大医凌然 第59节 作者：未知 始终乖乖的坐在第二排的周医生也长长的舒了一口气，对凌然笑道：“這下妥了，主任最少能高兴一個星期，咱们的日子也好過了。” 凌然瞅了周医生一眼，很怀疑他的好過是对躲懒的修饰。 …… 云医手外科会议室内，锦西主任、王海洋主任医师等人正襟危坐。 突然归国的潘华副主任医师，与同来的rb医生桥本四郎，则静静的坐在他们对面。 潘华正值壮年，双眼明锐，注意力集中。只见他轻轻的扫過几人，面露微笑，道：“桥本四郎教授是rb庆应义塾大学医院的骨科副教授，钻研手部无人区的治疗多年，因为工作太忙，手术安排太多，桥本四郎教授是很难得才抽出時間来我院的，希望能在接下来的几天裡，互相交流，互相促进。” 翻译在桥本四郎耳边小声說话，后者轻轻点头。 桥本四郎看起来比潘华還要年轻几岁的样子，身材粗短，面目扁平，皮肤粗糙，唯独双手又白又嫩，显是经過了特别保养的。 锦主任等人自然是忙忙的表达欢迎。 云华医院是云华市或昌西省的顶级医院，远不如华西等委属的医院，比起世界知名的庆应义塾，自然更加示弱了。 桥本四郎礼貌的回应了两句。 锦主任等人更加礼貌的回应三句。 气氛异常融洽。 邀請外国专家来交流，原本就是很有面子的事，潘华能将桥本四郎請来，锦主任简直要高兴的合不拢嘴了。 桥本四郎清咳一声，用日语道：“我听說，贵院有一名年轻的急诊科医生，最近完成了数十例tang法缝合，能让我见识一下嗎？” 听了翻译之后，锦主任的笑容一下子就消失了。 思量片刻，锦主任缓缓的道：“您如果想要看急诊科的手术的话，我可以代为安排。” “我想看手术，但我更想看看做過手术的患者。”桥本四郎道：“手术的结果，最能說明手术的過程。” “急诊科与我們手外科互不相同，我們不能决定急诊科的工作的，更不可能去急诊科查房……”锦主任立即拒绝。 “不用去查房。”潘华道：“我們可以請几個病人過来，在手外给他们做检查，我听說有的病人的复健都是在我們科室做的，简直搞笑。” 锦主任的脸拉了下来，警告道：“老潘，你不要搞事。” “要是搞事也是急诊搞事。”潘华哼哼了一声。 翻译不知道给桥本四郎說了什么，锦主任和潘华警觉地停了下来。 只见桥本四郎微微摇头，道：“你们這样做，是在败坏无人区肌腱缝合的名声。” “什么意思？”王海洋很是反感的皱起眉来。 “手部无人区的肌腱缝合，是非常耗费医疗资源的，它需要一名医生全神贯注的投入多個小时的時間。在我們rb国内，决定一次类似的手术缝合，需要很长時間的讨论，而你们竟然贸然进行，而且一口气进行了数十例之多，我很不看好。”桥本四郎显然是有所准备的，此时滔滔不绝的道：“中国的手外科手术的提高，是以大量的缝合案例为基础的，這很不健康，是错误的发展方式。” “桥本先生……”潘华提醒了一声， 桥本四郎看了潘华一眼，语气稍微放松，道：“采取少而精的策略，既能降低医务人员的负担，又能提高缝合的成功率和效率，你们应该向這個方向努力。不能为了手术而手术。” “桥本先生，中国的国情不同，我們有大量的病人需要手术，不能說停止就停止的。”锦主任软软的顶了一句。 桥本四郎固执的道；“如果排队手术的人太多，就应该将一些不适合进行断指缝合，深肌腱缝合的患者，果断进行截肢，节省医疗资源给需要的患者，比如有烟瘾的患者，就应当接受截肢手术，而非再缝合。” 尼古丁会使血管痉挛，从而令缝合后的手指出现坏死，是断肢再植等手术的绝对禁忌相。 王海洋沉吟着道：“治病救人，就是要给人机会。如果患者能保证绝对禁烟，并且有缝合的要求，我們就应该给他们起码的机会。” “戒烟很难，让病人服从更难。美国在集中医疗资源方面，有很多值得学习的地方，rb也在推进中，中国的话……”桥本四郎看看四周的中国人，微笑道：“总之，請让我先看看中国医院急诊科缝合的无人区tang法手术，然后，再让我們讨论医疗改革的沉重话题，如何？” 第88章 桥本四郎的猜测 手外科的复健室裡，可以找到急诊科做過的每一位tang法缝合的病人。 因为急诊科的tang法项目草创，并沒有完整的复健体系，只能借助于手外科。另一方面，病人们也更喜歡宽敞明亮的手外科复健室，而非旧仓库改造的急诊科复健室。 手外科的复健室，甚至根据不同类型，不同病程的病人，分成了多個房间。 锦主任一行人抵达的时候，就在屈肌腱损伤的复健室内，见到了過十名的手外科病人，各自做着恢复运动。 桥本四郎双手抱胸，饶有兴致的看着。 “你们的病人，至少有一半人，无法恢复完整的手部功能。”桥本四郎自信的做出判断。 王海洋听到翻译，就不高兴起来：“你连测试都不做，就能得出這個结论？” “做了测试以后，也是一样的。”桥本四郎傲气十足的抬起下巴来，道：“你可以用测试结果来說服我。” “不用了。”锦西才不会让科室医生与外国专家对着干呢。 再者，他的判断与桥本四郎相仿佛，根据病人们的手部固定状态，就能判断他们目前处于术后第几阶段，再看他们目前的表现，其实等于做了简易的测试了。 仅就眼光来看，桥本四郎已经显露出了不凡。 而王海洋隐然间露了怯。 桥本四郎看着复健室裡，病人们的动作，又道：“目前，世界上比较发达的国家和地区的医学界都有一個共识，手部的手术，尤其是复杂手术，应当以恢复功能为第一考虑。你们只是单纯的缝好了病人的手，却不能保证病人运用自如，這是不负责任的。” “所以，你们将自认为不能恢复的手指，就干脆给截肢了？”王海洋是老一辈的医生，对這样的理论向来是嗤之以鼻的。 桥本四郎却是轻轻点头，道：“医疗资源的不足是客观存在的。对不能恢复功能的手指截肢，节省医生与医药资源，才能保证其他病人得到应有的照顾……” “我們现在就能保证病人得到应有的照顾。” “是嗎？据我所知，你们云华医院手外科就经常拒绝病人的求助，或者将轻伤的病人转给其他医院。” 王海洋不禁语塞。 云医的手外科在昌西省内都赫赫有名，以至于病人千裡求医，大量的病人的涌入，自然令科室不堪重负。一些伤势不严重的患者，或者不符合云医手外科手术图谱的患者，就有可能被转走，或直接拒诊也是有的。 锦西却不是第一次遇到這样的問題了，淡定的道：“双向转诊是中国目前的大趋势。” 桥本四郎晃动着短粗的脖子，道：“如果你们采用符合世界趋势的方式，提高截肢率，或许更能提高患者的满意度。” “肢体的完整，对于患者来說，重要性不亚于功能性。”王海洋說到此处，愤愤不平起来：“身体发肤之于中国人，又岂止是功能性的作用。再說了，我們的截肢率低，不代表我們的成功率低。” “一個医生的精力是有限的，他用6個小时做两场不成功的屈肌腱缝合，不如用4個小时做一场成功的屈肌腱缝合。”桥本四郎轻蔑的笑了笑，又迅速收敛笑容，指指前方，道：“這些都是你们急诊科的年轻医生做過的手术病人嗎？” 潘华知道桥本四郎的习惯，咳咳的两声，先去取了复健室的记录，才道：“复健室裡目前有2名急诊科的病人，另外几名是手外科病人。” “让我猜猜。”桥本四郎像是点兵点将般的用手指隔空点人。 潘华知道他的恶趣味，站着沒动。 桥本四郎借着适才的观察，其实已经有了结论，此时更多的是观察周围人的神态。 作为肩负着管理下级医生职责的日本医学院副教授，桥本四郎最喜歡用明锐的洞察力揭露真相，就像是电视剧裡演的那样，具有非凡医术和明锐洞察力的医生桥本四郎…… 在幻想中快乐了三秒钟后，桥本四郎重新抬起头来，指着最右侧的两名患者，道：“我首先排除他们两人。” 桥本四郎采用了最安全的排除法，他隔空点点正在做复健的二人，自信的笑道：“如果我猜的沒错，应当是有位与潘君技术相当的高手，为他们做了手术，是锦西主任嗎？” 桥本四郎一边說，一边注意着众人的表情。 這是他最喜歡的部分，借着自己高超的医术，抽丝剥茧的推导出真相来。 翻译如实的将桥本四郎的话，說给众人听。 桥本四郎意外的看到，众人冷漠的嘴角，分明的上翘了。 “怎么？不是锦西主任做的手术嗎？”桥本四郎不由的看向王海洋，這是唯一的正确解释，因为他刚才鄙视了王海洋的判断，现在又称赞了他的手术，所以…… “那两個人，就是急诊科凌然的病人，也就你說的急诊科的年轻医生主刀进行的手术。”锦西主任說着话，就轻笑了出来，道：“我想，他要是听到你的评价，会很高兴的。” 其实，锦主任觉得自己不应该笑，但是，他就是忍不住笑了。 桥本四郎的脸，迅速的变了颜色。 這种猜谜游戏，他玩了很多年了，时有失常，但从未有如此的尴尬…… “潘君，可以为他们做一次测试嗎？”桥本四郎立即转移方向，道：“金子翼法。” 与中国经常采用的手功能评定不同，桥本四郎常用的金子翼法的难度更大一些。 它是日本人金子翼发明的手及上肢动作检查法，共有十個动作，非常细致。 潘华依言取出检查盒，打开来，可以看到积木一般的木块和塑料球。 潘华找到两名急诊科的患者，說明情况，就請第一人先行尝试。 潘华则在旁边提示道：“請将右边框内的大球，一個個的挪入左边，時間越快得分越高，我說一二三开始……” 他拿出秒表，铺好表格，才一二三的喊了起来。 病人灵活的完成了大球的转移。 非同一般的灵活。 桥本四郎的表情已经就此凝重了起来。 大球换中球，中球换大木方，大木方换中木方，中木方换大圆板…… 术后三期的患者，竟然一路做到了最后的金属棍。 看着他捣啊捣的将棍子戳入红色的小圆孔中，桥本四郎终于意识到，自己今天是托大了。這两人的评分，妥妥的达到优良以上。 谁能想到，在一群人裡，先挑出恢复最好的两個，也会挑错。 “就像是我的老师所說，我并沒有做喜剧演员的天分……”桥本四郎呵呵的笑了两声，自嘲道：“我不应该擅自做出判断的，实在是抱歉了。” 日式的道歉猛然冒出来，令几名手外科的主任措手不及。 考虑到外国友人的面子与两国邦交的問題，锦主任带头表达了理解与认可。 言谈的气氛，终于变的正常起来。 不长時間，复健室的门，再次被推开了。 霍从军、周医生、凌然、吕文斌和普丑住院医，齐齐入内，很有气势。 “霍主任，周医生，凌医生。”锦主任礼貌的打了招呼。 桥本四郎听着翻译，眼前一亮，忙道：“是会做tang法的凌然医生来嗎？” “是的。” “等等……别告诉我，让我猜猜。”桥本四郎的戏剧之心不死，他的目光，自霍从军、周医生、凌然、吕文斌脸上缓缓经過，在经過凌然的时候，只多停顿了片刻，最后终于是落在了普丑住院医的脸上。