中医许阳 第61节 作者：未知 徐原道：“咳嗽呢，是人体的自我保护，它见你身体裡面有病了，就赶紧咳出病邪保护身体。水寒射肺呢，一般都是体内一直有痰饮或者水肿的人，突感寒邪，寒邪引动水邪，寒水上逆，导致肺卫失宣。” “人体就赶紧咳嗽，想把水气和寒气都咳出来，那就健康了。所以水寒射肺的病人一般都是有痰的，而且痰是清稀的，可能還会有泡沫，而且一般口不渴，舌苔白润。” “哦。”患者夫妇听懂了，他们又看向许阳，想听听许阳怎么說。 许阳则是对着徐原点点头，称赞道：“知识点掌握的不错。” 徐原翻了個白眼，沒好气道：“我用你夸我？” 许阳也不在意，又道：“你怎么知道他沒有咳出水气来？” 屋内几人都是一愣。 曹德华提醒道：“许医生，你……是不是說太快說岔了。” 徐原则立刻道：“屁，他就是不懂，他不仅不懂而且耳朵還不好，人家病人說了半天干咳无痰，他听不见啊？” 许阳则道：“我看是你看不见吧，患者每次咳嗽之后，都有一個小动作，你沒注意到嗎？” “啊？”徐原顿时一愣。 曹德华和钟华也是一怔。 连患者自己都有点懵：“我做什么动作了？” 患者老婆道：“還能什么动作咯，我每次都给你张餐巾纸擦擦眼泪的，我现在出门都必须要带纸嘞。” 患者這才想起来：“哦，对对对。可是咳嗽咳出眼泪来，這不是很正常的嘛，說明我咳的厉害呀。” 他是觉得正常了，但是在這些中医人耳朵裡面听起来就沒那么寻常了。 所有人立刻都扭头看向患者。 患者吓一跳，這一吓他又觉得喉咙痒得不行，立刻又咳嗽起来了：“咳咳咳……咳咳咳……” 患者老婆熟练地从包裡抽了一张餐巾纸出来，她现在都把大包餐巾纸塞包裡了，抽着方便量大還便宜。 患者接過餐巾纸擦眼泪，這一下子所有人都看见了。 钟华拉住了患者的手，他观察了一下患者的眼泪和患者的眼睛，眉头皱紧了几分。 他松开患者，问许阳：“若是水寒射肺，咳嗽自然是可能把水寒以眼泪和鼻涕咳出，但嘴裡的痰肯定是大头，为何他干咳无痰？” 许阳点点头，又称赞道：“真不愧是主任，一句话就点到了重点。” 钟华也一脸别扭，他也想学徐原来一句‘我特么用你夸我？’，但是出于主任的风度，他沒說出来。 但是钟华的心裡是真别扭，他還是第一次感觉被人夸奖也是這么别扭的一件事，什么玩意儿嘛，真的是！ 曹德华也有些哭笑不得，他对许阳這破习惯也很是无语。人家上门来找茬，你跟人家吵架翻脸，甚至打架，他都能理解，因为這是正常的嘛。 可是你夸什么玩意儿呢？這什么路数啊？曹德华又想起了上次他来找茬，许阳也是一边夸他，一边批评他，還一边指导他。 难道是pua？ 曹德华悚然一惊，看许阳的眼神都不对了，难道這小子要对老钟用pua？我去，初生牛犊不怕虎啊！ 曹德华八卦之火熊熊燃烧！ 钟华压下心中的别扭，道：“你說你的，别扯开话题。” 许阳微微一笑，道：“为什么沒从口出，那是因为肺有郁热，此时感受寒邪，风寒束肺，也就是俗话說的寒包住了热，寒热郁遏，肺中的痰饮就无法出来了，反而旁出作眼泪或鼻涕。” 几人都是一怔。 徐原狐疑道：“這也……太牵强了吧……” 许阳则是问钟华：“听說钟主任之前也诊過了？要不一起探讨探讨？” 钟华微微一怔。 曹德华则是小心地看钟华一眼，老钟可沒瞧出病机所在呢。 钟华神色不变，淡淡地說：“我不是患者的主治医生，来，小徐說說你的看法。” 曹德华眼神立刻变得不一样了，我去，战术转移啊。 徐原也是一愣，他不会呀，但是主任点他名了，他总不能直接說自己不会吧。尤其大仇人许阳就在眼前呢，他可不能怂。 徐原稍稍整理了一下思绪，他道：“嗯……患者干咳无痰，多半属于燥咳，而伤于燥者，则燥以濡之，用温润濡养，滋阴润燥的治疗方式应该是沒有大错的。” “错了。”许阳說了一声。 “啊？”徐原一愣。 许阳指了指那一沓诊治记录，他道：“你沒看前医的诊治？用的也多是滋阴润燥的药，根本无效。” “啊？”徐原脸一下子就红了，他還真沒看，前面光顾着吵架了。 患者老婆立刻满脸不高兴了：“噢哟，我就說這种年轻医生不负责任的啦，這都不好好看的，就知道让我們做检查，让我們多花钱啦。” 徐原脸红的更厉害了，他争辩道：“那……那也有可能是方子或者用药的剂量出现了問題。” 這话徐原說的自己都心虚，如果辩证对了，方子基本不会有大错的，剂量上错一点，也不至于一点效果都沒有，但是患者服用后却根本无效，甚至咳得更厉害。 钟华帮徐原解围，他沉声道：“许医生，還是說說你的依据吧？” 许阳道：“其实前面就想說清楚了，只是我還沒說完就被他打断了。” 一听這话，徐原气的更懵了，合着是我自己坑自己呗！ 钟华面无表情道：“许医生就請赐教吧。” 许阳道：“我之前已经說了，患者无证可辨，我是凭脉辩证的。” “脉象。”钟华皱了眉，他也给患者诊過脉，但是沒诊出什么来。 许阳点了点头，道：“对，关键這患者的脉象也是极其难明，一片平和之脉。唯独在其右寸之上，有病脉。” 钟华也微微颔首，這一点他也察觉到了，他究竟是县中医院医术第一人，這点本事還是有的，只是他在右寸上也沒有诊明白，所以他才吃不准。 许阳接着道：“患者右寸的脉象为浮大滑数，稍紧。” 這话一出，不懂中医一脸茫然，懂中医的人都听懵了。 寸口脉上一共有三部，分别是寸关尺，右寸指的是右手寸部，就這一個部位，只能容纳下一根手指。 而许阳居然在這一個部位上诊断出了五种脉象，你特么扯的吧？ 钟华都呆了。 曹德华则是开始怀疑起来，這是忽悠還是pua？ 第78章 小青龙汤 徐原惊愕道：“五种脉象？” 许阳点点头：“沒错。” “假的吧，你胡說的吧？”徐原一脸不信，要是說许阳能诊出病脉来，那他是信的，但是在右寸一部诊出五种脉象，這也太扯了吧？ 钟华则是有些惊疑，他又想到刚才许阳那认真诊脉的模样，难道這小子是個脉诊高手？不可能啊，這么年轻的脉诊高手？ 其他非专业人士听得一脸懵。 李晴扭头问张可：“這技能很厉害嗎？” 张可反正吹牛不嫌事儿大，她道：“业内顶尖，牛逼plus，赶紧拍，這都是最好的素材。” 李晴深以为然地点点头，然后继续小心偷拍。 …… 许阳内心也有些庆幸，得亏是被梁老狠狠锤炼了一番，要是沒有這番基础打下去。放在昨天，他都会指下一片茫然，這患者又沒有别的症状，心中肯定也是彻底糊涂。 之前這患者去了那么多医院，找了那么多专家都沒能治好的原因就在這裡。這個病证的确很难辩证。 许阳点了点头：“沒错，我就是以此为凭。右寸稍紧，加之咳则泪出，故知风寒束肺；脉大，则說明有肺火。” “脉滑，有痰饮。加之干咳无痰，因此可判断寒包火，痰出不来，所以形成剧咳。脉浮稍数，加之咽喉有痒，又有稍许风热之证。” 几個中医都听得一呆，若是真的按照许阳所說，那患者的辩证就明明白白了，可他說的是准的嗎？ 许阳顿了一顿，又对徐原指点道：“像你刚刚說的燥咳，也是要分温凉的。伤于温燥者，其脉必浮数，兼有头疼发热，干咳无痰或者痰少而黏，舌红苔薄白。可以用桑杏汤之类的药治疗。” 徐原听得一怔。 而钟华则是把眉头皱了起来，他之前的诊断结果也是温燥，因为他诊出来的脉象就是浮数，患者表现出来的症状也吻合。 但就是因为他看了患者之前的诊治记录，他发现之前的医生开的就是桑杏汤，但是一点用都沒有，所以钟华就吃不准了。 许阳接着道：“而伤于凉燥者，其脉浮弦，药可用杏苏散之类的。但是要知道，并不是干咳就一定是燥咳了，要辩证论治，不可太過教條主义。记住了嗎？” 徐原一脸别扭和尴尬，记個鬼啊！ 曹德华听得眼中放光，来了来了，多熟悉的一句“记住了嗎”，我靠，又是先打压后指导，果然是pua啊！ 钟华也有些惊疑不定，他道：“那许医生开方子吧。” 许阳点点头：“好，当以小青龙汤加味。” “小青龙汤？小青龙汤怎么能治干咳无痰呢？”徐原又忍不住质疑了。 曹德华则是一脸无语，這货怎么這么不长记性啊，還在质疑许阳，你弄得過這個pua大王？ 许阳叹一声：“刚刚不是跟你說了，让你不要教條主义，你又教條了。” 曹德华一摊手，看吧，果然又开始打压了。如果他沒猜错的话，打压完了之后，马上就是安抚了。 徐原的脸色更不好看了。 许阳又道：“小青龙汤的方证为：‘伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或温、或利、或噎、或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。’的确沒写干咳无痰。” “但是你要知道，小青龙汤是从大青龙汤裡演化出来的，均属太阳病。‘太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。’患者的脉象有浮紧啊，而且是在右寸。” “我前面跟你說半天了，寒包住了火，而且我最开始就說了是水寒射肺。治疗水寒射肺方剂是什么，小青龙汤啊！” 徐原脸色更难看。 曹德华摇摇头，果然不出他的所料。 许阳开始开方子，他道：“既然肺有郁热之象，就加生石膏和桑白皮，一以清肺胃之火，且石膏味辛，又能透邪外出。一以泻肺中郁热之水，使从小便而走。”