第981章 难道……我擅长打电话？（大章
這一对送老人来的年轻的小夫妻并非首都本地人。
老人叫赵恺，今年77岁了，老伴在七八年前就走了，一個人住。
有两儿两女，都在首都。
而老人年轻的时候也有能耐，在廊坊开厂，也挣了不少钱。
在首都也折腾了几套房子，赶上了好时候。
以前的房子都是小平米，一家六口人根本住不下，那时候也不流行什么大平层，老人就买的一個小区，一层楼两個屋子，這样一来无疑就方便了很多。
真要說有钱，也沒那么有钱。
后来孩子结婚，房子就给了孩子，自己還留下那個老房子住。
一来是老小区了，儿子姑娘也看不上，二来是他心裡也有数，孩子大了，也都不爱守着他。
老伴走了以后，老人索性把房子收拾一番，把一间房子腾出来租了出去，要不然也沒個人气，怪麻烦的。
可是這一租出去，就闹来了麻烦，先是老大回来哭了一场，說大孙子相出国留学，家裡买的新房子還得還贷，经济紧张。
老人心软，想着反正以后老了以后都是他们了，就让租客把房租直接打给儿子。
這事儿老二也知道了，俩姑娘也来了。
闹了一场，老爷子也无奈，只能两個儿子一人一年的房租，轮流收。
這個一旦涉及到了钱的問題，都是大問題。
前两年的时候，老人一個人活得也沒劲儿的，一個老朋友就准备给他介绍一個老伴儿。
他說這個人呢，老了不能太寂寞，一個人容易走得早。
這么一商量，几個老朋友就准备给老人介绍一個老太太。
這样的事儿，一开始老人也是拒绝的，毕竟……感觉和二婚一样。
结果相处下来发现，還挺好的，于是，两人也不领证，搭伙儿過起了日子，日子倒也消停。
可是被几個孩子知道以后，回来就找赵恺一顿說道。
“爸，人家就是贪图咱家的房子呢，咱家這個小区可是好地段，寸土寸金，一拆迁一平米二十来万呢！”
“对，你可不能领证，人家老太太家裡還有三個儿子呢，据說有個還沒结婚呢，到时候赖上咱家怎么办？”
“对！爸你不能糊涂啊！”
“就是，我妈知道了多伤心啊！”
這四個人又說又闹的，把人家老太太七十多岁的人硬生生气哭了，连夜走了。
气的赵恺大声训斥众人：“你们這群混蛋，就是逼得我早死了对不对？最好死的时候，刚好房子拆迁，還能拿一笔拆迁款对嗎？”
为此，老人還大病了一场。
不過這件事儿過后呢，老人和孩子们也疏远了。
或者說是孩子们也借机和老人疏远了。
不過，這赵恺从此也学精明了，他有商业退休金，也有企业退休金，一個月不少钱。
他一個人也用不了，但是這次是实打实的握在手裡。
毕竟，老来嫌，老来嫌，這老辈人的话說的還是很有道理的。
现在赵恺還能蹦能跳的能动呢，可是看這几個孩子是生怕粘上了甩不开。
……
……
警察联系了家属，可是也沒有迟迟赶来。
但是老人的检查检验结果却出来了。
陈沧推着老人去做的腹部CT，结果刚一出来，陈沧就确诊了急性胰腺炎。
腹部CT结果扫描显示：在十二指肠的第二部中具有界限清楚的肿物，胰腺体积增大，主胰管略微扩张。
這個结果让陈沧和李越都有些疑惑！
胰腺炎是可以肯定的，但是……這個肿物是什么？
肿瘤？
不像！
李越皱眉，看着放射科的大夫：“這是什么情况？肿瘤？”
放射科医生皱眉：“不太像，肿瘤的话……這么大嗎？”
陈沧看见之后，忽然說道：“王医生，你给往上面多扫几层！”
放射科的大夫听见之后，顿时点头！
沒多久，结果出来了！
胃部似乎也存在形态学的异常情况，但是具体怎么回事，根本不太清楚。
CT核磁這些都不是万能的，能看到的东西也是有限的。
陈沧看着电脑裡的十几张片子，顿时陷入了沉思！
就在這個时候，陈沧但是惊喜起来，因为他发现一件神奇的事情！
完美级的腹部影像学+人体四维模型图产生了一個神奇的反应！
陈沧竟然可以结合片子上每一层的结构来還愿患者腹腔内的情况。
這一刻！
陈沧差点激动的跳起来。
他仔细盯着四维图，然后借助每一张CT反饋来的信息，不断的进行重做，形成一個上腹部的结构還愿！
這個时候！
時間一分一秒流逝。
陈沧看着這個奇怪形状的胃肠道，忽然想到了一個特殊的疾病！
十二指肠和胃部的一個套叠！
這种胃肠部的套叠是十分罕见的。
李越這個时候看着陈沧面色一喜，忍不住问道：“小陈，你看出什么情况来了？”
陈沧点头：“嗯，猜到一些，但是患者需要做個胃镜证实一下。”
听见陈沧的话，两人齐齐转身盯着陈沧：“哦？什么情况？”
陈沧直接指着电脑的几张片子說道：“你们看，這五张一起看。”
“這可能是一個胃十二指肠套叠的不典型表现，也叫做球瓣综合征，是一种罕见的疾病！
你们看這裡！其实就是由于带蒂的胃壁病变脱垂到十二指肠中而引起。”
听到這這個罕见的疾病，大家都是愣了一下。
放射科医生也听過這個疾病，但是了解真的不是很多。
可是李越不一样，作为经验丰富的外科医生，李越皱眉问道：“可是，球瓣综合征我知道，但是为什么会压迫Vater的壶腹？還有，這個凸起是什么情况？”
陈沧听见李越的话，深吸一口气，目光凌厉的說到：“如果我沒有猜错的话……可能是肿瘤，你们仔细看，這個东西其实和尾部的信号是不一样的，我怀疑這個是尾部的肿瘤。”
“而這也是引起患者诸多情况的罪魁祸首！”
“胃癌引起的胃十二指肠套叠倾向于在胃的远端部分出现，主要发生在胃窦部，在胃体、胃底和吻合口中较少见。
但是肠套叠对十二指肠壁的向下牵引可能扭曲并阻碍了Vater的壶腹。
套叠的头部到达十二指肠的第二部，這样一来患者就形成了一個特殊的形状！
這导致Vater壶腹受压，且与急性胰腺炎和胆道梗阻有关。”
陈沧的一番话直接让李越和放射科大夫有些失神！
其实，每一個影像医生都是一個“建模师”！
他们把一张张平面的CT平扫图结合起来，需要在脑海裡形成一個解剖结构图。
這就不仅仅需要有很多的阅片能力！
還要求有极好的解剖基础、空间感等等……
很快，两人来来回回看了两遍之后，李越眉心也舒展开了，如果真的和陈沧說的那样，一切都是可以解释的通的！
作为一名急诊外科医生，這种诊断能力真的是太强了！
医疗圈内有一句话流传：
外科医生最牛的表现是什么？
答案是：成为一名内科医生！
什么意思呢？
内科医生的诊断、治疗能力相比外科医生是要强的，毕竟术业有专攻。
可是陈沧此时，硬是把自己的诊断能力变得不逊色于内科医生。
当然了，陈沧的看片能力也顺理成章的超過了“看片医生！”
這個时候，放射科的医生忍不住說道：“陈医生，你這也太厉害了！”
“比我這個专业看片的都要厉害！有什么技巧嗎？”
陈沧咳咳一声：“无他，唯熟练尔。”
……
……
装了一個逼，陈沧赶紧带着李越去CT机裡面“取”患者。
毕竟老人现在也沒有家属帮忙，只能他们来做了。
而唯独放射科医生停留在那裡，总觉得這句话哪裡听過，却也想不起来了。
推着老人出来以后，赵恺似乎疼痛有些缓解了，忍不住說道：“医生，我是怎么回事？”
推着床，陈沧說道：“不用担心，是急性胰腺炎和胆道梗阻，所以肚子疼，還有恶心呕吐的感觉，不用担心。”
听见陈沧的话之后，赵恺非但沒有放松，反而是叹了口气。
忽然慢慢悠悠的說道：“哎……我的情况其实我知道，我這吃饭少已经一年多了，這一年多来，瘦了二三十斤。”
“医生啊，您也别骗我，我太太活着的时候，就是医生，我也了解不少，我感觉自己可能是得了不好的病了。”
“其实，走就走吧，我說实话，我倒也不是害怕，人到七十古来稀，我這一把岁数，该享福也享了，该见的也都见了！”
陈沧听见老人慢悠悠的說话，也沒有打断。
老人說话條例很清晰，文化程度挺高的。
但是，這种悲哀的情绪却是不可取的，陈沧索性转移了话题：“大爷，你应该挺有文化的吧，你做什么的？”
老人原本唉声叹气的，听见陈沧的問題，也不由自主的愣了一下，缓了缓神，說道：“我啊，這辈子可沒白活，经历過小曰本投降，也知道老蒋去湾，后来亲眼到现场看的中华人民共和国成立，那时候……我激动啊！”
“跟着主席啊，吃饱饭了，大家也开始……后来改革开放的时候，我胆子大，也跟了一把风，去廊坊开了一家汽水厂，橘子味的汽水，咱们那個时候啊，咱们国内好汽水挺多的，北冰洋啊、山海关啊……而且配方是共享的，沒什么专利，九几年的时候啊，百事、可口可乐给收购了……”
一名即将七十七岁的老人，出生于1943年，真的是新中国的见证者。
听着老人的话，陈沧和李越心裡想着可能却是一会儿签字的問題。
77岁的老人做胃镜是有风险的，家属不在，谁来签字？
老人应该也可以吧？
一般来說，法律虽然规定，本人和直系亲属签字即可！
但是呢，患者本人，特别是像老人這样77岁有风险的老人，即便是签字了，出了問題，家属照样找来闹事儿。
换句话說，其实有时候，患者本人其实只有不同意手术的权利，沒有决定手术的权利。
老人现在有急性胰腺炎、還有急性胆道梗阻，外加唯十二指肠套叠，可能存在肿瘤。
或许很多人不明白患者为什么能引起急性胰腺炎来。
這其实就涉及到一個解剖学的問題！
胆总管和胰管共同开口于Vater壶腹者占80%，汇合后进入十二指肠！
但是，此时十二指肠腔内高压，压迫导致十二指肠液反流入胰管，激活胰酶产生急性胰腺炎。
所以，這样一来，就导致了急性的胆道梗阻和急性胰腺炎。
其实這就跟自体免疫性疾病一样。
自己的免疫细胞杀死自己的组织和细胞。
而這個胰腺炎，就是自己的消化液消化了自己的胰腺，引起来了病变。
其实，人体的這個情况真的很复杂。
回来以后，护士杨洁直接說道：“联系了派出所，可是……现在還是来不了，怎么办？”
一句话把李越和陈沧說的有些急眼了！
什么时候了還不来。
這個时候，检验结果也出来了。
陈沧接過来一看：“白细胞计数17200/μL；天冬氨酸氨基转移酶水平183U/L；丙氨酸氨基转移酶水平81U/L；胆红素水平3.60mg/dL；淀粉酶水平3686U/L。”
基本上病情可以诊断清楚了。
但是……最重要的情况，胃癌引起的急性胰腺炎、胆道梗阻和胃十二指肠套叠。
家属谈话是必须要进行的。
陈沧忍不住說道：“电话多少，我来打！”
杨洁把大儿子电话报了出来。
陈沧直接打了過去。
电话通了之后，陈沧直接說道：“你好，你是赵恺先生的儿子，赵志腾吧？有件事儿我得和你交流一下，你父亲现在情况很危险，可能存在肿瘤可能，现在不需要完善胃镜检查，做病检，你们得過来一趟！”
听见胃癌之后，男子顿时一愣：“好的，大夫，我马上！”
陈沧顿时愣住了！
這么好說话啊？
他已经憋了大招准备长篇大论了，可是沒想到……竟然這么简单？
随后，陈沧挨着打了三四個电话，全部通知到了，结果，得知老人是胃癌之后，全部都来了！
陈沧直接愣住了！
难道……我打电话的时候也开了挂？
挂了电话，陈沧耸了耸肩：“全部都要来啊！”
就连周围的人也都看着愣住了。
杨洁甚至也是无语：“我比你說的還要好呢，可是为啥不来？”
這個时候，那年轻的租客裡男子說道：“因为這位医生說老人有癌症，所以……”
顿时，大家都愣住了！
這一句话，可是意味深长啊……
……
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