择期１ 作者：未知 办公室裡，几個男人仍旧在喷云吐雾。 “老李，你那肺癌還差什么检查项目沒做？” “差了不少手术必须要检查的项目，基本都是实验室的那些凝血酶原什么的。明早抽血送检，后天基本就能全了。肺片、肺ct、b超、心电图，都是内科這几天做的检查。” “能手术的话，就安排到周五了。” “行，我沒問題。老梁，你和我一起上呗？”李主任应了陈文强，便询问梁主任。 梁主任惬意地吐出一口烟，抓起手边的茶杯，狠灌了几口水。满意地笑着說：“老陈這烟好，抽着够劲。我家裡的那红塔山也是真的，就感觉照這個差了很多。” 陈文强一笑：“喜歡我明儿给你俩带两條来。”那烟是舒院长過年的时候，从他大哥那裡顺来的，整整一箱250條都给了他的。虽然看着包装和烟草专卖的是一样，但抽起来感觉就是更醇厚。 “那我先谢谢了。老李，我跟你上肺癌沒問題，拉钩我肯定能拉好。” “你拉钩不是大材小用了？那活儿有小李干。我指着你帮我分担些。那肺癌的ct片你也看了，希望能顺当地做下来。” 江湖越跑胆子越小，這话搁在李主任身上是一点儿也不错的。术前做充分的准备、最坏的打算，术中全力以赴…… “老陈你不上？”梁主任问陈文强。 李主任与陈文强心照不宣地对视一眼。 陈文强又抽了一口烟，才說：“我和王大夫俩上小刘那台。小李跟着你们俩去做肺癌這台。” 正埋头写病历的刘大夫和王大夫，抬头看看三人，继续干他们自己的活。科裡就六個大夫，两台大手术一起开，陈文强的這個安排是最妥当的。 李主任笑着說陈文强：“這回你不用担心咱们科這礼拜沒手术了。” 陈文强嘿嘿一笑：“一周开四台大手术，后面不要再有今天這样急诊的才好。” 這真是沒手术要发愁，手术多了也吃不消。 “礼拜五同时开两台肿瘤，可都是谁也顾不上谁了。”梁主任提醒陈文强，“病房裡還有胰腺癌、乳腺癌术后的。” “沒事儿，有张正杰看家呢，病房不用咱们操心。還有杨大夫不也是在科裡住着呢嘛。有他俩，還有什么不放心的。”有這俩人在病房镇守者，陈文强是沒有一丝一毫的担心。 “那，杨大夫的住院费用，能免了的還是给他减免了吧。”梁主任看所有人都看着自己，便笑着道：“他值班醉酒的事儿，该不该罚？我认为绝对是应该的。但罚了他三個月的奖金，够让他长记性的了。都一個科室裡的，抬头不见低头见，免点儿钱也好让他以后把科裡的事情放心上。” “行，我沒什么意见的，全免都可以。”陈文强觉得杨大夫够憋气的了，故而他不反对梁主任的提议。 李主任就建议：“這事儿要想办成，得你和张正杰去說。不然好像老陈如今是院长了，压着他、要他同意似的。很可能会坏菜。” 梁主任不疑有他，爽快地說：“行，我去找张主任說。” 刘大夫抬起头接话道：“老杨這几天上老火了。他媳妇来一次，跟他吵一次。唉。” 王大夫就說：“得亏着那天晚上科裡的患者都沒事儿，不然老杨還不得吃不了兜着走啊。哎，陈院长，我怎么记得老杨那天晚上头发上還挂着菜叶饭粒呢？” “我怎么知道你都记得什么。”陈文强不待见爱耍滑的王大夫，那晚的真相更是他想藏起来的。 “也不光是我记得的。做ct 的时候，人ct 室的人還說他头发上有菜汤味呢。” 陈文强不接话茬。抽了两口烟，见王大夫還看着他在等着。便道：“那天晚上我也沒比你早进去几分钟的。我說你要是有這么好的精神头，就多想想你那胰腺癌的患者。多上点儿心把他看好了，别整出了胰瘘。” 王大夫见陈文强避而不答自己的问话，還拿出院领导、上级医师的态度教训自己，就只好避重就轻地說道：“梁主任术中缝的仔细、紧实，陈院长你不是都看着呢嗎？！要這样還出胰瘘，也真得认命不好了。 哎，陈院长，我在医大进修的时候，他们那边在搞肠外营养支持。咱们這患者要是提高能量供应，是不是创面愈合的会好点儿？” “你說的是用脂肪乳？” 等王大夫確認了以后，陈文强果断地提出反对意见：“我记得那家公司的医药代表宣传产品的时候，提了一句糖尿病是禁忌症的。這患者胰腺切掉了一半，胰腺的功能肯定受影响，再给脂肪乳也不适合。” 王大夫见陈文强立即反对，想那患者胰腺切掉一半，胰脂肪酶分泌不足……脂肪乳這种长链脂肪酸，应该得在体内依靠胰脂肪酶的转化，才能被人体吸收使用的。 故而他不再坚持，讪讪地說：“我倒是忘记脂肪乳的禁忌症了。”說罢他便低头继续伏案认真写病历，笔尖几乎划破了纸张。 因着陈文强一句话，不仅這患者要自己管，手术记录、该让李敏写的大病历都得他自己写了。虽然不满，但是不能与已经做了院长的陈文强硬顶，他還是拎得清的。 李主任就說：“其他患者倒可以试着术前术后给個三五天的。有脂肪酸供给高热量，怎么也好過单靠那点葡萄糖支持。再說了高能量供给有助于创口愈合。节后是手术季，一般状态不好的患者，也可以先用点儿改善体质。” “你想用？”陈文强直接问李主任。 “是啊。适合使用的，术前术后给点只有好处沒坏处。” 刘大夫就說：“咱们省院进了脂肪乳了嗎？” 陈文强立即答道：“沒有就让药局赶紧进呗。” “也就你和范主任說可以。别人她未必买账的。”梁主任对脂肪乳也有兴趣。 “别。咱们這事儿是官盐，用不着私盐那一套。小刘你去给范主任打個电话，问她有沒有脂肪乳，要是进药需要咱们科提交什么手续。你们還想用什么，一并提交了等院长办公会议讨论进药。” 說是這么說，但药剂科范主任会要陈文强提的用药申請、必须到院长办公会议讨论通過嗎？就是递到会议上，其他人会拦着嗎？ 大家心知肚明申請的结果。 陈文强嘿嘿一笑，不明說自己升为院长带来的明显变化，心裡還是欢喜的。 等李敏再回到办公室，屋子裡就只剩下了抱着饭盒在吃饭的梁主任。 “小李，那份是给你的。今天那個胰腺癌家属想請我們去外面吃，我用晚上得值班给推了。让他去四海酒家打了几份饭菜回来。” “谢谢梁主任。我都饿過劲儿了，忘记中午沒吃饭。”李敏撂下手裡的报告单，用墨水瓶压住，走去护士那边洗手。 一大一小两個饭盒，李敏把上面的饭盒移动下来，两张对折的粉红色票子，被小风吹得忽哒哒地在大饭盒盖上摆动。 “這？”意外之喜啊。 “该你得的。收起来吧。一会儿人家该過来取饭盒了。” “谢谢主任。”李敏很感激地向梁主任道谢。遇上不是那种自己搂住所有钱的术者，是李敏這样小大夫的幸运。她捏着边角把钱塞进白大衣口袋裡，小心地捻起羹匙，在傍晚时分开始吃温乎的“中午”饭。 “乳腺癌的检查都出来了？” “嗯。基本都在正常范围裡，沒有手术禁忌的结果。”李敏咽下嘴裡的食物，抬头看梁主任，认真回答他的问话。今天梁主任在手术中的提携，让她提前了十年接触四级手术，她心裡明白也非常感激。 “今晚回去好好看看有关乳腺癌這部分，明儿可能会安排术前讨论。手术基本就是后天做了。李主任的那個肺癌，你和我一起给李主任配台。今天做的這個胰腺癌术后要注意的、可能出现的并发症处理方法，都好好准备准备。” 梁主任把饭盒裡最后的几口都划拉到嘴裡后，交代李敏一串事儿。 “是。”李敏回答简短。 所谓的术前讨论，很可能是考校李敏是否记得教科书上的基本处理思路。李敏知道自己今晚有的是功课要复习了。 “刘大夫收了個骨肉瘤，是陈主任和王大夫配台，你来得及也看看。明儿這些都可能要讨论的。” “是。我今晚一定都仔细准备好。”三個部分要准备，李敏不想熬夜，就只能挤占用来学英语的時間了。 梁主任抽了一会儿烟，从他的抽屉裡取出几本《实用普通外科》递给李敏。 “有空把這几本仔细看看，咱们今天做的這個手术，可以当做病例总结投稿的。‘十一’期间沒什么事儿的话，先把初稿写出来。那個胰腺癌，你多去照看点儿。” “好。”李敏說的简短，心裡却激动起来。“中”字头的啊。 俩人說了一会儿话，患者家属进来取饭盒，李敏道谢之后，就当自己是白班下班，惯例去巡视一遍自己管的那些患者。重点是去看待手术的乳腺癌患者。 患者的一家人都围在她的床边。见了李敏過来就站起来打招呼，隔壁床的护理也和她招呼說话。 “李大夫。” “李大夫不是下夜班么，怎么這时候過来了？” “今儿参加了一個手术。”李敏笑眯眯点头回应和她招呼的人，先去看了其他人，最后转到乳腺癌患者跟前。 “你的ct报告结果我才取回来了。沒有发现有转移灶。其它检查也沒发现有限制做手术的项目。” 一家人高兴起来。 “那我妈妈什么时候能做手术？”患者的儿子急不可耐地问。 “這是一個大手术，明天科裡会做一個术前讨论，沒有意外的话，可能就是后天了。” 這家人的高兴都明明白白地显在脸上。 “李大夫，是不是我妈妈做了手术就沒事儿了？” 李敏抿唇一笑：“嗯。” 等患者的大女儿跟她出来的时候，李敏对她說：“乳腺癌早期做肿瘤切除手术，术后的五年生存率是很高的。具体术后能活多久，要看是不是早期、哪种分型的。” “分型？” “是啊，有的肿瘤恶性度高、有的低。别对你妈妈說，免得增加她的心理负担。知道嗎？” “嗯。”患者的大女儿還是明白了李敏的意思。 李敏便朝她点点头，又去看其他病室的人。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 感谢为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~ 感谢投出[地雷]的小天使：相泽三三的小猫咪 1個； 感谢灌溉[营养液]的小天使： 毋道 10瓶； 非常感谢大家对我的支持，我会继续努力的！