替班4 作者：未知 手术室裡，梁主任和陈文强等人，边說闲话边加紧手上的工作。创伤外科值班室裡，呼呼大睡的杨大夫被胃穿孔的家属喊醒了。 “杨大夫，杨大夫。” 一声比一声大，酣睡的杨大夫被吵醒了。 “什么事儿啊？”杨大夫揉着眼睛从床上坐起来，一看是胃穿孔患者的儿子，立即就炸毛了。 “科裡沒其他大夫了？昨晚你爸折腾了一夜，還给不给人好好睡会儿了？” “那個杨大夫，你别生气。”男人小心翼翼地赔笑，“是我爸又出事儿了。刚才李主任给我爸請了内科会诊，内科說我爸有心梗。” “什么？你爸心梗？什么类型的心梗？昨天夜裡的心电监护沒异常啊。”杨大夫揉揉自己的脸，无比震惊。 “是，我爸确实有心梗了。李主任說的。我也不明白，但我爸爸想见你。” 杨大夫起身穿衣服，嘟嘟囔囔地說：“我和你說啊，我现在沒上班。昨晚是替李主任值個夜班罢了。你爸的手术不是我做的，我也不是他的主管大夫。他见我做什么啊？” “這，我們也不知道。他就闹着要见你。”患者家属說着话，往杨大夫的口袋裡塞进折叠的粉红。 杨大夫赶紧掏出来硬塞回去，這钱可不能收。84岁胃穿孔术后還心梗了，說不定就要交代在医院了。 “那個這是我們的一点儿心意。昨晚辛苦你了。” “换谁值夜班也都会像我這么做的。你先别给我钱，等你爸爸出院再說吧。” 杨大夫坚决不收，患者家属只好作罢。 重症监护室裡，李主任正和内科来会诊的大夫說话。他见了杨大夫进来，立即招呼他說：“小杨，過来看看心电图。今早查房還沒发现他有异常。但是刚才给他做心电图，发现他有不典型心梗。” 杨大夫接過李主任手上的图纸，歪着脖子看了好一会儿，沒看出所以然。又凑到心电监护仪跟前，比对着手裡的图纸，左看右看，沒发现這心电图有什么异常。 因此小声地說：“不典型心梗這事儿，還就得你们内科专家才能看出来。我們外科大夫只能看看大致正常的心电图。” 李主任双手交叉在小腹前，对杨大夫能這么說话很欣慰。他略微点点头后，与前来会诊的大夫并肩往外走。 “我也是這意思。你看看是不是把這患者接去你们心内。当然啦，外科部分我們科会跟进的，会派一個特护過去。” “這個……”来会诊的大夫很为难。“這個年龄的心梗患者，本就是……又是术后的……” “可是你们要是不接過去，咱们外科也沒那個能耐给他治心梗啊。或者你们心内派個大夫来守着他？” “李主任說笑呢，我們心内的几個大夫，连主任都一起参加倒班，哪裡有多余的人手派過来。” “我們科不仅是主任，就是陈院长也得参加倒班啊。实话說吧，這個心梗的患者，不论你们想不想接，也都得接過去不论你们科治疗的。”李主任說的义正辞严。 “唉。那止你们科的陈院长要倒班啊。”這心内的大夫回避陈文强才当院长的事实，继续吐苦水。 “其实我們心内科，一直是患者满员的状态。哪像你们這儿，空了這麽多的病床。我們那儿赶上重患多的时候，舒院长都要去科裡守着。這么地吧，這個患者我回去与主任商量一下再說，行不行？” 李主任摇头，“不是我不肯，我是怕你商量几個小时，患者的隐匿性心梗突然加重，万一不可挽回了呢？還有我們科有這么多空床，是這周紧急转了一些偏轻的去下级医院，免得双节期间有大事儿沒床位。不然走廊還加床呢。” 李主任不让步，心内的大夫走不脱。他想了一下，无奈地說：“李主任，我這不是都下了医嘱、用上药了嗎？一個小时内百分百沒事儿。我回去安排一下，一個小时内来接患者。這行了吧？” “行。那我就把你這话记到会诊意见，等你来接患者了。” “行，随便你吧。”心内的大夫叹口气，“你们這面一定要跟着個护士，外科的事情，我們科裡的护士搞不来。” 李主任见他答应接患者转科，遂点头說：“行啊，先派护士過去，不就是胃肠减压嘛。”等他转回监护室，却见老人嘴裡“嗬嗬”地叫着，要杨大夫把他的手拿出来。 杨大夫叹气，转头对他儿子說：“你们谁過来看住他，把他的右手拿出来十分钟吧。” “十五分钟。”老人讨价還价。 “行，十五分钟。”杨大夫犹豫一下，也就同意了。 “要二十分钟。”老人看杨大夫答应的算爽快，立即改口加码。 “那就十分钟了。”杨大夫好像对患者的狡猾很在意，他做出勃然大怒的模样也改口了。 患者马上就不吭声了，换了他儿子来說情。“杨大夫，要不就十五分钟？” 杨大夫无奈地点点头，对陪护說：“超過一分钟或者试图拔胃管，就一直绑着啦。” 护士上前协助陪护，把患者的手臂松开。 杨大夫把患者安顿好了，叹口气对李主任說：“昨晚就是這样来回折腾的。唉。心内怎么說？” “一小时内来接人。” 杨大夫跟在李主任身后往外走，觑着走廊沒人，低声谦恭地对李主任說：“李主任，我真沒看出来他的心电图有問題。” 他真的很害怕，害怕是自己耽误了患者。這夜班替的，唉！ “嗯，不是昨夜才有的。我才看了他入院时候的心电图，也是和现在這個差不多的。”李主任晃晃手裡才跑出来的心电图纸，“這個是昨天急诊的，這個是才跑的图。昨天术前的急诊检查，心电图室那边报正常的。今儿特意打电话過来，建议密切观察或是再做一次检查。” 杨大夫听李主任這么解释，一颗心终于放了回去。 李主任還在一边說：“要是昨儿报了有隐匿的心梗，這胃穿孔手术就不是這么简单了。” 心有余悸的不止是杨大夫，李主任也被再次心电图检查结果镇住了。他决定以后遇到高龄患者，有必要小心再小心。像這個患者，要是手术台上急性心梗发作了…… 果然是江湖跑到老，胆子比耗子小。 走出食堂的刘娜和严虹，越走脚步越快。把冷小凤和她的龚师兄远远地抛在了后面。 刘娜略有点儿不屑地說：“冷小凤的眼光也太低了，谁来勾搭她，她都理会。” 严虹笑笑，拖着刘娜的手臂往前加速。 “你小声点儿，让人听到了多不好。”继而她又說：“你今天過来的晚，不知道原因。小凤才和我說了，她早晨收了一個患儿，病的挺招人心疼的，却還不够做急诊ct的标准。她可怜那孩子，去找龚师兄‘加塞’做ct了。” 刘娜摇头，“那也不至于啊。” “不至于什么啊？你在门诊，想不到住院那些患儿的可怜模样。改天我带去去看看那個六個半月早产的。你就知道心裡多难受了。” “我可不像你這么想。我和你說，我真不觉得那孩子活下来会有什么好。长大了不管做什么事儿，身体好的都吃不住劲儿呢，何况一個不到七個月就早产的孩子。” “不是像你這么說的。那产妇因为abo血型溶血的原因，连着流了三個孩子了。這個是好不容易才保到六個半月，這個孩子再不积极地抢救下来，我怕那产妇会承受不了的。” 刘娜愣了一下，抓紧严虹的手。 “那孩子能活下去吧？” “应该能的。我今儿去看他。他那小手攥着我手指头的力气都增加了。” “那就好，那就好。” 俩人說着话到了宿舍，搁下饭盒袋就匆匆忙忙拿了衣服去水房洗。 “李敏今儿個又沒来吃午饭。” “是啊，她昨天說有個乳腺癌的要上台，外科可比我們妇产科紧张多了。” 手术室裡，梁主任和陈文强仔细地放置好多孔引流胶管，俩人从开始缝合创口，到了最后的皮肤层，也沒给李敏再伸手了。 李敏有点儿百无聊赖地只拿着线剪刀剪线。她的失意被梁主任看在眼裡。 “李大夫，知道为啥不让你打结、缝合嗎？” “是怕我缝不好，出现皮肤皮肤坏死？”李敏自己把最可能的答案說出来，但她内心深处期冀不是這样的原因。 “咱们小李就是個明白人。”梁主任仍是惯用的口吻。“不是你缝合和打结的技术不過关，而是你的资历太浅，而且這患者术前对乳腺看的過重。要是术后出现皮肤坏死、影响了乳/房再造，她接受不了的。” 李敏默默地点点头，她猜测就是這么一回事儿，但真的戳破了，還是有点受伤的感觉。“嗯，我明白的。” “李大夫啊，梁主任和陈院长都给了你不少的机会。那些比你早几年毕业、分去普外科的，都沒有你這么多的机会。” 周主任的话立即把李敏心中那些不舒服驱散了。 “我明白的，周主任。”李敏把线剪递给器械护士，伸手接過一叠干纱布，展开后轻轻地、一层层仔细地叠放到患者的刀口处。再扬起脸已经不见了刚才的失落。 她笑着对周主任說：“院长和主任是给我好多上手机会了。再来几块干纱布，要大纱布，双折了正好覆盖在這儿。” …… 1990/9/27 李敏在這一天的工作日记中，详细地记叙了乳腺癌的术中所见和梁主任的那一段话。最后還写下了這样的话： 资历，资历不够！即便我能做好也沒有用！！！ 三個加粗的惊叹号好像三颗炸弹，明晃晃地缀在最后。 资历——成为她以后岁月裡努力积攒的宝物、也成为了她后来的依仗。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ abo血型不合溶血，是母亲血型为o型，胎儿为a、b、ab型