大医凌然 第905节 作者：未知 “嗯？”马砚麟更加意外的看向左慈典：“你到什么了？” “泰武中心医院是大普外，肝胆胰都沒有独立出来的。”左慈典道。 “他们应该也有做肝脏吧。” “有做肝脏的，但是嘛……梁学主任的专长是胰腺和十二指肠。” “那也很厉害了。”马砚麟感叹。 “厉害归厉害，但做普外的，有不稀罕肝脏的？”左慈典顿了顿，又道：“泰武的普外這么大，不可能沒有做肝脏的野心的，尤其是用达芬奇机器人做，弯道超车的好机会……” “他们自己不是有做肝脏的？” “這种级别的手术，沒有大老虎镇着，有几個敢做的。他们最多两條独狼而已，撑不起来的。”左慈典說着愈发的精神了。 他還有一点不想跟马砚麟說，正如老佛爷所言，宁与友邦不予家奴，他也不清楚泰武中心医院普外科内部的情况，但就老左同志這些年走南闯北，道听途說的经验，天底下的三甲医院的人际关系，只有更差，沒有最差。 当然，這裡面臆测的成分多了一些，沒什么数据或理论支持，而且显的灰暗了一点，老左是不愿意說给马砚麟听的。 反正，事情做成了就是。 左慈典两腿岔开，甩着信心，瞅着主任梁学落单的時間，就插了過去。 午后。 简单的一顿西班牙烩饭并日式炉端烧之后，凌然的面前就插满了肝脏的各种影像资料。 凌然兴致勃勃的看看ct片，再看看核磁共振片，时不时的還跟之前的影像片对比一下，忙的不亦乐乎。 普外的几名医生在旁陪同，就显的有些忧心忡忡。 侯复主任得到授意，低声道：“凌医生您先看看，要是不好做，咱们就先放放。” “咱们合作操刀也行。”梁学主任更倾向于這個方案。正如左慈典和马砚麟所预想的，梁学是想要做肝切除的，更知道凌然在肝切除方面的名气。再次閱讀相关案例和报导以后，梁学甚至有些佩服凌然。 肝切除這個领域的难度太高了，它就像是飞机制造裡的发动机，飞机的其他部件，你說沒有技术含量，那肯定是瞎扯，更是要被人骂的，但发动机制造的难度，更是毋庸置疑的。 就逼格来說，造发动机的肯定是拉满的。而要說出問題以后的复杂程度，发动机肯定也是要勇争第一的。 不過，使用达芬奇机器人终归是有点不同的，梁学更像自己操刀，由凌然保驾护航。 “先看病人再說。”凌然摆摆手，依旧牢牢地掌握着决定权。 梁学犹豫了几秒钟，终究沒有尝试着去争夺。 沒什么资本，自然谈不上“争”。 第1384章 一個好医生 “今天能上手术台的病人，总共有两位，一位是中肝叶的切除，一位是并发有肝胆管癌栓的病人。”梁学与凌然并行，說到這裡，稍微有点犹豫的道：“這两個病人，也是之前积累下来的，一直沒有决定要不要做手术。” 中肝叶和肝胆管都是肝脏中非常难以处理的部分，曾经中肝叶還被视为肝脏手术中的禁区，因为它的位置关系，被肝脏丰富的大血管包围，属于肝脏的中心地带，切除非常困难。而且，不像是其他部位，切除以后只有一個创面，中肝叶切除以后会有两個创面，伤口的缝合和恢复都是一大难题。 当年，吴孟超用了好几個月的時間，在实验室裡做动物实验，积累了大量经验以后，才在1963年的夏天，完成了中国人在该领域的突破。也是這次的手术，将吴孟超从中国外科领域“一把刀”，提升到了世界外科领域的“一把刀”。 這两台手术都属于肝脏外科中极难的类型了，即使是在吴孟超开拓该领域半個世纪以后，依然是许多地方顶级三甲医院的普外科主任或肝脏外科主任未曾涉及的领域。 這两台手术若是给凌然做开放式手术，倒是正常，也是凌然曾经做過的类型。 不過，今天要做的是达芬奇机器人手术，用這么两台手术做選擇，多少就显得有些难为人了。 梁学更不愿意让凌然等人理解成为难，所以额外解释道：“主要是說的太急了，昨天正好是我們李主任的手术日，把其他几台手术都给做了，专门剩下這么两台，等着明天或者后天开刀。” 听着梁学說的话，坠在两人身后的左慈典立即追问一句：“听您的意思，李主任還沒决定好，是否要做這两台手术？” “嗯，两名病人的身体條件還不错，但李主任還是有点犹豫。按计划，他是想請京城的飞刀過来”梁学有点尴尬，道：“咱们突然提出要做肝切除的手术，這边合适的病人，就只有這么两位，或者，就要等几天的時間。” “他原本是准备做开放式的手术？”還是左慈典询问。 梁学“嗯”了一声，又透出一点，道：“李主任从去年到今年的主要项目，就是中肝叶和肝胆管了。” 其实，不用他說，左慈典都能猜得出来前因后果。 這两台手术，就等于是李主任给自己准备的提高卷或者說附加题，是为了让自己有所提升而做的努力之一。为了安全起见，他又从京城邀约高手過来托底，或者干脆就是辅导。 高阶医生基本就是這么两條成长路线，要么是在高阶医院的超高阶医生手裡接受训练，从住院医到副主任医师一路爬過来，强者接受衣钵，败者远走他乡。要么就是自立门户，不断的游历江湖，拜访名师，自力更生，研判研究，成就未来 当然，两种成长路线是可以交叉的，只是前者随时都可能变成后者，而后者变成前者的概率低的多罢了。 “那是凌医生和您配合做手术呢，還是跟李主任配合做？”左慈典稍作思忖，就问出了一個关键性的問題。 梁学赞赏的看了左慈典一眼，道：“不嫌弃的话，我给凌医生打下手吧。” “那行。”左慈典放下心来，看向凌然，道：“凌医生，您看咱们选哪個手术来做？” “先做中肝叶，肝胆管癌栓比较费時間，要一点点的取。”凌然說的很自然的样子。 左慈典并不意外的看向梁学，微笑道：“主任，那咱们先做中肝叶？” “好。”梁学也不啰嗦了。 他和左慈典其实都清楚，這波算是把李主任给弃了。 不過，弃掉才属于正常。梁学原本就是想跟着凌然蹭一点肝切除手术的。事实上，他做开放式肝切除手术的技术，可能比李主任還差一点，可以說，都沒到有资格挑战中肝叶的程度，毕竟，他临床发展的方向并不是肝切除。 但是，用达芬奇机器人做中肝叶，這個味道就不一样了。 不扯其他的，单就這個领域来說，用达芬奇机器人做中肝叶的手术，在国际上都属于先进，而這种先进，不仅医院认，国内的医学界认，就是国外的医院和医学界也会认，稍微操作一下，达芬奇机器人的直觉外科公司估计還乐意帮忙再宣传一番。 這虽然是有些超出梁学此前的计划，但是，想想凌然此前的操作水平，再想想凌然在肝切除方面的技术水平，梁学竟是格外的有信心。 就是从最糟糕的情况去想，大不了达芬奇手术失败，中转开腹罢了。 而以凌然的战绩来說，中转开腹做中肝叶，那就太轻松了。 至于李主任是否开心這個問題从科室内部的人际关系来說，梁学并不是很在意這一点。更不要說，他现在等于已经在考虑涉足李主任的专业领域了，即使换用一种更合理更委婉的方式，李主任该不开心的时候，還是会不开心的。 几個人說话间，就决定了接下来的手术。梁学再沒有迟疑，领着凌然等人，直接来到病房。 “医生。” “梁主任。” 病人家属早就等着了，见医生们进门，都站了起来。 “看一下病人的情况。”梁学也沒介绍凌然，首先上前，搓了搓手，就放在病人腹部，做体格检查。 他稍微確認了一下病人的情况，便将位置让给了凌然。 凌然在他做体格检查的时候，已经用酒精凝胶抹了手，此时也是搓热了上前，更为仔细的检查了起来。 完美级的体格检查技能，狮王级的实战经验，以及雷龙饭量那么多的解剖经验，在极短的時間内，反饋给凌然大量的信息。 病人是一名略年长的中年妇女，她输着液，原本有些昏昏沉沉的，在凌然的按压下，却是渐渐皱起眉头来，但依旧一言未发。 病人儿子也稍稍皱眉，看向梁学道：“主任，咱们教学练习的话，也不要太长時間吧” “今天的手术，我和凌医生一起做。”梁学听懂了对方的意思，就用一句话回了過去。 病人儿子立即表示理解，又赶紧道：“不好意思，我也不是說怎么了，就是老妈生病了，心裡有点焦躁，您别往心裡去。” “沒事。”左慈典拍拍对方的肩膀，且安抚道：“梁主任和凌医生的技术都是非常好的。已经生病了，有他们给你母亲做手术，這是好事情。” “嗯”病人儿子沉默下来。 其母這时看看儿子，叹了口气，道：“我其实沒啥，就是這個病，太拖累孩子了，其实，要我說” “妈。”儿子连忙打断了母亲的声音：“我之前是太忙了，休息一段時間就休息一段時間，你别操心這個了” 在场的医生听惯了病人和家属的对话，可联想到“太忙”這個环节，依旧有感同身受的沉默。 梁学咽了口唾沫，原本因为准备做手术而激昂的心情，渐渐冷静了下来。 凌然仍然是面色冷静的样子，只是在按部就班的完成体格检查以后，默默的打出了虚拟人，又重新检查了一遍。 “好好休息。不要想太多。”等检查结束了，梁学额外叮嘱了两句，才出了门。 一行人重回走廊，变的安静许多。 “想起吴孟超老爷子的话。”梁学突然叹口气，道：“一個好医生，眼裡看的是病，心裡想的是人。” 第1385章 流程 “梁主任，咱们对一下手术流程？”凌然的手插在兜裡，腰板挺直的走在最中间，令泰武中心医院自己的医生纷纷避让。 梁学主任比凌然矮一個头，且丑，年纪又大，头发也稀疏，体型亦差，可以說是毫无气势可言。 而且，說起了手术流程，梁学主任也不免心虚，迟疑了一下，道：“那就对一下，說起来，我也很久沒做過中肝叶了。” 事实上，他主刀进行的中肝叶手术是一台都沒有的。所谓很久前做過的中肝叶手术，也就是很久以前跟着前辈医生做的手术，而以他的年纪来說，跟着前辈做手术的日子，可以想见有多悠久。 不過，這种情况在医院实数正常。除了少数天资卓越的医生以外，普通的天才级医生，如果不能专注于某一個领域的某一個方向，那用不了多久，就得被淘汰了，甚至都沒有做到主任的资格。 因为医院是看最高成就，看最高能力的地方。就好像一名医生来做胰腺手术来找梁学主任，那他是不在乎梁学是否懂得做中肝叶手术，又或者中肝叶手术的能力如何的。 当然，就临床医学的能力来說，博学和专一并不是相悖的关系。就好像梁学的肝切除的技术依旧是科室内数一数二的存在一样，普通的主治医生或副主任医师，在掌握更高一级的技能的时候，平行技能肯定是学了一大把的。 从這個角度来說，博学是向着更高技能树攀爬的必由之路，是一名医生技术曲线中不可缺少的一环。尤其是自力更生的医生们，技能攀爬就像是构筑金字塔一样，只有构筑好了基底，才好往上一步步的上升，直上直下的技能树，是跟着老师学习才可能拥有的，而這种模式终归也是要遇到相同的瓶颈的。 梁学主任继承师父的衣钵也有十几年的時間。在他尚未成为科室主任，以及刚刚成为科室主任的年代裡，科室還有前辈医生是专供肝切除的，但梁学本人的主攻方向是胰腺，且在最初的時間裡，他是沒有精力他顾的。 等他有了精力，可以兼顾其他类型的手术的时候，他已经沒有前辈医生可供学习了。 如果将医学界看做是江湖，泰武中心医院的地位，大约就是华山派的地位。梁学主任本人的实力不弱，地位不低，但在残酷的江湖世界裡，依旧只能說是中规中矩。 他或许能够继承气宗或剑宗的一支，但终究，得要放弃些什么。 大部分的医院和科室都是如此，大家总是从大圈子走向小圈子，然后从小圈子走向更小的圈子。在沒有超级天才出现之前，他们就会不断的变的专精，然后随着江湖本身的变化，变的更强大，或者更弱小。 梁学主任能够开辟达芬奇机器人为泰武中心医院普外科的新领域，已经是开疆拓土般的成就了，但要想要再进一步，用达芬奇机器人完成高阶手术是必由之路。 胰腺是他的方向之一，但如果只是单纯的做胰腺的话，再想攀升一個高度的概率就太低了。 梁学此前只是考虑，如今遇到了凌然，再经過几轮手术的相处，他的思路就完全被改变了或者，应该称之为思路被彻底打开了。 找了一间会议室入内，梁学态度谦和道：“凌医生，你做主刀，流程就由你来决定吧。” 凌然点点头，当仁不让的道：“那么，第一方案，就从第一肝门开始，先断圆韧带和镰状韧带”