第236章 两极分化
“方医生，你不是在开玩笑吧？我来做這一台手术？”
“我对整体的手术流程都不够了解。”陈芳鈡突然一下起了高调。
旁边的杜力肖闻言也是侧头看来，眼珠子转动间似乎寻思着什么。
“鈡哥，沒关系的，就只是松解术，不涉及到神经肌肉，也不涉及什么部位的切开。”方闲笑了笑，如此道。
可即便是方闲如是說，陈芳鈡仍摇摇头：“方医生，那是在你看来沒有切开，不涉及到神经与肌肉。”
“肌肉间疤痕挛缩后，清创之时，极易出现伤害疤痕而出血，再加上术后疼痛会比较明显，患者的康复活动也会相对受限，到时候松解术的效果极为有限。”
肢体僵硬之后，即便是松解，也只是在解剖学结构上，恢复可正常活动的解剖准备。
病人愿不愿意忍痛康复、能不能在松解的過程中，把肌肉层一一分离开，出血大不大，术中的止血是否精准，会不会造成局部大出血。
這样的問題都要考虑进去。
又不是简单的一两條肌肉的粘连，通過核磁上，可以看到患者小腿前后肌群，几乎都粘连在一起。
人体是一种可随时发生瘢痕修复的组织，一旦有了血运，那么揭开的疤痕，就有可能重新愈合长拢在一起，相当于這個手术就沒有做。
“鈡哥，但是即便有這么多不好的地方，也不能不承认，這是一個极好的练习基本功的素材。第一手术操作简单。”
“第二，做這样的松解术，能够帮我們厘清体内的解剖学层次，因为需要我們把它分开或者必要的时候进行重建嘛。”
“第三，即便术后的效果再不好，也总归是比不做手术好，提前给患者說清楚相应的风险，病人若仍愿意的话，能帮忙为什么不帮忙呢？”
“這個手术涉及到的基本面也多，神经血管探查、止血术、肌肉重建，這是一個非常好的手外科练手素材。”
“再不济，鈡哥你随时可以把手术丢出来嘛。”方闲再次建议。
话都說到了這裡，如果陈芳鈡還不敢的话，那他就去和杜力肖谈一谈。
已经有人给伱兜底的情况下，你還不敢操作，那方闲還能怎么办？
陈芳鈡明显很犹豫。
偏头看了一眼杜力肖，发现杜力肖虽然是已经回头把目光集中在电脑屏幕上，其实耳朵竖起得高高的。
一边是技术的进展，一边是相应的风险，陈芳鈡的内心略纠结。
“只做這一台手术，其实意义也不是很大。”陈芳鈡這般讲。
少量的病例进行的手术台次投喂，对一個人的技术精进，并沒有太大的助益。
“有了第一次，就会有很多次。”
“目前我們病房的空床不少，证明单纯创伤外科的病人量，也不是很多。相对精细的手外科，還处于空白阶段。”
“這是一個很好的机会啊，鈡哥。”方闲這么說着。
与黄博航的对话，让方闲明白了一個道理，那就是他這次来县医院裡面，重要的不是自己在這裡做了多么高大上的手术，而是在于，這裡的医生，是不是能学会一些新术式。
方闲终究要走，但如果有人学会了，他会留在這裡，或许還能够将這样的术式，练至成熟，且形成一种习惯，传承下来，方闲也就觉得自己算是有点帮扶作用了。
再其他的，方闲实在无能为力。
因此，不仅仅要教会一两個术式，還要让這一两個术式，成为习惯，让所有人内心都接受，這样的手术，能做，且风险不是很高。
作为一個对口支援的医生，在教学的活动裡，還要考虑到這么多的方方面面。
方闲总算是明白，为什么教学医院是教学医院，普通的医院是普通医院了。
“方医生，那我试试吧，到时候可能需要方老师你有更多耐心哈。”陈芳鈡自谦了一下。
……
与陈芳鈡别過后，方闲就先到了县城裡面的汽车站，主要是方闲想要看看，一般慈县汽车站，来来往往的都是些什么样的人，他们的精神状态和生活习惯大抵怎么样。
慈县的经济水平不算好，但也不算差了，就是挺普通的一個县城。
所以，在這样的县城裡面，其实只有极少数的人，沒有太大的经济负担，很多人在生病之后，在治疗时，還是会优先考虑经济因素……
這般后，方闲才来到了县城裡的一個咖啡厅，因为周希音先到了這裡。
方闲进去之后，先自行点了一杯摩卡。
周希音坐着的位置，有一個愣头青的小伙子，假装不在意的单独坐下，然后在对方一边玩着手机，一边想着各种办法，要打断周希音看书的沉寂。
可能是想要加個微信什么的。
见此，方闲直接過去叫周希音转了一個位置，周希音一边收拾包的时候，她对面的那個小年轻格外地愣了愣，而后看向方闲的目光格外复杂。
“周师妹，黄主任都找你聊了些什么？是不是他也识破你的身份了？”方闲一笑，如此问。
周教授就是骨科出身，黄博航是骨科从业者，即便沒和周成教授直接面对面交流過，但是在学术会议上，肯定也见過对方。
因此在這样的情况下，打听到周希音的身份，再希望通過周希音拉扯一下关系，也是极为正常的事情。
周希音摇了摇头：“沒有，黄主任只是给我讲，县医院裡的难处，所以可能无法提供给我，像湘南大学附属医院裡面的那种机会。”
“還劝我早点回去。”
方闲觉得這才正常：“我觉得黄主任說得有道理。”
周希音這时，正好把自己的笔记本放下，然后往前翻了几页后，抬头问：“方师兄，你猜我拆解出来了什么？”
“要不别卖关子呗？”方闲直接挑开，压根就不猜。
周希音则不敢再放肆，直接道：“县人民医院裡，最近半年来，做的最多的手术，就是骨折，除了骨折的手术之外，几乎看不到其他的病种。”
“而且骨折的手术量也不是很多，那师兄你觉得，黄主任是不是一個，混日子的人啊？”
县医院裡面，想要混，当然好混。
一句能力有限，水平一般，您老去上级医院吧，可以把任何病种都给打发了。
我不会，你总不能强求我会吧？
“看起来，不是很像。”方闲摇头。
“你說对了！”
“因为黄博航主任想要认证创伤外科的3级医师，他如果不走技能数量的路线，就只能走技能熟练度的质量路线。”
“我觉得黄主任应该是想把骨折切开复位内固定术，提升到4级的熟练度，然后去张市人民医院或者是常市第四人民医院這样的地级市医院。”
“而与黄博航主任一样的，覃宏轩主任，则是在相对集中做的就是，复杂骨折复位内固定术這一块。”
“如果我很恶意地进行揣测的话，两位主任应该是达成了微妙的平衡，他们是想要通過县医院這個平台练手自己的技能。”
“只保证自己的技术更加精湛，以便去到更好的单位。”
“至于手术的种类是不是足够多，求诊患者的需求如何，可能根本不在他们关心的范畴裡。”
方闲闻言，稍微用力捏了一下下巴：“那急诊病种呢？”
医院裡的手术开展，遵循的是按能适用。
就是你的能力做得到，你才能做，而不是按需适用，病人需要你做到什么，你就得做到什么。
一般而言，都是服务能力会小于需求，如此形成不平衡。
所以，择期患者，除非患者有非常强烈的意愿要求来治疗，否则的话，我可以用我們不会治疗来搪塞。
不能拒诊，并不代表我不能說我不会。
而一旦医生都主动地說不会，你就說病人還敢不敢进来吧？
“急诊病人是照常收治的，但大多也是以骨折和创伤为主，毕竟是骨科嘛。”周希音這般解释着。
紧接着，周希音還說：“方师兄，然后，我還发现，其实科室裡的很多其他医生，与這两位主任，都不太是一條心。”
“毕竟主任考核3级医师需要的是高等级熟练度，而他们才升2级医师，或者才考核過了1级医师，考核2级医师的时候，需要的是成熟专科技能的数量。”
方闲认真地看着认真给方闲讲解的周希音，說：“你的分析能力很强。”
“這些我都不知道。”
周希音此刻又翻动了一下笔记本，道：“像方师兄你這样的天才，是不需要懂一些技术层面之外的东西的。否则怎么教纯粹学者呢？”
“真正纯粹学者，只需要做学术即可，其他的一切，都可以放下，交给其他的人来。”
“方师兄，我觉得我們可以破题的关键就是，方师兄你在短時間内，以5级技能强大的推演能力和带教能力，把黄主任和覃主任他们要学习的技能，给推助上去。”
“等他们安然无忧地可以去到地级市医院之后，空留的時間裡，我們就可以开始探索一些小病种的降级处理方案的流程了。”
“然后。”
方闲這会儿，很直白地反问一句：“我凭什么要帮黄博航主任還有覃宏轩主任推进他们要学习的专科技能呢？”
周希音当时說着的话，就戛然而止。
看着方闲，一下子說不出话来了。
因为這個問題，周希音觉得很熟悉，因在她自己的身上就发生過啊。
方闲凭什么要教他们想学的，要推动他们的能力，让他们跳出去呢？
……
周希音后来又保持着沉默，方闲也沒再松口。
别過之后，方闲的心情仍有些萧索。
回到了宿舍，方闲往窗外一边看，一边回想起周希音的话。
不管周希音分析的，黄博航与覃宏轩主任二人，相对挑选病种的本意是真是假，方闲都觉得，他们在主任這個位置上，其实做的事情，不太厚道。
如果說，慈县有其他的医疗单位，可以提供稍微差一点的医疗技术服务？
那么慈县人民医院，倒是可以挑挑拣拣，但是沒有這样的单位？
不对啊？
慈县不仅仅只有县人民医院和中医院啊？
方闲突然一下子清醒了過来，然后快步走出了小区，在小区正门口的时候，随手就拦了一辆车，用普通话问：“师傅，带我去一下慈县最好的医院。”
“最好的医院啊？你是去人民医院，還是武陵医院。”那的士司机回。
“师傅，一般来讲，县裡面技术最好的不都是人民医院么？怎么武陵医院，也是公立医院啊？”方闲继续问。
這样的医院，一听就知道是当地的民营医院。
“嗨，你所說的那都是老黄历了。县人民医院，哪裡還有什么好医生？都跑了。”
“赚不到钱，现在当医生的，都是瞎了心，不挣钱就都往挣钱的地方跑。”
“不是那個啥，搞什么能力为上嘛。”
“在哪裡医院当医生，只要技术高，那就厉害，唉，我們老百姓的日子难過哦……”
“走不走啊？”
“走！师傅。”方闲赶紧回。
“师傅，在武陵医院，看病贵嗎？可不可以用医保？”
“会贵一些，同样的情况下，武陵医院会贵两成左右，比如說在县人民医院，买個什么东西，只要三块五，那么在武陵医院，就必须是四块二毛。”
“一万块就多两千，报销之后多個几百块，倒也還好。”
“就觉得有点扯淡，你說啊，现在都什么世道，公立医院還干不過民营医院了。”的士司机一边吐槽，一边带着方闲赶到了武陵医院。
方闲下车之后，看着武陵医院不亚于县人民医院的规模，不禁就陷入沉思。
在医院门口驻步一会儿后，然后往裡走了进去。
服务态度是蛮好的，而且管理也不严格。
方闲一路直奔到了骨伤科病房与骨科综合病房所在楼层后，往科室裡一走进，看到了墙壁上医师的履历和资质之后，便喟然一叹气。
果不其然。
如今這個时代，虽然是大医学时代，但是却仿佛出现了两极分化一般。
在大城市裡，好的医生都在公立的教学医院裡面，私立医院的存在感不是很强，但是在能力为上的医学会时代，在县城裡面，却是私立医院的医师资质，要比人民医院好。
因为教学医院裡，财大气粗，舍得给其他方面的钱，比如說教学费用、聘請费用等等。可县医院，怎么可能有這么好的待遇？
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