第169章 產後三病
陸主任一看，就指着寧小鵬，告訴黃淑主任：“黃主任，寧醫生來了！”
黃淑，婦產科主任醫師，原西江市人民醫院婦科主任，當年跟陸美玲主任可沒少競爭。
如今，西江市婦產科學術屆兩大巨頭退休後都選擇了資本重金押注的紅牡丹醫院，可見，學術在金錢面前，根本不值一提，要是值得提一下，那就是她們能夠爲紅牡丹醫院帶來經濟效益。
黃主任比陸主任要蒼老一些，臉上有許多老年斑，平常要求嚴格，給人雷厲風行的氣派，所以屬下們給她的稱號是“黃婆子”。
黃主任含笑迎接寧小鵬：“寧醫生，快來！”
寧小鵬瀏覽着婦科辦公室，除了有三大巨頭，還有四個醫生，其中一人就是曾經的同事陳醫生。
他點點頭：“我接到電話說有急會診，沒想到，這麼多大咖在這裏。”
許主任率先說話：“陸主任一定要叫你上來！”
陸主任則微笑地說道：“三個臭皮匠頂個諸葛亮，多個醫生，多一種診療方案嘛！”
許主任乾脆挪一下屁股，看着窗外。
黃主任則開始給寧小鵬講解情況。
產婦某女士，芳齡22歲，頭胎，3天前行剖宮產手術，術後一直未解大便，腹部切口恢復良好，精神、飲食一般，偶有輕微頭暈、乏力，腹脹，小便正常。故予中成藥麻仁丸口服，仍舊未見排大便，遂於昨晚肛塞開塞露80ml，凌晨開始拉水樣便。現今，病人正常母乳餵養，有腹痛、自覺大便困難，伴有心煩。
黃主任彙報完病史，就告訴寧小鵬：“我是搞西醫的，病人現在要求中醫治療，所以我們請你上來看看。”
寧小鵬望着許源：“有許主任在就可以了。”
許主任望着窗外冷哼一聲：“哼！”
黃主任頗爲尷尬：“許主任指導我們用參苓白朮丸（中成藥），可是病人不願意喫，只想喝水煮中藥。”
陸主任笑得有些陰森：“小鵬，我見你之前特別喜歡開中藥湯劑，所以我就向黃主任推薦你了。我只懂開點調經的中藥，不會看這種產後便祕。”
寧小鵬是騎虎難下，許源一直盯着窗外，寧小鵬只能看到許主任的後腦勺。
陳醫生站起來：“小鵬，病人是我主管的，要不我先帶你去看看病人？”
寧小鵬豁出去了，點點頭：“好，我去看看病人。”
陳醫生隨即帶着寧小鵬去查看病人。
病人的症狀，跟黃主任述說的一致，雖然用過開塞露，大便量亦很少，自覺有便意，但是臨廁則無屎；病人腹脹，喜溫喜按，查看舌頭，舌質偏嫩紅，苔少，把脈細數無力。
寧小鵬和陳醫生返回辦公室，黃主任馬上詢問：“怎麼樣？”
寧小鵬微笑着迴應：“是有便祕。”
許主任聽他這麼回答，差一點就沒坐穩，老血都快要吐出來，忍不住回頭吐槽：“你的中醫水平就這麼菜？”
寧小鵬打算讓一讓許主任：“我覺得，還是聽許主任的吧。我一個小小的住院醫，沒啥經驗。”
許源有梯子，爬得可高了，聲音大起來：“你還知道自己是菜鳥。我還以爲你不知道天高地厚。”
陳醫生不慣着許源：“小鵬，你也看過病人，你就說說自己的看法吧。”
陸主任微微點頭：“對呀！說說看。”
寧小鵬看過一眼許源，再盯着黃主任：“我只懂一點皮毛，等下說錯了……”
黃主任伸手出來：“沒有對錯之分，能夠治病就好！”
許源坐正來，眼神犀利地盯着寧小鵬：“你要不要回去翻翻書再過來？”
書中自有黃金屋，肯定不會錯。但是，現在這種狀況，已經來不及回去翻書。寧小鵬使勁回憶着，在《嶺南女科》裏面，有不少摘錄，其中就有跟這位產婦症狀相似的條文。
於是，寧小鵬笑了笑：“不用了。那我就獻醜了。”他說完，開始講出自己的觀點。
根據病人的症狀，符合中醫診斷產後大便難。產後大便難，是指產後出現大便艱澀，數日不解或難以排出，常伴有腹脹或腹痛之症。本症首見於《金匱要略·婦人產後病脈證並治》，是婦人產後常見的三大病證（病痙、鬱冒、大便難）之一。
產後大便難，總的來說，因虛者爲多，而實者少見。麻仁丸，具有潤腸通便的作用，主要用於腸熱津虧所致的便祕，並不適用於該病人，因此只會加重便祕的病情。
許主任爲了顯擺自己的能力，插上一嘴：“產後大便難，氣血虧虛之證，需要益氣補血治療嘛！”
寧小鵬點點頭，繼續分析，病人爲血虛津虧產後大便難，臨時使用開塞露，看似有效，實則無實物可下，只得大腸津液滑行，然而大腸津液亡失，則會加重陰虧，便祕必定會加重。
許主任對寧小鵬不屑一顧：“講一堆大道理，你能開出什麼方劑來？”
寧小鵬神色有些慌張，參苓白朮丸具有健脾益氣祛溼的功效，他要是使用其它的方劑，就是在跟許源宣戰。
陸主任見他沒有繼續說下去，就詢問他：“小鵬，你覺得要用什麼藥好呢？”
黃主任也附和起來：“對呀！你快說出處方，病人急着要喝。最好現在開出來，中午就可以喝上。”
寧小鵬抿着嘴，思考片刻，才告訴大家，在《景嶽全書》中有記載：“產後大便祕結，以其失血之津液不足而然”；而《金匱要略》更是謂“亡津液胃燥，故大便難”，此處寫的胃包括大腸。
因此，該病人治當養血滋陰、潤腸通便，方用濟川煎加減，或四物湯合增液湯加減，或八珍湯加桃仁、杏仁、何首烏等。
許源的老臉掛不住了，沒有想到寧小鵬一下子說出三個湯劑方案，神色不安：“你有過這方面的用藥經驗嗎？”
寧小鵬抿着嘴，微微沉下頭：“沒有！”
許主任訓斥起來：“荒謬！讀死書，不如不讀書！治病救人是要看臨牀經驗的，而不是照搬書本！”
寧小鵬擡起頭盯着許源：“正確的理論可以指導實踐，這些都是前人智慧的結晶，都是經過臨牀實踐證明有效的治療方案。要是，黃主任，陳老師，你們願意給我試一試，那麼今天的診療就會成爲我的臨牀經驗。我相信，許主任的臨牀經驗也不是一朝一日就能擁有的吧！”
許源不淡定了，故意拿出手機，放在耳邊：“喂？什麼？知道了，我現在就下去！”他握住手機，告訴黃主任、陸主任，門診有病人找，接着奪門而出。
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