第35章 一個小漏洞 作者：未知 ps:在這一章裡，会說到张仲景《伤寒论》中的一個小漏洞，比较有意思，也是证明温病不同于伤寒的一個重要证据，所以用了一定篇幅进行理论阐述。对中医有兴趣的书友，不妨耐心一读。 ———————————————— 叶知秋忙過来拱手道：“林伯父，我是太医孙用和的孙子孙永泽，表字知秋。孙奇是我大伯父，孙兆是我二伯父也是我师父。” 這么一說，林亿便明白了，他跟孙奇平辈，又都是太医，同殿为臣，這孩子叫自己伯父也是自然，便笑道：“原来是你啊，有事嗎？” “也沒啥事，只是遇到了伯父，所以打個招呼。” “哦，那好，我到朋友家逛逛去，回见啊！”說罢，扬鞭子又要走。 叶知秋急了，忙道：“伯父！” 林亿停住了，望着他。 “本来沒事的，遇到林伯父，突然又想起一件事来，想跟伯父請教，不知行不行。” 林亿笑了笑，左右看看，心想這是大街上，你不会大街上跟我請教什么問題吧。只是他生性敦厚，却沒有說出来。 叶知秋道：“我這段時間在学《伤寒论》，裡面有一句话‘太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病’，我觉得有問題，所以想請教一下伯父，不耽误您時間吧？” 林亿苦笑，心想你都耽误了，還說這些，不過左右沒有什么急事，又见他好学，提携后进倒也是他乐于做的事情，便翻身下了毛驴，把缰绳交给仆从，捻着胡须温言道：“這句话有什么問題？” “太阳病的提纲是：‘太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。’這就是說，凡是太阳病，都必须有脉浮、头项强痛，恶寒這样三种症状，可是，太阳温病怎么沒有‘恶寒’這個症状？而且，头项强痛這個症状也沒有提，這還能說是太阳病嗎？” 张仲景创造了“六经辨证”理论，把人患病部位分成三阴三阳，三阴就是太阴、少阴和厥阴。而三阳就是太阳、阳明和少阳。可以简单理解为病位在人体周身表裡的不同部位。他把病邪发生在足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑，发生在体表的，就叫太阳病，可以简单地理解为太阳能照到的部位，也就是人的肌表感受病邪而发病了，当然，這种理解是不精确的，不過方便理解。 《伤寒论》对太阳病的提纲條文归纳了太阳病的三個必备特征：“脉浮”、“头项强痛”、“恶寒”，必须具备這三個特征，才能称为“太阳病”。而叶知秋提到的這個關於“温病”的條文，前面也說是太阳病，或者叫“太阳温病”，但是這個病却不完全具有太阳病的三個典型特征，所以，称之为“太阳病”是不准确的，這是张仲景在理论阐述上的一個小小的漏洞。当时张仲景观察到了温病這种热性外感病，也是外邪引起的，所以统称为太阳病了。 太阳主表，风寒邪气這种阴邪侵犯太阳阳气引起的病叫太阳病。但是，温病的病邪是温热邪气，是一种阳邪，伤的是人的阴液，既然阴液受损不足了，人自然会感到口渴，這是太阳伤寒沒有的病症，而温热邪气是阳邪，阳邪侵犯人的肌表，人体正气奋而抗争，人就会发热，所以发热是温病最典型的特征，也是最先出现的特征，由于温邪侵犯的是人的阴液，一般不损害阳气，不会感到恶寒，当然，如果温邪夹杂风邪，病人会有轻度怕风的感觉。所以，温病出现的病症也就跟伤寒不一样了。 张仲景看到了温病的這個现象，但是沒有深入研究，他主要研究的是伤寒，所以只是把温病的一般特征性的东西放在這，因为《黄帝内经》、《难经》都认为温病是伤寒的一种，所以他也把它归于了伤寒，归于伤寒中的太阳病篇，便叫做“太阳温病”。 温病侵犯人的阴液，而人体表和上焦的阴液是靠人的肺来输布的，温病的温邪首先侵犯的是人的肺，应当属于手太阴肺经病变了。因此，温病不应该归于太阳病，而应当属于手太阴温病。這是张仲景受当时医学知识的限制，在理论阐述上的一個小小漏洞。 由于宋朝的人对温病的研究才刚刚起步，還沒有看到温病跟伤寒的区别，思维依旧受限于《黄帝内经》、《难经》，对两者视为相同理论，所以并沒有认识到這個漏洞。 听了叶知秋這句话，林亿愣了一下，捻着胡须想了想，一时不知道怎么解释這個問題。 沒等他想到如何解答，叶知秋又问道：“伤寒和温病是同一個病嗎？” “那当然，《肘后备急方》說的，伤寒是雅称，温病是俗称，两個是同一個病。” “既然是同一個病，为什么用伤寒的方子治，却会出现误治？却会变成风温？” 林亿愣了一下，捻着胡须瞧着他，又不知如何作答。 叶知秋又道：“伤寒为病，寒邪束表，可以用热法发汗解表，对吧？” “对啊。” “那太阳温病也能用热法嗎？” “当然不行啊，那就会出现周身汗出，身灼热，就是风温啊，风温就是是伤寒误治出现的嘛，——风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出嘛，如果用热法，那就会引起严重后果，‘一逆尚引日，再逆促命期！’——你学了伤寒论，這個條文应该知道的呀！” “我就是這一点搞不明白，既然温病就是伤寒，为什么不能用热法？太阳伤寒不是寒束体表嗎？用汗法就能解表啊。” 林亿又愣了一下，瞧着他，半晌，才道：“你說的也有道理，其实，仲景說的温病，是一种特殊的太阳病，不要用太阳病的一般特征去要求，也不能用太阳病的治法去生搬硬套。毕竟它是一种特殊的太阳病。” “特殊的太阳病也是太阳病，既然是太阳病，太阳病必然恶寒，为什么太阳温病却不恶寒？既然不恶寒，還能叫做太阳病嗎？” “這個……”林亿有些尴尬，捻着胡须瞧着他，“特殊嘛，就是不一样。” “如果不一样，就不应该叫太阳病，而应该叫别的病！” “你要這么理解，也可以，他就是一种别的病，不完全是太阳病。” 叶知秋眼睛一亮，道：“這么說，伯父也认为太阳温病跟太阳伤寒完全是不同的两种病了？” 林亿终于明白叶知秋把自己拦住的目的了，凝视他片刻，缓缓道：“你在跟我說你爷爷误治二皇子的事情，是吧？” “是！听审那天我去了，我仔细研究過二皇子得的病，其实不是太阳伤寒，而是温病，是完全不同于伤寒的温病，正如刚才跟伯父讨论的，温病跟伤寒完全不同，不是大同小异，而是完全不同！从病因病机到治病原则方药，都完全不同。說得不好听，這一点伯父似乎不太清楚，爷爷也不知道，所以才用用了治疗伤寒的法子治疗温病，导致出现坏证，出现了逆传心包的危症，最终病重不治。這不是爷爷的错，因为他不知道两者的巨大区别，伯父不知道，大家都不知道。都被《黄帝内经》《难经》错误观点误导了。不知者不为罪。所以不应该追责我爷爷。” 林亿好生瞧着他，道：“這番话，我已经听你爷爷說過，你是从他那裡听来的吧？孩子，這個說法也不是不可以，你刚才分析的伤寒论裡的問題也的确是個問題，但是，要证明温病完全不同于伤寒，而不是伤寒的一种，那就得拿出实实在在的东西来，不能口头上說的，所以，官家已经下旨，给了一個月時間，来证明這一点。” 叶知秋急道：“一個月只怕不够的！温病就是伤寒這种观点已经存在了上千年了，一個月就想改变過来，根本不可能的！” 林亿微笑道：“却也不是完全的证明，只要找到這样的依据，哪怕是還存疑，就可以說服官家再宽限時間。孩子，放心，从我内心，我是愿意相信你和你爷爷的說法的。我也很想帮你爷爷。” 叶知秋点点头：“多谢伯父！听审时我也见到了伯父帮着我爷爷說话的，我們一家人都很感激！” “呵呵，上午听了你爷爷說的温病完全不同于伤寒的說法之后，我就在想，如果這是真的，那将是一场巨大的变革，你爷爷就不是有罪的問題，而是有功，有大功之臣了！不是追责，而是应该重重奖赏的問題，因为一旦确定了這一点，我們就能确定伤寒误治导致温病的原因了，便能挽救很多病患的性命。你說這不是一件大好事嗎？” “這是肯定的，温病就是完全不同于伤寒的！” “事实甚于雄辩。我需要事实，官家也需要事实，天下医者更需要看到事实。只希望這一個月你爷爷能找到证明這個事实的足够证据。你也可以帮你爷爷找证据啊！” 叶知秋苦笑，想起中午的谈话，爷爷和大伯、师父他们其实根本不相信這一点，只是用来作为缓兵之计而已，用来腾出時間跑关系脱罪。他刚才看见林亿，不顾一切跑上来想說服他相信自己的话，结果還是不行，林亿要的也不是理论上的解释，而是实实在在的事实。可是爷爷他们根本不着手這方面的探究，自己有心，却不会看病，无能为力，不由沮丧地說道：“可惜，我不会看病，连诊脉望舌都不会，帮不了爷爷。”