第151章 指点迷津 作者：沐轶 作者：沐轶 接着黄医生說了方子的配伍。し 然后他又解释說：“因为病人已经处于昏迷状态，所以采用鼻饲，每小时一次每次15毫升，昼夜不间断。可是，用了這個方子后，体温不但沒有降反而還稍稍升高了，其余症状也沒有什么改善，舌脉跟以前一样。我仔细琢磨了一下我的方子并沒有错呀，我觉得肯定是病情危重用药太轻了，所以在原方基础上将石膏由30克提升到了40克，知母从15克增加到20克。” 說到這，黄医生停下来，望向萧鹰說：“請教萧先生，我這個方子您觉得怎么样？” “当然不行，如果行的话，你刚才就不会那么着急了。” 柯云达冷冷一笑說道：“你是察言观色的结果呀，我還以为你真的觉得這方子不行。看来萧先生望闻问切的望诊学得不错嘛。” 萧鹰在黄医生介绍情况的时候，已经把這個病案搜索到了，而且已经快速把病历看了一遍，知道病人最终是救治好了，而且也找到了最终治愈的药方，所以成竹在胸，拿起桌上折扇唰的一声打开，轻轻扇着，慢條斯理对柯云达說道：“那就請你评判一下黄医生這個方子，让我也长长见识。怎么样啊？” 众人目光都望向了他。 柯云达思索片刻，拿起桌上茶杯又喝了一口，說道：“但凡治疗流行性乙型脑炎，总共可以分为辛凉透表，清热解毒，清心开窍，镇肝熄风，去湿化浊。以及涤痰、泻下、养阴等八法……” “柯教授，病人還等着呢。——我倒有兴趣听柯教授讲课，只怕病人等不起啊。”萧鹰淡淡說道。 柯云达哼了一声說道：“病人胸前隐约见散在性瘀点。這分明是气营两燔之证，先前之所以沒有效果。是因为病重药轻，调整之后应该会有效果……” 刚說到這，忽然想起如果真有效果的话，那黄医生不会這么着急的要向各位讨教该如何调整方子，忙又咳嗽了两声，說道：“如果還沒有效果的话，肯定是剂量還不够，应该进一步加大知母和石膏的用量。” 萧鹰一声冷笑。 柯云达顿时大怒。他是中医院副院长，堂堂教授，居然被一個年轻人讥讽冷笑对待，实在是按耐不住，提高声音說道：“你笑什么？难道我說错了嗎？” “按照你這方法，病人必死！你把病人都治死了，难道還不许我笑一下？” “你胡說什么，你怎么知道這方子不行？” 萧鹰手中折扇啪的一声收了，点了点柯云达，說：“病人是乙型流行性乙型脑炎。這种病发病急，变化迅速，很容易出现病变。转瞬之间就会死亡，還容得你一步步调整用药慢慢来？” 這话說的是实情，不少老中医都频频点头。 董柜柜便对萧鹰說道：“既然病人病情危重，萧先生有什么看法就直截了当說吧！” “磨刀不误砍柴工，我得先核实一下病情，然后再做决定。”萧鹰并沒有直截了当說出最后的处方，因为這個病人最终是治好了的，所以他不着急，他必须让事情发展自然。他问黄医生：“你用了這方子之后。病人是不是病情沒有好转，反而口角流涎。脉转滑数？” 黄医生吃了一惊，连连点头說道：“沒错。萧医生判断得很准，是這样的。” “那你现在想到問題出在什么地方了嗎？” 黄医生苦笑說：“我就是沒了主意，所以来求教各位，也向萧先生讨教。” “好說。”萧鹰把折扇唰地一收，指了指墙角的发出嗡嗡声的空调机，然后又打开折扇轻轻摇着說道，“今年夏天特别酷热，对吧！” “是呀！”黄医生点点头，他不知道萧鹰這個时候突然說天气做什么，可是他知道萧鹰不会无缘无故提到天气，略一凝神，忽然恍然大悟，惊喜交加的說道，“萧先生的意思是說，病人是暑湿痰浊蒙蔽清窍？” 萧鹰微笑点头，心中赞叹，不愧是省中医院的老中医，只要给一点点提示，立刻就找到正确的思路。 黄医生重重地在大腿上一拍說道：“对呀，我咋就沒想到呢，病人舌苔腻，脉滑，口角流涎，這不正是暑湿痰浊蒙蔽清窍之症嗎？应该清暑化浊，涤痰开窍才对啊！我真是糊涂。多谢萧先生指点！” 說罢，黄医生连连拱手作揖。萧鹰赶紧還礼。 萧鹰所說的思路和后面的方子，都是這位黄医生后来想到的，人家才是真正的高人，自己只不過是借人家的本事来装逼而已。 听到两人所說，其他老中医都频频点头，觉得這样辩证才是正确的。 黄医生起身对董柜柜說道：“院长，我先去开方子换药给病人诊治，等会儿再来。” 董柜柜点了点头，黄医生朝着萧鹰投去感激的一瞥，快步出门走了。 董柜柜颇有几分伯乐般高兴，扫了一眼在场各位老中医，說：“怎么样？我先前跟你们說的，萧医生的确很不简单吧！” 不少老中医都诚恳的点头，可是坐在旁边的柯云达却又开始找麻烦了，他咕咚喝了一口茶，然后說道：“我也有個疑难病，想向各位讨教，当然，主要向萧先生讨教。” 萧鹰听他嘴上說請教，语气却是很淡漠，還带着些许讥讽。便沒說话，拿起桌上的墨镜戴在了脸上，轻摇折扇十分悠闲的样子瞧着窗外。 柯云达鼻孔重重哼了一声，說道：“我有個病人，资料已经放在各位桌上了，是個女的，65岁，這位病人有三十多年的阵发性腹痛反复发作史，曾经做過两次手术，都是乙状结肠扭转，這次住院是在最后一次手术两年之后，当时是阵发性的腹痛腹胀，伴随呕吐七天，沒有排气排便，两天前持续性疼痛，伴阵发性加剧，疼痛一直沒有缓解，吃东西很快就吐，下腹部感到膨胀，可以看见肠型和蠕动波，腹部柔软无压痛和反跳痛，轻轻按压之后就消失，肠鸣音亢进，能听到气過水声，腹部透视能见到两個巨大的液平面，提示为急性梗阻。” 說到這，柯云达盯着萧鹰，缓缓道：“請问萧先生，该怎么治疗？” 萧鹰摇着折扇慢悠悠說道：“你還沒說你的治疗方案，你却来问我。嘿嘿，柯教授，我是咱们中医院的客座医生，我今天是跟大家一起会诊，而不是来接受你這位教授的研究生入学考试的。” 有几個老中医忍不住笑了。的确，柯教授說這话并不像平时会诊那般尽可能把病情說清楚之后相互探讨，完全是一种老师对学生的考问，甚至带着挑衅的口气，也难怪人家這么回答他了。 柯云达哼了一声說：“我要问你该用什么样的方子，以便跟我用的方剂核对一下，相互印证切磋。” “這么說，柯教授用中医汤药治疗這种机械性肠梗阻对吧？” “那当然，中医治疗肠梗阻有很大的优势，不需要开刀，病人少受痛苦，而且价钱便宜。” “中医治疗肠梗阻有它的适应症与禁忌症，从你刚才介绍的情况来看，病人病情已经不是汤药能够解决的，必须马上手术，你有沒有想過应该赶紧给病人动手术呢？” “沒必要，我用中药加针灸给很多肠梗阻病人治過，基本上都好了。” 萧鹰此前已经把這病案搜出来了，此刻又重新看了一下，发现時間已经来不及了，叹了口气，将手中的折扇指着柯云达說道：“病人阵发性腹痛发作频数，腹部肠形和蠕动波都已经证明机械性肠梗阻已经非常严重，不是汤药能够缓解的，必须手术。如果病人刚刚入院你就马上给他做手术的话，還能保住他的肠子，但是你已经耽误了那么长時間，病人乙状结肠已经坏死，只能切除了。——就因为你的固执，病人损失了一段肠子，对他的生活会有很大影响。” 柯云达笑了笑說：“行了，你不要危言耸听，我问你，并不是真心向你讨教，我故意拿了這個病案想考考你，想看你能不能开出一個高明的方子出来，沒想到你却在這危言耸听，想蒙混過关，实在是让人……” 刚說到這，就见到一個医生急匆匆地进来，在柯云达耳边低声說道：“柯院长，您那個肠梗阻病人出现休克症状！” 医生所說的声音虽然压低了，但是因为会场很安静，几乎所有人都听到了。不由都大吃了一惊，凝视着柯云达。 董柜柜浓眉一挑，說道：“柯教授，你先赶去，马上转外科动手术，不能再延误。” 柯云达赶紧答应，站起身，他虽然对董柜柜有些不服气，可是院长的决定，他当然不敢顶撞，快步离开了会场。 突然出现這個情况，在场的老中医们都低声议论着。 這时，一個女中医扶了扶眼镜說：“该讨论我的病案了吧？” 董柜柜微笑点头說：“好啊，你說吧！” 這位女医生拿起桌上的资料，說道：“病人相关资料我已经放在桌上，這位是個中年女性，年過半百，半年以来外阴部反复搔痒，特别是住院前十多天，奇痒难忍，一直要抓出血，用热水烫才能稍稍好一点。但是過一会儿又继续搔痒难耐，以至于晚上睡不安宁。腰膂酸楚，妇科检查可以见到大小**略呈干燥枯缩，**壁皱折减少并稍微充血，分泌物赤白相兼量不多，宫颈光滑，宫体萎缩，舌质红，苔黄而微腻，脉少滑数。”(未完待续。)