第五十章 ECMO是個啥？ 作者：顾屈 正如陈长安预想的那样，整個呼吸机项目最难的点就在软件系统开发上了。 硬件技术攻克的很顺利，只不過三個多月，供气和驱动装置、空氧混合器、控制模块、呼气模块、呼吸回路、湿化和雾化装置等关键技术点都陆续被研究所的几個项目小组给研究透了。 毕竟技术资料都很齐全，而且也有现成的零件图纸，逆向研究起来還是较为简单的。 压缩机，传感器和微电子控制元件和高性能的滤網材料這几样呼吸机的核心部件也都琢磨的差不多了。 研究所的材料组通過陈长安给与的资料，复制出了一款高分子的滤網材料，能够非常有效的過滤气体，材料组做了一個试验品，使用效果特别好，甚至要比市面上的滤網過滤能力還要强上10。 别小看這一点点优势，每一個部件都领先一点点，加起来综合的技术领先就非常可观了。 這款呼吸机如果各零部件的性能都能达到理论效果的话，保守估计至少要比市面上最顶尖的高端有创呼吸机性能還要强上三成。 是综合性能上强三成，不是单個方面的某项技术强三成，這就很恐怖了，是属于全面领先其他高端呼吸机的！ 不過陈长安也并沒有觉得這就可以稳操胜券了。 要知道几家国际一线大牌的高端呼吸机都已经上市很多年了，最新的一款都是五年前上市的。 在他们的研究所裡肯定有技术储备的，估计下一代产品早就研发好了，只是要保持企业良性发展，不急着更新换代而已。 等到陈长安推出了自家的高端呼吸机之后，威胁到他们的销售市场，自然就会有新一代技术更好的产品出现与瑞康打擂台了。 不過這也沒关系，就算有新一代产品，陈长安估摸着，按照以往医疗设备的更新定律来看，估计性能也就提升個两三成，和陈长安的产品性能差不多。 倒也不是陈长安不想拿出一款呈碾压式水平的高端呼吸机一举击溃他们，而是他拿不出来。 他已经把脑海裡唯一的一款高端呼吸机的技术资料都拿出来了，但是也就比市面上的有创呼吸机领先一点点。 在和白秉纯深入的聊了一下呼吸机的发展历程之后，陈长安才明白，现在的有创呼吸机其实已经走到顶点了，沒有再进步的空间了。 因为在有创呼吸机之上，還有一种更为先进的技术。 ECMO，体外膜肺氧合，這是比呼吸机厉害无数倍的一项技术。 主要是用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。 简单的来說，其实就是制造一個人工心肺机，用人工肺和人工心脏来代替人体肺部和心脏的功能。 当患者的心肺功能已经严重衰竭了，光用呼吸机已经无法进行氧气循环的时候，就要使用ECMO对患者进行长時間心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的時間。 呼吸机不管再怎么发展，也无法做到這一点的！ ECMO才是抢救心肺功能衰竭的病人最后的手段，甚至還能在器官移植手术时为患者提供体外循环的支持，让器官移植成为了真正可以实现的治疗手段。 1993年，曾经有科研团队调查了5000例接受了ECMO治疗的呼吸衰竭患儿，其生存率为82！ 而在沒有ECMO技术之前，用呼吸机等常规手段治疗的死亡率高达80！ 如果给临床手术中的医疗设备排個名，ECMO绝对能排在前二，甚至第一！ 其中蕴涵的尖端技术非常的多，可以說是重症维生设备中的明珠，拥有无法替代的地位。 如此高端的设备，我国一共才只有四百台左右，仅有260家医院可以做ECMO！ 而我国的体外循环手术一年就有17万余台，平均下来每年一台ECMO设备要做400多台手术，而且還不算重症监护室裡为患者维生时的使用，所以根本不够用！ 很多时候体外循环手术只能使用传统的体外循环技术，可是传统的体外循环技术只能提供8個小时的体外循环，医生必须争取在八個小时内做完手术。 可是能用到体外循环的手术都是超大型手术，這就很考验医生的手术能力了。 而ECMO可是可以提供长期体外循环支持的，维持時間可以达到12周，甚至還有维持超過一百天的报道。 所以最佳的维生设备還是首选ECMO，比传统的体外循环强不少。 虽然目前国内還是很缺ECMO设备的，但是却暂时无法继续增加ECMO设备了。 就是因为售价实在是太贵了，一台ECMO设备的价格在150万到300万之间！ 這种维生设备可不像影像设备，一台设备一天可以为上百個患者拍片子，虽然一台高端影像设备动辄数百上千万，但是利用率很高，成本回收的很快。 ECMO设备一次只能给一個患者用，开机一天就要花几万块，能有多少患者花得起這個钱？ 医院购买一台ECMO设备，成本回收都要很多年，不是顶尖的大型医院，根本用不起ECMO设备。 而全球的ECMO设备市场都被迈柯唯、美敦力、索林三家包揽，其他公司根本沒有能力生产！ 国内拥有的400余台ECMO均从国外进口。 由于尚未实现国产，设备及耗材都需要进口，所以国内使用ECMO的成本仍然十分的高昂。 开机一次就先要花7万元，因为裡头的离心泵头、管道、還有一次性肺膜等零件都属于消耗品，用完就要换的，而這些零件都需要从国外进口，价格不便宜。 這還不算完，开机之后，每天的ICU、用药、监测设备等方面也要投入1至2万元，用一周维生救治，就至少需要花14万。 而如果這些耗材，甚至ECMO设备可以实现完全国产化的话，虽然不至于把价格降到白菜价，但是拦腰减半還是可以做到的！ 如果把治疗费从一周14万降低到一周六七万，這间接的能让多少原本出不起治疗费的患者得到救治，其中又能救活多少患者？ 在了解到這些之后，陈长安就有想要制造ECMO的打算，但是白秉纯却给他泼了一头冷水。 這东西可不是简简单单就能生产出来的，需要有一整個工业体系的支持，有沒有技术都先不谈。 光是制造ECMO设备的一些关键材料，国内就沒有公司可以生产的出来，像是制造一次性肺膜使用的PMP材料，全球范围能量产這种材料的只有3M公司。 更别提其他先进的材料，以及复杂的人工肺，人工心脏的制造了，沒有尖端的制造能力，哪怕有图纸，陈长安也沒办法变出实物来。 目前這种顶级医疗设备還不是瑞康公司可以染指的东西，现在陈长安首要该做的是先把呼吸机做出来再說，ECMO就只能先畅想一下了