第九章：脑血管修补术 作者：石头汉子 第九章脑血管修补术 這手术台边上除了他们两個医生，還有麻醉师护士等人，李伟這一句话出来引得其他人一脸不解的看着他们两個，原本紧张压抑的手术间也随之变得轻松了许多。 “别闹了，继续吧。”林海把目光重放回手术野上，神色马上恢复了自然，這手术并不是止好血就完了，下面還有很多作要做的。 “马上搞定回去宵夜！”病人最大的問題已经解决，李伟也轻松了许多，他才重新起器械，却忽然愣住了，原本已经电凝止住血的地方又出血了，而且好像比之前流得更急……“李伟，是脑血管破裂，快止血！” 与之同时，林海的声音在李伟耳边想起，他正想动手，却不想林海的手比他更快，话都還沒有落音，這手已经开始准备止血了。 一听得脑血管破裂，手术室的气氛顿时又上升到了极点，就连坐在手术台尾下昏昏欲睡的麻醉师也一下蹦了起来，踮起脚跟往手术野望去。 “盐水！”這样的出血要处理好不是一下两下的事情，林海就算再也难以一個人包揽了整個止血作，在他掀开手术野上的纱布时向靠器械师下了個命令，向后退了一小步同时說道，“李伟，快冲洗。” 任何手术都有可能发生一些意外，這在手术前就已经有所预防，脑血管破裂在脑外科手术当中還算是常见的并发症，当出血太快时，一般不采取纱布蘸取，而是采用等渗生理盐水冲洗出血点，再用双极电凝止血，由于冲洗過程当中会有大量的冲洗液沿手术单流入事先准备好的桶内，很容易污染到手术人员的无菌衣，游向天向后小退一步也就是为了避免冲洗液污染到他身上的无菌衣。 “来了……”李伟也不敢怠慢，赶紧把生理盐水往大脑上的出血点徐徐倒下去，冲掉上面的鲜血，等可以肉眼看到具体的出血点才停下了手，像這样比之前出血還快的并发症，动作太慢可能会引起一些不良的后果，当然，太紧张太快也不是好事。 在生理盐水冲洗下，具体的出血位置显露无遗，林海执着双极电凝对准那個位置，咝的一声，白烟過后，血并沒有止住，反而有越来越急的迹象。 “海哥，不妙啊。”李伟停下手中的动作，看向林海，迟疑了一下才道，“电凝沒效果的话，恐怕得修补血管了……” 电凝止血对毛细血管出血很有效，可是对小动脉出血的效果就不明显了，加上這血流過急，林海也现出慎重之色，让李伟再冲掉血迹，他在放大镜帮助下查看了出血的地方，確認病人是小动脉破裂，裂口较大，为今之计确实要如李伟所說的那样，进行脑动脉血管修补术！ “裂口過大，得修补。”林海神情较之前严肃得多了，用器械压住裂口让血流变缓了许多，抬头问器械师道：“這裡有脑血管修补胶嗎？” “呃？”器械师愣了一下，然后好像在思索着什么，良久才答道：“医院好像沒有這种胶……” “這玩意就是有我們也不会用，在這裡只有用传统的针线修补，什么的，這個我也沒什么把握……”李伟向林海抱怨了一下，接着对着手术室护士喊道，“护士，马上打电话叫马玉凤主任過来，這修补還得她来才行。” 這脑血管一旦用传统针线修补，那手术量就别提了，要知道一條直径仅1毫米的脑血管，修补起来甚至需要均匀地缝合十几针以上，手术的那份精密，非一般医生所能完成的。 李伟知道怎么去修补，也参与過這样的修补，只不過每一次他都只是個手术助手，要他亲自动手，他沒那個把握。目前他们神经外科的所有人中，就连临床多年的黄万裡主任都沒那個能耐，也仅仅有的马玉凤一個人有那個能耐，所以，李伟想也不想就叫护士去叫马玉凤，虽然他不是很喜歡与，马玉凤共事，但他却不能不承认马玉凤的能力，想救回這個病人，也许只有等她来动手了！ “等等！”林海叫住了手术室护士，然后又问监护护士道：“病人现在的血压，心率多少？” “血压105/60，心率70。” 病人的血压相较之前又下降了一些，心率也增快了一点，林海想了一下，马上否决了李伟的提议，让护士别叫马玉凤了，病人本来就病得很危急，如今又是大出血，到现在才去叫一個医生从床上起来，到医院的時間消耗不用說，就是进手术室换衣消毒也会占用不少時間，病人等到那时說不得已经挂了，就是不挂也会因为失血過多落下很严重的后遗症。 這脑血管修补虽然有一定的难度，但对现在的他来說并非很难，他完全有那個能力去修补這個裂口，何必舍近求远去叫马玉凤，浪费時間就是浪费病人的生命，林海道：“准备器械，李伟，换下位置，我来修补！” “你来？”李伟愣住了，现在他们是在抢救一個生命，而不是平时的手术作技能实践。 不止李伟呆怔，其他人也盯着林海，认为他是不是得了失心疯，仅仅是一個年轻的医师也想作脑血管修补术，实在是痴人說梦话！ “相信我，我能行。”林海眼裡露出說不出的坚决。 “我沒见過你有這方面的临床经验……”李伟有些迟疑，他也知道病人情况危急，现在才叫马玉凤過来肯定会加重病人的伤害，只是這要他如何相信毫无主刀经验的游向天，游向天上還不如他自己动手更有机会。 好吧，他承认刚才說林海是他偶像的话是开玩笑的，凭电凝止血那点能力就想进行脑血管修补术，他是一千万個不相信。 “沒那么多時間争這個了，要不你来，要不我来，你来选！”李伟婆婆妈妈的惹急了林海，他眼裡露出了恼意。 “我？……李伟虽然认为他自己动手比林海天更有机会，可他自己心中却是沒有什么把握，眼见林海忽然变得强势人，风格和以前格格不入，他硬是怔着說不出话来。“你不来，我来！”林海說着就向李伟那边移過去。 两人身上的无菌衣是经過强度消毒的，手术過程中绝对不可以碰到任何有污染的物品，李伟怕林海不顾后果挨上他的无菌衣，连忙向后倒退了一步，林海再過来，他再移动，一直到林海把他的位置占了为止。 “還愣着做什么，快准备手术。”见李伟還在发呆，林海可就恼了，如果他沒有一点把握的事情他会去做嗎？ “嗯……”李伟咽下喉咙裡的口水，上前站到林海之前的位置上，时不时往林海身上瞥，就好像他不认识他一般…… 在动脉血管破裂出血中，无论是身体哪一部位的动脉，血不止，人必死，更别提是在人类最脆弱的颅脑了，如今在符高有大出血迹象下，時間就是他的生命！ 要想保住符高的性命，就得跟死神抢時間，林海沒有太多的時間去考虑，一等李伟就位，他人也开始着手进行血管修复术。 在脑血管修补那样精细的手术中，根本不可能在肉眼下进行，就是林海也不行，放大镜已经换成了显微镜，开始的站着也换成了坐在椅上，普通器械也换成了更加细小的器械，沉稳的双手着细小的器械，慢慢把血管裂口从脑组织上剥离一丁点，钳住管脉上方，暂时止住了血，接下来就是漫长修补拉锯战，一针一线精细到就好像手术中的双手在处在静止当中。 在那样的手术状态下，林海再有自信也不敢有丝毫马虎，眼在显微镜上，手在手术野中，就连呼吸也放到了最平和，整個人就好像被定了身，处于相对静止中。 林海和李伟投入手术中后，整個手术间静得可怕，除了滴、滴的病人监护声，听到的好像只有他们自己的呼吸声，這一切，让手术间的气氛无形中变得更加压抑。 時間一分一秒的過去，正在进行的手术的林海和李伟沒有一次分神，也沒有再发生一次惊呼，就好像手术进展得非常顺利。等看笑话的麻醉科师开始站不住了，他瞥了手术间裡的其他人一眼，发现她们眼中彼此也都露出一丝不解，静静的盯着手术中的两個神经外科医生。 麻醉师抬头看了下手术间的挂钟，時間已经過了一個小时了，但并沒有他预想的事故发生，他忍不住踱步走到林海和李伟的身后，目光从两個人的空挡穿過，落在正在手术中的手术野上。当然，他不敢太靠近主刀医生，污染了对方可不是开玩笑的事情。 麻醉师很快失望了，那不愧是非常精密的手术，在他肉眼裡，正在手术中的双手根本就沒有动過，他想看也看不出来，想知道其中的细节，也唯有显微镜上的两人知道了，不過麻醉师可不敢自找麻烦，這個时候出声，如果影响到了手术的进程，他的麻烦也将会随之而来。 麻醉师悄悄的靠近，又悄悄的退回了原本的位置，他虽然对林海到现在還不出现失误感到惊奇，但他作为麻醉师還算有那么一点职责，沒有忘记在這個手术中他的本份工作，病人的麻醉也异常重要，在手术過程中，他得保持病人的麻醉情况不出問題。 林海和李伟還是保持着原来的姿势，即便是麻醉师靠近他们时也显得无动于衷，那是他们全部心神都投入手术当中，对手术间发生的任何事都无所觉的缘故，然而麻醉师的小动作全落在护士和器械室的眼裡，她们大概明白麻醉师這举动的含义，在麻醉师退回时不约而同的送上询问的目光。 麻醉师摇摇头又点点头让她们很不解，继续把目光又放在两人身上，稍有不同的是器械室，她眼裡掺杂着一种很复杂的感情，這手术到现在，换了多少次器械她都记得清清楚楚，她心中虽然不太相信，却不得不承认，目前這手术进展很顺利，如果再這样下去，這手术最终会成功的。 時間還在悄悄的逝去，手术间的气氛越来越压抑，然而离手术時間结束看起来還是遥遥无期，护士不耐其烦的记着病人的监护数据，麻醉师一会儿坐下，一会儿站起，周而复始，器械师也强打着精神等着送下一轮的器械…… 這时可是在一天中的凌晨，是一個人需休眠的時間，漫长的手术让他们都显得不耐烦，心中无不希望這手术尽快结束，他们也可以解除這种无尽的煎熬。 忽然，李伟抽离显微镜，坐在椅子上伸了個懒腰，然后对着他们微笑了一下，還沒等他们高兴起来，李伟又继续贴在显微镜上，再次踏上了漫长的手术征途。手术到這個时候，尽管他们心中還是不相信，却不得不承认這脑血管修补术看起来会成功了，对林海忽然表现出的能力有种說不出来的复杂感受，与此說他们对林海只是莫名的惊讶，不如說全程参与手术中的李伟，亲身体会這手术的他震撼程度远远比旁边的几個人。 林海是心胸肺外科医生，尽管做了高难度的心脏搭桥手术，但神经外科和心脏外科是两個不同的领域，林海仍然把這超高难度的手术做得如鱼得水，這可给大家重重的震撼。也许在别人眼中，這手术裡一针一线终而复始的缝合不免有些乏味，可在李伟眼中，却是美妙无比的心灵艺术，越是到最后他就惊心，如果不是游向天确切坐在他身边，叫他死也不会相信，手术中的那双手就是他朋友所拥有的…… 那已经不是一双人的手，是机器，每一個动作就好像经過计算机精密的计算后才严格执行一般。李伟在神经外科临床也有了几個年头，无论是在本院還是在外进修，他都见過不少数外科医生的手，就连国内一流神经外科专家主刀的手术他也有幸观摩過，但从沒有哪双手给他那么震撼過。 血管修补术难不，难，脑组织上的小血管动辄就在一毫米以下，稍有不慎，器械就会刺破并穿透它，要想进行這样的手术只能用显微镜放大血管，可显微镜下，人的动作只要动一点点，镜下的动作就会放大十倍，甚至数十倍，可以這么說，沒有一双沉稳的外科手，就沒有人敢做血管修补术。 李伟有练习過這样的显微外科技术，但也仅限于在仿人类血管的硅胶管上练习。林海竟然能如此完美地完成這手术，他有点仿佛在做梦！