第93章 忙碌 作者：未知 术野暴露，肝脏左侧边缘可见一处长约5cm创口，第1肝门虽然被乳胶管控制，但還是不断有少量鲜血渗出。 郑仁迅速清理肝脏损坏创口处，因为受伤時間很短，所以還沒有出现坏死组织。 探查肝脏破裂口内部，深径大概有4cm，几处血管還在有暗红色血液流出。 郑仁伸手，纹式钳拍在手裡。 钳夹、结扎活动性出血血管，并且给破损胆管结扎。 处理完出血点后，郑仁终于松了口气，松开第1肝门的乳胶管后沒有继续出血的迹象。 “血压。”郑仁问到。 “8060.”楚嫣然回答。 很明显，随着出血的脾脏被切除，肝脏出血点止住，患者的生命体征开始向好的方向转变。 16u冰冻红细胞以及1000ml新鲜冰冻血浆输进去后，应该能好一些。 郑仁一边估量肝脏创口的范围，一边道：“去给苏云打电话，问他有沒有把握处理好失血性休克患者术后的問題。要是有，让他跟着一起去icu。” 楚嫣之略一犹豫，马上跑出术间，把那個喝的不省人事的酒鬼叫醒。 郑仁剪了一块大網膜，堵塞在肝脏创口裡，然后对肝脏创口用丝线进行间断褥式缝合，缝合的边距很标准，卡尺量過一样，1cm一道缝合线。 【這缝合，真标准！1cm一针，跟用卡尺量出来的一样。】 【很赞啊，术者也很谨慎，留了大網膜在肝脏创口了，避免血压升高后有小血管重新开通导致出血。】 【能把手艺练成這样的人，怎么可能不谨慎。少年郎，告诉你個经验，做手术一定要猥琐发育，千万别浪。】 【這才几分钟？有十五分钟嗎？】 【我算了下，应该十三分半，手术大体完成，脾切除加肝脏破裂缝合。虽然都不是什么大手术，但這速度，真是赞啊。】 【生死时速，不快是要死人的。沒看术者都沒選擇小切口，直接一刀下去，25cm切口，這口子可真敞亮。】 缝合完毕，谢伊人那面已经准备好了温盐水。 冲洗腹腔，吸引器把残留的鲜血、温盐水混合物吸走。 郑仁再次检查腹腔，并回头把脾切除后的脾窝检查一遍。在脾窝和肝脏创口附近各留置了一根引流管，便开始关腹。 “苏云已经醒了，他会马上去那面看着。”楚嫣之回来向郑仁报告。 “完全清醒了？” “听声音是這样。”楚嫣之一边搓着被新鲜冰冻红细胞冰的凉凉的小手，一边回想昨晚的壮举，眉眼之间满满笑意。 “嗯，icu那面设备更全，护理人员更有经验。”郑仁也认可這种說法。 他估计，這個伤者术后問題应该不大。但凡事都怕万一，還是在icu观察一两天更加稳妥。 至于今天会有多少伤者进入icu，暂时不用考虑這些。 火烧眉毛，且顾眼下。 “通知icu，备呼吸机，20分钟后患者送到。”郑仁安排。 缝合、关腹，患者插管直接推送到icu。 楚嫣然坐在平车上，两條腿尽量蜷缩，减少自己的面积。 她的姿势很别扭，還要一路捏着皮球、注意生命体征，护送患者。 郑仁這面刚下台，把患者送到icu，便忙不迭的跑回急诊科。 自己手术時間虽然短，但是前后也将近1個小时。 這么长的時間，足够把后继伤员都运送過来的了。 来到急诊科，老潘主任正在指挥抢救。老主任镇定自若，和相关科室的人员判定患者伤势轻重，应该送到哪個科室去继续就诊。 郑仁扫了一眼，见伤者虽然很多，但大多都是骨折，头外伤之类的，都不算太重，這才放下心。 询问了一下，在手术期间，還送来两個内脏破裂出血的患者。一個重的送到普外二科，孙主任上台抢救去了。另外一個稍轻的送到普外一科，由带组的副主任去抢救。 老潘主任坐镇，给人一种特别安稳的感觉，不管多忙多乱，他都能找到其中的重点。 因为患者家属大多還沒赶到医院，所以医务处的相关人员也很忙碌。记载每一個需要手术患者的情况，并且完善相关的法律程序。 因为越来越多的医闹，所以医院对此类事情相当谨慎，法律流程也比较完善。即便是這种大型急诊抢救，也要争取做到完美。 這都是一年几百上千的纠纷锻炼出来的经验。 郑仁曾经听一個老大夫讲，在上世纪八九十年代的时候，社会治安比较差，但对医生還是很尊重的。一般外伤来了，记录无名氏，想也不想的就可以上台，节省了很多抢救時間。 而现在，如果再有医生敢這么做的话……郑仁可以肯定，只要他碰到一個心思歹毒的家属，這辈子的前程也就毁了。 见郑仁下来，老潘主任严肃說到：“手术怎么样？” “肝破裂，脾破裂，手术很顺利，患者已经送到icu。”郑仁向老主任做了简单的汇报。 “嗯。”老潘主任点了点头：“今天患者非常多，但只有最开始有几名内脏破裂的患者，都是来自奔腾立交桥。其余的以骨伤患者为主，還有一些是脑外伤，要在急诊科留观。” 郑仁应了一声。 “要注意迟发性颅内出血的可能，不能放松警惕。”老潘主任嘱咐。 郑仁继续点头。 随着時間的推移，越来越多的轻伤者被送来医院。因为120急救车实在忙不過来，一般的患者也在冰天雪地裡等不了，所以都是自行来医院的。 這部分患者大多都是因为刚下雪，路面瞬间结冰的时候控制不住车速，撞击、追尾所导致的外伤，大都不是很重。 還有一些患者是正在遛弯的老年人，道路瞬间结冰，滑到后造成克雷氏骨折、粗隆间骨折之类的外伤。 骨外科算是忙飞了，郑仁粗略统计一下，市一院四個骨外科，每個科室送去了十個左右的外伤。 這還不包括急诊科能处理的最常见的克雷氏骨折。 colles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒，尤其是在象今天這种地面光滑，滑倒手掌着地的情况。 肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端，使得這一脆弱部分发生骨折。 治疗起来也比较简单，复位、固定、打夹板，吃活血化瘀的药物也就可以了。 如果患者想要留观……要是一般情况，是会留观的。但今天這种情况下，医生费尽口舌，把伤者都劝回家。 整個急诊已经人满为患了，哪裡還有留观的位置。 郑仁不是骨科出身，手法复位只在实习期做過一两次，早就就饭吃了，所以也沒什么好帮忙的。 他来回巡视病人，坐诊，分流患者，一直忙碌到了下午。 14点25分，急诊科接到icu的电话，說是有失血性休克的患者需要全院会诊。 外面路面光滑如镜，能不出门的人便不出门，已经沒有不断的新患蜂拥而至。老潘主任见情况已经稳定，嘱咐值班医生有事儿打电话，便带着郑仁去了icu。