第234章 认知与知识载体
“一年一万多？”孩子的父亲略迟疑后。
咬牙点头：“那也行，周医生，你可以把這個电话给我么？”
带着孩子走后，方闲也沒问周希音为何知道。
如今是在看门诊，疑惑還是带着下班之后再问。
再接下来一段時間，方闲就发现，其实慈县的疑难杂症病例也不多，大多都是慢性疾病，目前沒特别好的办法一步到位处理的慢性病种。
比如說筋膜炎、滑囊炎這些，只能是慢慢修养。
這样的疾病，属于是手术算過度治疗，用药又相对不足的一种临界病种，很难找到一种真正一劳永逸地恰当解决方式。
如果真要进行类比，可以算是，买来的一個新本子破破烂烂，直接丢了又太浪费，留着继续用的话又膈应人。
……
“希音，你好像知道的东西不少啊？”中午点菜完后，方闲如此问周希音。
周希音则一边对服务员說：“老板，再多给我們送一碗土豆丝，用酸辣椒炒的那种。多算钱沒关系。”
周希音的注意力，不在方闲這裡。
慈县的土豆，全都是农家种的，有部分是高山土豆，炒起来很脆很香，是沙市超市裡买的土豆沒有的味道，且有多种做法。
這边還有用野胡葱煮土豆片的，也好吃，软软糯糯。
“好的美女。”服务员点头。
周希音這才转头，仿佛暴露吃货本性后的她，脸略红：“方师兄你刚刚问我什么？”
“我问的是，周师妹伱好像知道很多文献和书本上都沒有的东西。”方闲道。
方闲的理论不差了，理论是一种认知。
5级理论都达不到的盲区，這可不简单了啊。
“奥。”周希音马上恍然大悟：“师兄，我今天提到的很多器械，都是罕见病种的配套器械，是因为病例太少，十多年都沒累积足够多数量的病例量。”
方闲瞬间明悟：“這些很多器械，都是周教授做出来的么？”
如果還沒有见面于文章上，那么就不可能出现在课本上，更不可能出现在大部分医生的视野裡。
对医疗器械的临床应用，如今的管理越发严格，宁缺毋滥，严格管控准入原则，是保证患者权益的最低处。
不是你一個人說好用就可以用，也不是一少部分人說好就是好，要经得起数据和岁月的考验，沒出問題，才能够真正应用于临床。
在临床中，一些器械搁置一二十年甚至更久的時間，才投入临床，這是非常常见的事情。
甚至有一些医生，为了研究一些罕见的病种，等一辈子，等自己的学生成稿，都不是什么稀奇事儿。
医学的直接接触对象是人，因此医学的研究，再如何手续繁杂，再如何谨慎，都不为過。
否则的话，三鹿奶粉带来的伤害面积算什么？
“嗯！~”周希音点了点头，沒過多深入這個话题。
因每次只要她一提自己的父亲，那么话题就会彻底转移，要么就是对方直接心理崩溃得直接热情洋溢，要么就是崩溃得无话可說。
“周教授真的是一位奇人。”方闲如此感慨着。
“师兄，你知道一种說法嘛？就是医疗技术的高级体现，就是理论成稿，更高级的体现，就是承载于客观的物体上。這就叫学以致用，理论联系实际。”周希音适时地這般說。
“是啊！”
“医疗技术的高级体现是理论，更高级是载体。”
“不過一般人，哪裡能够做到理论和载体這一步啊？”方闲微微摇头。
想要成理论，就千难万难，也就是他现在跟着徐凤年教授混，在自己叔叔的灌输下，勉强促成了一些理论的长进。
這是新的理论和认知，但要有知识的载体，则需要更进一步。
就外科最关键的手术刀，国产能够做的也就是低中端。比如說普通的电刀、柳叶刀、尖刀這些。
比如說等离子电刀，超声骨刀。
则由于技术被垄断无法生产。
一些发达国家之所以发达，不是目前才发达，而是一直发达。
也不是一两個方面发达，而是方方面面，技术水平都要比华国更高，即便目前华国的综合实力已经很强，但也不能不认识到這一点。
“方师兄，你也是有机会的。”
“或许你不能创造，但你可以推进，用你的技术，去推进。”周希音又如此說，像是在安慰，可她的语气和表情都认真，又不像是安慰。
“推进？”方闲有些疑问。
“对，就是推进。”
“其实有一些东西，不是它不够好，而是目前還沒有比较合适的方法，证明它更好。”
“而要有這样的证明，就必须有客观的数据。要得到這样的数据，在医学技术方面，5级技能的数量是非常关键的一個环节。”
“如果在同样的水平下，使用不同的器械，哪個的预后更好，那就是更好。”
“或者說，不用很精湛的医疗技术，仍然能够达到精湛医疗技术所能够达到的预后，那也就是更好，可如何管控住這样的偏倚，是最致命的一個問題。”
医学研究中的偏倚是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各個环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。
要在研究工作中完全避免误差几乎是不可能的，但对于研究中可能存在的各种误差，我們要在临床研究工作的各個环节中尽量加以控制和预防，以使研究结论更符合实际情况。
从某种意义上讲，偏倚是抽样调查所无法避免的误差。也就是說，只要是抽样，就会产生偏倚。
相应地，要最大限度地控制偏倚，只能通過多次抽样、预实验等手段加以判断。由于许多调查或实验是无法重复或进行预实验的，所以经验在偏倚的处理上也是非常重要的。
自然，人为的偏倚，是很难把控的一個因素。
一個理论要被认可，可重复性是关键。
而這样的可重复性，是不应具有特殊人群選擇的，而是必须所有人去重复，都能做得到，是一個客观的事实，這就难了。
方闲闻言，若有所思。
方闲以前的很长一段時間，都只是为了薅技能点，完全沒往這個方向思考。
而周希音這么一提，方闲便說：“希音，你的意思是，其实我們现在已经有不少很好的产品，但是无法推出来？”
周希音摇了摇头：“师兄，不是沒办法推出来，而是，沒办法对其进行修正。”
“這裡的修正，指的是往上或者往下的修正。”
“器械其实是一种工具，工具的使用，是我們人类的本能，如果制造出来的工具，在使用方面，還需要一定的基础功底或者很强的基本功，那么這個工具，就不算特别成熟的工具。”
“它只是达到了方便，而不是完全方便。”
“但是5级技能，可以对工具的使用门槛进行修正，而這是很多教授都做不到的事情。”
“但方师兄你的5级技能的数量不在少数，你就可以做這样的事情。”周希音再次意有所指。
“啊？”方闲左右看了看，怎么也不觉得自己比别人多了双鼻子眼睛。
为何能够有這么特殊。
如果从技术层面，方闲的基本功扎实得离谱，真正的高精尖技术，除了在功能重建方面，在其余方面，压根就沒办法更胜一筹，那自己如何能做到其他人做不到的事情？
“反正就是可以，师兄。”
“不過现在，我們觊觎這些比较长远的事情，稍微有点脱离于实际。我觉得，目前最适合我們去推动的，就是找一些比较常见的病种，然后对其的术式操作进行简化。”
“医疗技术是一种服务，不是越复杂，越高深莫测越好，反而，一些操作越能够接地气，越能服务于更多的人。”
“简化复杂的手术方式，通過更加简约的操作流程，来达到更好的治疗效果，這是我們面临的一個大問題和难题。”
“降低专业内的专业壁垒，這就是很多教授在教学医院裡面，都在做的事情！”周希音一下子就把话题又拔高了几個度。
“奥。”方闲点了点头。
……
下午，继续门诊。
周希音和方闲收治了两個需住院的病人，但這两個病人，其实病种类型不算复杂，一個是小腿僵硬的，需要做的就是一個松解术。
小腿僵硬，其实就是小腿诸肌肉粘连，失去了踝关节以及脚趾的活动度，解除粘连即可。
但這样的操作，只是原理上简单，真要把所有的粘连肌肉都给松解，這难度還真不小，目前来說，据周希音所言，這样的技术难度，不亚于直接根治了癌症。
想要解除所有粘连，返還所有的活动度，這是不可能做得到的事情。
這個病种只是凶险程度不高。
但是方闲如今的5级清创术以及5级止血术，正好可以应用到這样的高难度病种裡，澳洲的一位教授，曾经就做過类似方面的课题，把這样的小腿肌肉完全性粘连的治疗建议，定位在了5级清创术和4级止血术，可以达到比较高的要求。
而第二個病人，则是股骨畸形，需要做截骨矫形的。
這個操作难度就更加不高了，只是在地级市医院，基本上都沒人敢做，而在湘南大学附属医院裡面，一些教授又觉得這样的病种操作难度以及获得感不强，于是只偶尔做。
患者的家境一般，不愿意去省市大医院做截骨矫形，便一直拖着。
但拖着又行走不方便，股骨外弓形腿的行走坐卧，那能与正常人一样么？
而這样的两個病种，其对应的术式，都相对比较简单。正好是方闲可以通過医学基础技能以及专科基础技能，就能够操作得来，不算越级手术的。
然而，方闲把這两個病人送入到了病房裡后，值班医生把信息回馈给了黄博航。
黄博航就立刻给方闲来了电话。
“方医生，今天科室裡的两個病人，都是您收进来的啊？這两個病人的预后，都不会很好啊？”
“方医生，您如果想要做手术的话，要不我帮您来找病源？”黄博航是有点害怕了。
在县医院，如果预后不好的手术，是绝对不要接的。
做不到高质量的手术，患者预后不好，是极为容易扯皮的。
虽然知道方闲的能力有点牛，但你也别害人啊。
“黄主任，這两個病人，其实都還好吧，也不是什么危急病种，而且患者的求诊意愿也蛮好的。”方闲如此解释一句。
“方医生，不是求诊意愿的問題，是這样的手术，我們医院不好开展啊。”
“說起来松解术以及截骨矫形术，都不是特别难，可這两個手术的预后？”黄博航觉得自己已经說得够明白了。
“我個人還是认为，我們就常规地做好骨折、清创這样的小手术就可以了。沒必要大费周章。”
“不然的话，您现在到的时候倒是把手术都做了，等您一走，到时候再有病人過来，我們也不好交待啊？您說对不？”黄博航說话還是很客气的。
方闲做了几個月可以拍拍屁股走人，但以后再有类似的病人来，黄博航等人却說自己又做不了了，那到时候又要多费口舌，而且可能病人還会爆粗口问候人。
方闲沉吟了片刻，后道：“黄主任，松解术就是清创术的一种，骨异形截骨矫形，其实就是骨折内固定的变种，這操作也不算难啊？”
“我觉得黄主任你和覃主任，是可以很快就拿得下来的。”
“方医生，话是這么說，可我們的基本功？”
“清创术和骨折内固定术的熟练度不需要很高的，黄主任，要不我們先试着做几個？如果您觉得以后常规开展還是有难度的话，我們再叫停？”
“這样可以嗎？”方闲作了退步。
来了一圈，知道了县医院的难度，方闲能理解。
但方闲都已经把话說到了這样的程度，如果黄博航還要推三阻四的话，方闲不得不怀疑，黄博航在县医院裡，对自己的定位就是磨洋工，混日子。
“方医生，您不是开玩笑吧？我們怎么可能会做這样高难度的手术？”黄博航的声色，仍觉得十分为难。
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