第23章 盲操阑尾切除术 作者：未知 岑猛脸色苍白，站在刘主任的身后。 他是普外一科的住院总，他从来沒把郑仁当成自己的竞争对手。在他看来，郑仁不会說话，不会拍马屁哪会有人喜歡。 所以他沒独立做過什么手术，不配和自己竞争。 可是今天，到现在为止的三台各式各样的阑尾切除术，明白无误的无声告诉他，郑仁的水平已经超越了他不知道多少個数量级，甚至已经超越号称海城第一刀的刘主任也說不定。 “腹腔镜设备修好了么。”刘主任挑衅似得问到，沒有压抑声音，故意說给老潘主任听。 “主任您忘了，腔镜设备三天前坏了，送去维修。說是要一周才能拿回来，還得几天。”岑猛回答道。 肥胖患者的阑尾切除术，现有最好的处置方法是在腹腔镜下做。在妊娠期阑尾切除术做完之后，刘主任心中大乐，赶上腔镜设备坏了，看他怎么办。 老潘主任皱了一下眉，手指敲打《管锥篇》的速度似乎快了起来。 当看清楚患者的情况后，杏林园论坛直播间裡乱成一团。 几十個id几乎同一時間开始吐槽。 【竟然是個胖纸，太可怕了。】 【三年前我做了一個脂肪组织有10cm厚的阑尾切除术，术后脂肪液化，换药换了一個月，我现在還会做噩梦。】 【同感。】 【同感+1】 …… 【同感+10086.】 脂肪液化是一個很让人挠头的問題，甚至某种程度上来說，比妊娠期孕妇還要让人头疼。 如果一名主治医师接诊了妊娠期的急性阑尾炎，他可以申請主任上台做手术，沒人会责怪他什么。 可是要是因为患者太肥胖就要找主任上台的话……那就要祈祷主任买彩票中了大奖，心情特别好。或者主任是自己的亲爹or干爹，要不然就等着被主任喷死吧。 看直播妊娠期阑尾切除术的时候，大家都不断的喊666，這是一种很难、却绝少有人做過的手术术式。 但肥胖患者的阑尾切除术，大家基本都经历過，其中酸甜苦辣感同身受，一時間弹幕满天飞，术野已经消失在密密麻麻的弹幕中。 连续硬膜外麻醉很快完成，郑仁开始消毒，谢伊人安静的站在器械台前等待着一场新的战斗。 消毒完毕，郑仁一伸手，手术刀刀柄递到手裡。 开皮，切口5cm。 本来随着开台渐渐安静下去，准备好好欣赏手术的直播间裡弹幕瞬间爆发。 【這么小的切口，大神想要做什么？】 【我勒個去，這种切口根本连腹膜都看不见吧。】 【求问大神在哪家医院，想去进修。】 所有看直播的医生都有這样一個想法，5cm的切口做普通阑尾炎正好，或许還可以称之为小切口。但对一個脂肪层厚达10-12cm的肥胖病人来讲，這么小的刀口似乎什么都做不了。 【是要做腹腔镜吧。】 【同意，一定是要做腹腔镜。】 【别傻了少年，你看到腹腔镜设备了么？大神要挑战人类极限！膜拜吧凡人，在大神面前尽情颤抖吧。】 郑仁根本沒做腹腔镜下阑尾炎切除术。并不是因为沒有腔镜设备，而是在系统空间做阑尾切除术集训的时候郑仁发现腔镜并不能达到完美程度。 因为腔镜手术，脂肪层主要以电切、电凝为主，脂肪液化的发生几率特别高。 所以他准备用小切口的方式完成這例手术，完成在其他医生眼中是不可能完成的任务。 要尽量减少脂肪液化的话，第一要点是少用电刀止血，最好不用。其次是尽量避免污染。第三是术后用负压吸引，引流時間维持在2-3天左右。 可是最后一個已经被证明行之有效的方案郑仁却不能用，因为一旦用留置引流，负压吸引的方式，必然不会是完美级别的手术。 幸好，他有其他方式能大概率达成手术完美的完成度。 毕竟，郑仁可是不吃饭、不喝水、不睡觉一口气做過几千台阑尾切除术的男人！ 开皮后，郑仁一刀插了进去，动作自信而稳定，手术刀深深插入，刀柄被肥腻的脂肪层淹沒。 這一刀，仿佛插在观看手术的医生们的心脏上。 老潘主任眉毛攒的更紧了几分，而与此同时，直播间裡再次炸开了锅。 【這么是杀人呀！】 【有這么大把握？按理說不管之前测量是多少，患者躺下后都会有改变。這一刀太冒失了吧。稍有失误，就会伤到患者肠道。】 【我被惊艳到了，已经窒息，如果明天我不出现的话，麻烦通知科室同事给我收尸。】 有關於這一刀的讨论，郑仁根本不知道。 他把手术刀拔出来，问谢伊人要了一块碘伏纱布，擦拭左手中指，然后插进去。同时，右手拿一個加长的大弯钳子，也顺着狭小的切口探进去。 手术术野为零。 系统再如何牛逼，也不敢把腔内的情况直播出去。要是那样的话，第二天郑仁就会被相关部门带去喝茶。 看着郑仁手指和大弯钳子微弱到几乎无法察觉的动作，示教室裡的老潘主任、刘主任和直播间同时沉默下去。 沒人会想到，竟然会发生這种情况。 很快，郑仁把手指、大弯钳子拿出来，伸手要无菌纱布，做切口保护，以免脓液污染刀口。 原来他是钝性分离脂肪层、肌肉筋膜，一直到腹膜。 看着本来就狭小切口裡又塞进去两块无菌纱布，人们更是无语。别說观看手术的人，就算是台上的术者，怕是也看不见裡面是什么情况吧。 可是接下来郑仁的动作把所有人都惊呆了。 他再次把左手中指消毒，随后和加长的大弯钳子一同再次插了进去。 【我……简直不知道该如何评论。如果第一次直播是這样做阑尾切除术的话，我想我现在肯定会拿起电话来报警，有人直播杀人。】 【這是传說中的盲操嗎？有人能告诉我嗎？】 【术者到底在做什么？這种骚气操作已经闪瞎了我的氪金狗眼。】 无数表示惊讶的弹幕之中，只看见郑仁又一次的要加长大弯，两柄大弯钳子占据了所有位置，连手指进入都很困难。 不過第一柄大弯留在腹腔裡，新要的第二柄大弯也留在那裡，這意味着什么，正在观看视频直播的医生们心裡都清楚。 术者已经在沒有术野的情况下，凭借丰富的临床经验“摸”到了阑尾，并且开始结扎韧带、动脉。 直播间裡第一次安静下去，一條弹幕都沒有。 所有人都沉浸在无法想象，不可思议，這货一定是妖孽的情绪之中，难以自拔。 发弹幕？根本不存在，所有人都傻了。 连郑仁身边的麻醉师都傻了眼，他张大了嘴，目瞪口呆的看着郑仁盲操。 只有大心脏的谢伊人根本不在意郑仁做什么，只是凭借感觉，估算郑仁下一步要干什么，就递上去相应的器械。 谢伊人对郑仁有着迷之信心。 沒有眼花缭乱的变魔术一般的操作，郑仁每一步所有医生都熟悉，下一步要干什么也很清楚，但就是不能相信這一切都是真的。 因为，他在盲操。 下一步该切断阑尾动脉了吧…… 然后就看见郑仁用加长的大弯钳子夹着最小号的刀片插了进去。 然后该…… 然后该…… 要是顺利，手术该结束了吧。 当這個念头出现的时候，郑仁开始把大弯钳子从切口中顺出来。 沒有术野的盲操，阑尾到底有沒有被切断？阑尾动脉结扎严实了么，会不会有出血？