第92章 這样也行？！大佬666
所以這個手术他势在必行！
手术室裡。
唐晓诚将女孩的检查单都拿過来准备交给张易看一下。
结果张易略過了他！
直接就走到手术台旁边观察了起来。
张易一边看一边问：
“唐医生，你是說哪條血管和神经沒了？”
李丞连忙解释道：
“小隐静脉、腘动脉這两條血管两边断肢都沒找见，還有腓肠外侧皮神经也缺失。”
“另外就是胫骨和腓骨的粉碎程度很大，真要接上了右腿也会比左腿短一截。”
张易点了点头。
在他的视线裡，确实是沒看见這几條血管和神经。
随后张易走到另一個操作台上。
将远端断肢拿到了手术台上来。
随后，便又是一番仔细的对比与检查。
在开始手术前還必须要确保断肢小腿裡面的其他血管沒有破损。
不然接好腿后恢复血流，发现血管居然是破损的。
（小腿局部会鼓包）
那也白接了。
看着张易的举动。
唐晓诚和李丞脸上闪過一丝惊讶。
這家伙连ct片都不看嗎？
就這么直接观察？
骨骼上下大概碎成什么样，你总得看一看吧？
不過张易观察的很认真，两人也沒打扰。
沒一会，情况了解完毕。
张易准备开始手术。
“先从接骨开始，克氏针、髓内针多准备一点。”
听着张易的吩咐，李丞有点不解。
這血管和神经的問題怎么說？
“那個……张医生，缺失的血管？？”
张易低着头一边挑选着器械盘裡的工具一边說道：
“腘动脉和小隐静脉可以選擇用脚上、手上的血管，這种处于身体末端不是特别重要的血管来代替。”
“神经的话可以選擇嫁接，但也可以選擇不管。
腓肠外侧神经虽然沒有了。
但是腓浅神经還有，另外腓肠肌、比目鱼肌都還在，能够起到小腿的支撑作用就可以了。”
李丞一愣：“啊？！”
這样也行？！
万一术后发现腿沒知觉动不了呢？！
這也太随意了吧！
李丞肯定是无法理解的。
因为张易這种方式已经是在模拟手术室内练习了很多遍的结果。
系统不仅会评估张易的操作方式是否规范。
還会评估手术能否成功。
断肢再植的手术，目前张易已经满分了。
所以他很有信心。
“开始吧。”
李丞又看了看旁边的唐晓诚。
唐晓诚给了他一個放心的眼神：
相信他吧！
他真是大佬！
最终李丞长叹了一声，开始给张易当起了助手。
接骨要先从大的骨头开始接。
克氏针、髓内针、十字钢丝先将比较粗的胫骨连接。
小腿上有两個骨头。
一個粗一個细。
胫骨粗，起到一個承重的作用。
腓骨细，位置在胫骨后面，起到一個辅助支撑的作用并参与踝关节构成。
“换3号钻头。”
“好的。”
嗡！
嗡！
沒一会儿，手术室裡便响起了一阵细微的电钻声。
在胫骨粗隆处钻眼，为等会放置外固定架备用。
女孩的胫骨和腓骨碎成了十块大小不一的骨块。
除去已经被洗掉的骨渣，张易尽力将骨头拼凑完整。
嗡！
嗡！
看着张易熟练的操作。
周围人纷纷惊呆！
這帅哥多少岁啊？
看着好年轻啊……
咋操作竟然這么牛逼呢？！
手术室裡還有跟着李丞学习的规培和主治医生。
看见张易這技术，纷纷自愧不如。
有個年轻医生忍不住好奇，走到唐晓诚身边问道：
“唐老师，這人是哪個大医院過来的医生啊？”
唐晓诚摇摇头：
“人家就是隔壁人民医院的。”
震惊jpg！
我敲！
人民医院居然有這种高精尖人才？！
肯定是花了不少钱請来的吧！
哎，二医院就舍不得花钱！
所以一直以来都比人民医院差了点。
手术台上，固定胫骨和腓骨這一步還在继续。
大骨架固定以后，再用髓内针来固定小一点的骨头。
两边断面的骨头已经被磨平整，方便对接。
对接完成后再用钢丝加强固定。
在缝合肌腱和血管之前。
再依次在断面上方、脚踝上方五厘米处的左右两侧，做好留置外固定架的螺丝。
安置外固定架和内固定钢板都是骨外科手术方式的一种選擇。
内固定钢板后期需要再次手术取出来。
外固定架则不用。
不過選擇哪种手术方式都是根据患者自身情况来决定的。
女孩是粉碎性骨折。
为了拼接碎骨已经用了十几個克氏针和髓内针在裡面。
再加钢板的话很容易影响到已有的固定效果。
（加钢板就得钻螺丝进去）
所以用外固定架来固定整個小腿是女孩目前最好的選擇。
胫骨、腓骨固定完成后开始缝合肌腱。
肌腱缝合法有很多种，比如8字缝合、套圈缝合、不锈钢丝缝合、kessler缝合、bunnell缝合等等。
但张易這個缝合……
却是让李丞大开眼界！
他這是什么缝合法啊？！
看着又像是套圈缝合又像是凯斯勒啊？！
真是从来沒见過……
张易看出了李丞的脸上的疑惑，解释道：
“這是我自己改良的kessler缝合法，将交叉缝合和3套圈缝合结合在一起。
肌腱缝合的要求是必须要严密，不留空隙，否则会影响愈合時間或者肌腱张力太强引起肌腱再断。
所以我就想出了凯斯勒和交叉套圈结合的缝合方法。
动作一定要轻柔，不要损伤仅剩的肌腱组织。
缝合好后再用周围软组织覆盖，這样不容易引起粘连。”
张易一边解释手上的动作却不停。
话落，他的缝合也刚好结束。
李丞看的都不知道该說啥了。
旁边几個年轻医生也只能一边冲张易狂喊：大佬
一边暗叹自己什么时候才能像這位大神一样牛逼……
接下来是血管。
从足背静脉取了一截七厘米长的血管来嫁接小隐静脉。
腘动脉的血管张易選擇的手臂上的桡动脉来代替。
手臂上端是一根肱动脉，到手肘部开始分支。
分支成一根尺动脉一根桡动脉。
分别连接小拇指和大拇指。
在有两根血管的情况下，
截掉一截桡动脉并不会产生太大影响。
手臂血液循环会自己代偿，自己找通路的。
截取血管、缝合血管。
再来是其他断面组织和其他血管床。
最后一步是皮肤缝合。
因为断面之前已经修剪的很平整了，所以张易缝合起来也非常快。
沒一会便缝合完毕。
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