第85章 痴呆模式 作者：沐轶 這個病例是罗书香一個中学同学的爷爷，而他们老家距离省城千裡之外。這件事情還是罗书香读本科的时候发生的。那时候萧鹰应该還在读中学，根本不可能知道千裡之外发生的這件事。 罗书香放寒假回老家听說了這件事，但是病人已经病死了。病人家属怀疑医生误诊，属于医疗责任事故，因为她是学医的，央求她去查一下。 于是她带着病人家属去医院询问了病人的主治医师，以病人家属的身份查阅了相关病历，最后確認不属于误诊，因为气管癌很难发现，医生已经尽到了必要的注意。 正是這個病例，使得罗书香对肿瘤病的危害有了最直观的认识，成为罗书香硕士和博士阶段主攻肿瘤学的动因之一，所以她记得很牢。她从来沒有跟其他人說起過這個病例，也沒有任何媒体报导過這個病例，在他看的书籍中也沒有任何书引用過。萧鹰究竟是怎么知道的？ 她不相信萧鹰真的是通過算命算出来的，這与她多年的唯物论教育基本常识相抵触，可是她又无法作出解释。 罗书香见萧鹰带着戏弄的神情瞧着她，一时不知该如何回答，又不愿意点头承认自己的失败，不愿意接受這個他根本无法接受的事实。于是，随口问道：“那你說气管癌为什么难以发现？” 這個問題如果是在這之前，萧鹰凭借他在本科阶段所学的医学知识還真的一时难以作出让罗书香满意的回答。但现在不一样，罗书香的父亲罗青松委托他探究罗书香为什么自杀的原因的时候，他就开始研究罗书香的相关资料。在发现這女人将来会成为全国著名的肿瘤科专家的时候，他很有兴趣地看了罗书香作为主治医生的很多病例。 而罗书香有一個很好的习惯，就是她在记载病历资料的时候，会详细地把对病人的每一次查房、会诊讨论病情的思考過程以及治疗心得和感悟都写进去作为资料保存，于是，就给了萧鹰回答這個問題的便利。 他立刻将气管癌作为检索关键词，对罗书香后来成为肿瘤科医生之后的相关病例进行了检索，很快找到了若干年后罗书香自己写在病历中的重要的论点。 但是這個還是花了一些時間，罗书香见他一直沉吟不语，便冷冷道：“如果你连這個問題都回答不出来，就足以說明你的医学水平不怎么样。” 萧鹰心裡哼了一声，你都读到了博士，我只不過是個本科，而且你又专门研究的是肿瘤問題，拿你的长处来让我回答，這公平嗎？ 但是他沒有把這些抱怨說出来，只是很优雅的耸了耸肩：“气管癌很难被医生确诊，主要有這样几個原因：一個是因为气管而在癌症中相对比较少见。气管癌的病人出现的喘息性呼吸困难往往被医生误诊为气管炎哮喘或肺气肿。特别是病人本来就有慢性支气管疾病的时候更容易误诊。刚才這個病例就是這样。” 罗书香微微有些惊讶：“都是你想象的還是你通過病例收集得出来的实证数据结论？” 萧鹰厚着脸皮說：“我在本科学习的时候最喜歡的就是看病历资料，我看過很多病例。” “哦，真的嗎？” “当然是真的，以后你就知道我对各种病例非常熟。” 這一点萧鹰到沒有說瞎话，因为全国所有医院自从建院以来的病理资料都存在打他的大脑记忆中。有的甚至是解放前的资料都有。這些珍贵的歷史病案资料都已经被医院扫描成电子文档存入了病案总库，从而记录在了萧鹰的大脑中。 罗书香当然不会轻易相信他的话，不過，他也找不到反驳的理由，便接着說：“還有其他原因嗎？” “气管癌不容易发现的第二個原因，是這种病的临床表现不典型。初期的咳嗽、咳痰，痰中带血都沒有特异性。中晚期的肿瘤糜烂感染，使用抗生素治疗又能够起到效果，如此误导医生不再深究下去。同时气管位于胸部x光的纵隔阴影内，大气管内的肿瘤物普通x光上显现使得医生不容易发现其中的肿瘤。” 罗书香再次瞪大了眼睛，心裡十分诧异。 萧鹰接着說：“還有，医生沒有仔细分析病人的病史症状和体征，遗漏了一些具有诊断意义的细微的特征。比如，肿瘤物堵塞引起的呼吸困难，一般是吸气性呼吸困难，可以随着体位的改变而加重或者缓解，咳嗽一般以刺激性的干咳为主，哮鸣音主要出现在呼气相。同时出现不明原因的咳血和痰中带血等等。” 罗书香的眼睛瞪得更大了，滴溜圆，跟两個剥了皮的大号桂圆似的。 萧鹰笑意更浓了，继续說：“中老年男性病人患有慢性支气管疾病哮喘、刺激性干咳，和难以抑制的咳血痰中带血持续一個月以上，沒有明显诱因的吸气性困难，使用止喘、抗感染治疗效果不明显。应该考虑气管癌并进行气管镜检查、病理活检、痰脱落细胞学检查。CT和X线断层摄片。” 罗书香简直惊呆了，她不敢相信眼前是一位医学本科毕业生。因为连她這位博士研究生专门研究肿瘤的，也不可能在短時間之内能如此流利不间断地，对气管癌误诊的原因进行如此详细全面的总结。因为這個题目是他临时想到突然问的，萧鹰根本不可能事先进行准备。 更让罗书香吃惊的是，萧鹰在刚才的论断中，有一些观点她這位专门研究肿瘤的博士在此前的专业论文中都沒有见到過。现在萧鹰的论断给了她茅塞顿开的启示。 她却不知道，這個启示其实来源于多年以后她自己写在病历裡的一些医疗感悟。萧鹰只是把她多年后的這個论断告诉多年前的她而已。 罗书香被這一系列的惊诧惊呆了，瞪圆了眼睛张大了嘴，一副不可置信的样子瞧着萧鹰。 萧鹰耸了耸肩膀：“還有别的問題嗎？” 罗书香继续保持呆傻状，好像回到了几天前她的僵尸模式似的。 黄丽丽拿着萧鹰写的纸條，着急忙慌的回到了省二医院肾病科，找到了肾病科的邱主任。 邱主任见到她，脸上露出了一丝勉强的微笑，问：“怎么样？方丈大师答应借你钱了嗎？” 黄丽丽沒有回答這個問題，将那张纸條放在他面前，說，“我想請您给我丈夫做一個检查，骨髓穿刺。因为有人告诉我，他的病是再生障碍性贫血。做這個检查就能够确诊，就能治好他的病，那样我花的钱才不会白费。” 邱主任皱了皱眉拿過纸條看了一眼：“病人是纯红细胞再生障碍性贫血，合并贫血性心衰，做骨髓穿刺检查便可确诊。”他将纸條扔在了桌上，瞧着黄丽丽，“這玩意谁写的？” “是一個……，你别管是谁，你只管按照這個做检查就行了。” 黄丽丽本来想說是一個算命先生，可是他自己对算命先生就有天生的抵触，他也相信别的人跟他一样，认为算命是封建迷信。让她用一個她自己都不相信的人的话去說服别人，她自己天生就会抵触。她之所以這样做只不過是因为方丈大师這么要求的，她沒有選擇。所以沒有說出来。