大医凌然 第51节 作者：未知 凌结粥說着感慨道：“苗医生每天很辛苦啊，晚上在月华医院的急诊加班，白天来咱们医院兼职，往返都是骑自行车，我给他說允许弹性上班，他才同意200块的。” “苗医生沒有正职？” “听說是出了什么事，所以只能在外面兼职了。”凌结粥嘿嘿的笑两声，說：“苗医生的美容针缝的很不错，又会說话，這段時間给咱们赚了不少呢……可惜小然不能帮忙，要不然，我给苗医生說說，你们今天一人一半的人，给他一百一二十块就好了……” 凌结粥一边說，一边用眼角瞅着凌然。 凌然不为所动，他想用钱的时候，向老妈要就好了，哪裡需要给老爸打工。 略作思忖，凌然道：“我可以帮忙做些检查。” 凌然原本准备早上去医院，给病房裡的病人做体格检查的，既然被放假了，就在家裡的诊所来进行好了。 医院有吕文斌等住院医查房，沒有紧急事务不会来找凌然的，从這一点上来說，他過的几乎是二线的生活了，除了依旧還要值班。 凌结粥听到检查却是眼前一亮，问：“你是不是跟医药代表学到什么招了？” 正在泡茶的陶萍手一抖，慌忙看向儿子。 凌然问：“什么招？” “开药的招啊？先做检查，然后开一堆药什么的，他教你怎么搞了嗎？”凌结粥越說眼越亮，恨不得化身为大医院的收款员。 凌然无奈摇头，起身道：“我现在只会做检查，不会开药。” “检查不好算钱啊，现在的病人，出了钱就想拿到东西，你不给东西就收钱，人家就会觉得亏了。”凌结粥苦口婆心的语气，道：“咱们做的是街坊生意，不能太贪心。” “检查就不收钱好了。”凌然說着就下楼了。 凌结粥赶紧追下去，唠叨着：“不收钱的话，以后人家天天来检查怎么办？不检查人家要不高兴，检查出了問題，人家也不信你，只当你是为了卖药……” “你刚刚還让我开药。” “所以說啊，医生和病人啊，最重要的是建立信任关系，你看咱们家的诊所，很多病人来看了病，开药都不问价的，人家知道我不贪他们的钱……哦，苗医生来了，我给你介绍一下，我儿子凌然，云华大学医学院的学生，正在云医实习。” 凌结粥将凌然拉到了刚进门的苗医生面前。 苗医生大约40岁左右，鱼泡眼，酒糟鼻，脸很有些沧桑。他外面穿着白大褂，裡面穿着白衬衫，脊背挺的笔直，像是得了强直性脊柱炎似的…… “苗坦生。”苗医生不咸不淡的与凌然握了握手。他只是兼职医生，用不着关注老板的儿子的情况，尤其還是一天只给200块钱的老板。 說话间，滴污~滴污~的救护车的声音，传了過来。 “工地上的钢筋掉下来，砸破了头，我去接一下。”苗医生果然是早打過电话的，给說明了一句，就又返身出门了。 凌然自去门口，道：“熊医生，我最近想练习一下体格检查，帮您坐一会吧。” 熊医生是下沟诊所常年坐诊的大夫，平日裡也只是做些开药的工作，连清创缝合都很少做，以往遇到了，稍微麻烦些的，都是以转诊为主的。 凌然想要坐诊，熊医生放下报纸，就痛快的站了起来，抬头看到了凌结粥，又道：“不少钱。” 凌结粥砸吧砸吧嘴，拐了一個弯离开，好像路過的样子。 “呦，凌然今天沒去上班啊。”沒等多久，一位老奶奶就带着小孙女過来了，口中道：“熊医生，您给看看，早上起来就咳咳的，可别是又感冒了。” “先让凌医生帮你看。”熊医生翘着腿，坐到了药房柜台裡。 “来，坐這裡。”凌然拍拍面前的椅子，问：“你叫什么名字？” 這是体格检查的标准程序。 体格检查是人对人的检查，只用简单的器械，因此很讲究礼貌、态度，以及医生本身的仪表着装。 在医学院裡，体格检查的考试中，必不可少有“以病人为中心”或“高度责任感”或“医德修养”方面的內容。 凌然为此甚至对着镜子，练习過笑容。 被奶奶牵着手的小女孩约莫七八岁，本来有点不情愿看病的，此时看着凌然的脸，态度莫名变化，乖乖的坐到了他对面的椅子上，两腿并拢，像是在课堂上似的，细声细气的道：“我叫宋雪。” “恩，宋雪小朋友，我先帮你看看扁桃腺，来，像我這样，啊……”凌然拿出压舌板，摘去外面的塑料包装，同时教小女孩怎么做。 宋雪“啊……”的一声，张开了嘴 凌然用压舌板迅速的按了一下，同时用手电打光，抽回手后，道：“是扁桃体发炎了。熊医生，你给开药吧。” 奶奶原本就是来开药的，又见是熊医生写药房，就只“恩”了一声。 在她看来，开药显然是比检查更重要的事。 凌然观察着对方，等熊医生开好了药，又道：“我看您揉了好几次脖子，颈椎不好嗎？” “是啊，不知道是不是昨晚的枕头高了。” “我帮您检查一下？”凌然练习的欲望正膨胀。 奶奶迟疑了一下，就坐到了凌然面前。 “我先帮您做一個颈部检查……摸一下您的颈部的动静脉……”凌然短暂的观察后，就站到老奶奶的背后，一边說一边检查起来。 “淋巴结沒有問題，甲状腺也是好的，有点高血压？”凌然聚精会神的做着自己的首例面向病人的颈部检查，专精级的体格检查技能飙起来，可以获得大量的信息。 “這两天的血压是不太好，昨晚量有130，90。”老奶奶被抓着脖子，說话有些漏气。 凌然道：“检查一下您颈椎的活动度……再耸一下肩，我們看看副神经……恩，也沒有問題……” 老奶奶听着凌然說话，莫名的高兴。 小伙子的声音本来就好听，最重要的是，他检查完了就說“沒問題”，自然令人心情舒畅。 她的年纪大了，最希望听到的，就是“沒問題”了。 “主要就是高血压的問題了。”凌然结束了颈部的检查，礼貌的微笑并给出结论。 “那你给我换個药？”老奶奶试探着问。 “130的高压可以的，90的低压略高了，但也不用换药，最近注意饮食就行了……”凌然对高血压這种常见病還是很熟悉的，就按照高血压的指南叮嘱两句即可。 不等老奶奶再问，一位老爷子挤了過来，道：“给我也检查一下。” “您哪裡不舒服？”凌然礼貌微笑。全身的体格检查颇为耗时，也不是很有必要，因此，先问病史和主诉，是很有必要的。 “我有点气管炎，肺也不太好，老毛病了，天冷就犯，天干也犯……”老爷子說的很细致。 凌然一边听一边点头，顺便给做了個肺部的叩诊并听音。 “外侧清音，清晰度不错，肺部沒有問題，您要是担心的话，我們看一下胸部扩张。”凌然說着起身站到老爷子身后。 老爷子一听沒問題，脸上就露出了笑，连声說好，然后随着凌然的话音做深呼吸…… 一会儿，几位老病号纷纷招呼凌然，来给他们做体格检查。 新来的老病号见此，干脆先不挂瓶了，都坐等凌然给他们做检查。 凌然面带礼貌的微笑，有点亲切又有点威严的样子，很受众人的喜歡，最重要的是，他总能說准大家的病症，即使都是老毛病了，大家也都想要确定一下。 熊医生冷眼旁观，乐得有人将陪聊的工作抢去。 裡屋完成了清创缝合的苗医生也是眯着眼睛看，脑子裡不知道在想些什么。 不知什么时候，几名路過的女孩子，悄无声息的来到问诊台前，排起了队。 正在看报纸的熊医生眼神一凝，放下报纸，猛的站起来，对凌然道：“小凌，你要不要歇一会？我来替一下你。” “也好。”刚刚完成了18例体格检查的凌然，询问系统后，確認自己在云华市的排名已上升了一名，到1127，颇为满意，也想要停下来休息一会了。 坐在问诊台前的几名女孩子慌乱了两秒钟，就见坐在最前面的女生悠然起身，道：“我忘记收衣服了。” “对哦，该收衣服了。” “快点回去吧。” 毫无诚意的对话后，问诊台前，又恢复了平静。 熊医生默默的抖开报纸，一杯清茶配枸杞。 第77章 查房 “你好，我是给你做手术的医生凌然，我想检查一下你的身体状况，看看恢复的怎么样。”凌然站到病床前，摇醒了浅睡中的1号床病人。 “哦，凌医生。”病人见過凌然就不可能忘记了，此时揉揉眼睛，再看看外面的天色，诧异的道：“现在几点？” “5点钟。”凌然道：“我們提前一点查房。” “五点钟查房？這也太早了吧，平时不都是七八点钟才查房的。”病人不免有些抱怨，家属也被吵醒了，不甚高兴的样子。 “我想给你们做一次细致的体格检查。”凌然用他做体格检查时的礼貌笑容，认真作答。 他现在略微熟悉了自己体格检查的技能，自然想用在自己的病人身上。 做tang法的病人以受到外界创伤的居多，加上家庭條件和保险状况各不同，因此并不是人人都做了全面的检查，或者每年乃至于每半年都做体检。许多人因为是急诊进入的医院，都只做了必要检查，并且很抵触进一步的检查，尤其是那些对“收费”敏感的病人及家属，甚至连肌腱缝合必须的核磁共振都不想做。 凌然掌握的体格检查的技术，也不可能代替影像或化学检查，那是诊断学的另外两個组成部分，辅助检查和实验室检查，但是，不同的技术有可能指向相同的目标，凌然若是采用体格检查的技术，发现了疾病的端倪，或病人的某方面异常，就可以敦促进行更细致的影像或实验室筛查，這也正是查房的意义所在。 事实上，如果是大领导或大富豪，就算是明确的阑尾炎，也会进行成套的检查和专家会诊的。 只是医疗资源的稀缺性，所导致的必然的不平衡而已。 就像是现在，凌然为了给十多人做一遍体格检查，又不耽误早上的手术，所以提前到了5点钟开始查房，不得不扰人清梦。病人若是有自己的保健专家医疗小组的话，完全可以自由選擇時間，推到午睡后都沒問題。 “請先坐起来。”凌然站到了床侧，顺便观察病人。 护士将围着病床的帘子全部给拉了起来。 “我能刷個牙洗個脸嗎？”患者嘟囔着将被子掀开了。 凌然轻轻摇头，道：“我并不做全身的体格检查，根据你的病历，你长期伏案工作，又有慢性的胃炎，所以重点检查你的胸腹，兼做检查头颈，我大概需要10分钟時間，你不用刷牙洗脸。” 从语气內容来說，凌然是偏于生硬的，但他就是生硬的医学描述，反而令病人的情绪平复许多，只是坐起来以后，不满的道：“怎么偏偏就先检查我了，最后检查的能多睡一個小时吧。” 同来的值班护士听不下去了，撇撇嘴，道：“你光想自己五点钟起床了，你知道我們凌医生几点起来的嗎？披星戴月的赶到医院，给你们一個個的做检查，一毛钱加班费都沒有，還要倒贴打车钱。检查完了，你睡回笼觉了，凌医生還要继续做检查，再做完检查，還要去做手术……” “头颈沒問題，我现在检查胸腹部，請做一個深呼吸。”凌然做事的时候向来细心，根本不去细听护士說些什么。 大约10分钟左右，凌然做完了自认必要的检查，点点头，道：“体格检查沒有問題，坚持复健就好了。” 护士接着拉开了帘子。 病人和家属有些高兴又有些不高兴，高兴大约是因为凌然說沒問題，不高兴的理由大约也是一样。 凌然不为所动，再次叫起2号床的病人，进行体格检查。 因为是根据病例和病史来进行的選擇性检查，面对女性患者的时候，凌然格外注意一些，基本只做听诊和背部的叩诊，反而令有的患者颇感遗憾。