而，這次的ct检查和游向天的诊断有了冲突。 “嗯，是小脑出血沒有错。”林海点点头，然后郑重的道，“第四脑室出血也沒有错，病人可能在ct检查后开始发生新的病变，出血已经突入了第四脑室，所以才造成现在的高烧，血压下降等第四脑室出血的体征。” 他从头到尾就沒有說過病人不是小脑出血，但他還是相信他的判断，如今的ct片也只能证明病人确实是小脑出血，可這第四脑室出血正是因为小脑出血继发破入第四脑室，使病人陷入深昏迷，腱反射消失，高烧，心跳徐缓，血压下降等等体征。 “李伟，要尽早做决定，第四脑室出血抢救不及时，病人就沒有机会康复了。”只要是在医疗上的事，林海一直都很严肃，何况這次他认为病人患有非常危险的第四脑室出血，那疾病可在短時間内严重损害延髓生命中枢，导致病人在短短几小时内便会死亡的。 “這……”李伟犹豫不决，如果病人在急诊科還只是小脑出血，送到他们科就马上并发第四脑室出血了，這转移的速度也太快了，他有点不敢想像，這张ct片子从拍下到现在還不到半小时，病人得出血多块才能达到那样的速度，如果出血那么急，病人应该扛不住的，刚才那病人明显還能矮一段時間的。 “我很少用肯定這個词，但這次我用了。”林海见李伟還在犹豫忍不住又道，“如果你還不敢确诊，那最好让病人再去检查一遍，越快越好，這病不等人的。” “什么的，就這么办，我這就送病人下去。”李伟横下心，毕竟這病可不是开玩笑的，如果出现误诊，病人想活下去都难，仪器的科学报告在他心目中算得是根深蒂固了，他觉得還是再次检查在做决定。 “在這等我，我很快就回来。”這時間不等人，李伟急匆匆的奔去重症室，如果是第四脑室也就算了，不是就用不着急着施术治疗。 李伟一离开，空荡荡的办公室仅剩下林海一個人，他对着墙上的ct片子凝神苦思了一阵，忽然一块小小的白点引起了他的注意力，用手指在上面点了点，脸上露出了一丝微笑，转身，大步走出了办公室。 科室外空无一人，刚才的那两個病人家属大概跟李伟一起去放射科了，走廊上唯留着游向天轻快的脚步声，他来到护士站边，对着裡边正在闲谈的两個护士吩咐道：“立即打电话到手术室，让他们准备好一间手术间，就說是脑血管修补术。” 那個被李伟称为小燕的护士回头看了护士站的值班表，迟疑了一下才吱唔道：“今天的值班领导是何院长……” 林海曾作为一個名满天下的医学专家，地位自不用說，那些年来也养成一种上位者的气质，他這一变脸，护士站裡的气氛也由此而发生了改变。 护士小燕脸上一白，不禁打了罗嗦，不敢看向林海，转過身拿起电话按照林海說的打给看手术室。 “谢谢。”林海已经恢复了平时的普通样，尽量让自己的脸上显得更加真诚。 “不客气。”护士小燕還是不敢看向林海，就在刚才，她好像觉得林海整個人忽然发生了天翻地覆的变化，一种无形的压力从他身上散发出来，压得她就好像要透不過气来似的，让她不得不照着他的话去做，她不知道她为什么会這样。 林海看那护士吓坏的样子，心中也有一些歉意。免得以后护士小燕难做，自己掏出电话，向何院长打去！电话裡何院长很快就同意了有林海诊断，决定由李伟主刀，林海做助手。 通知了手术室后，林海哪也不去，就在护士站边等着李伟送病人回来，他现在已经完全肯定病人如他之前所說的那样严重，這病发几乎是以分秒来计算，拖得越久对医治越不利，即便他有足够的耐心，還是不时往护士站的挂钟瞄去。 一等再等，电梯终于打开了，第一個出来的是李伟，见到林海在护士站也不打招呼，神色匆匆的对裡头的护士喊道：“马上打电话通知手术室准备手术间，病人马上要做手术！”