1031 偏见
郑仁知道冠状动脉扩张症很少见，治疗方面，也沒有特别好的办法，介入支架倒是一种手段。
可是查尔斯·摩尔博士身在梅奥诊所，心脏治疗号称世界第一的医院，沒理由可以下支架却不能下。
病情有些困惑，因为系统面板只是淡红色，估计情况并不严重。困扰查尔斯·摩尔博士的，可能是稳定型的心绞痛。
這种心绞痛和心肌缺血的心绞痛一样，却并不致命。
郑仁有些好奇，這位老人家解剖的手法是至今为止自己见過最为精湛的。之前的探讨，似乎打开了一扇崭新的大门，所以郑仁想要询问一下具体情况。
摘掉手套，郑仁還沒說话，一個人匆匆忙忙的闯了进来。
“郑医生，你怎么在這裡。”达尼洛·阿科斯塔教授說到。
郑仁笑了笑，问到：“术前准备已经完成了么？”
“做完了，如果你的時間允许，随时可以开始手术。”达尼洛的话說的比较客气，但表情却出卖了他内心最真实的想法。
他很不耐烦，特别不耐烦。
“說话小点声。”查尔斯·摩尔博士的助理呵斥道。
达尼洛冲进来的比较匆忙，沒有注意裡面坐了谁。他一夜沒睡，心力交瘁，脾气也很大，侧头就要骂人。
可是，当他看到查尔斯·摩尔博士的一瞬间，脸上所有的愤怒像是被狂风吹散了一样，温和而躬谦的說到：“查尔斯博士您好，您怎么会在這裡？”
“做什么手术？”查尔斯·摩尔博士闭着眼睛，眉头微微皱着，小声问到。
“研究肾源性高血压的时候，出现一些問題，我們找了郑医生会诊，他认为可以手术。经過……”
“是经皮射频消融处理肾脏交感神经的那個课题么？”查尔斯·摩尔博士问到。
“是，是。”达尼洛马上回答道。
“哦，你看，我就說介入手术是沒有前途的。”查尔斯·摩尔博士的眼睛微微张开，看了一眼郑仁，问到：“出什么事儿了，你准备怎么处理？”
“我判断是射频消融的過程中导致肾交感神经与肾动脉融合，合并肾动脉狭窄，导致患者顽固型高血压症。”郑仁笑道：“做個剥离手术，然后下肾动脉支架也就可以了。”
查尔斯·摩尔博士這次沒有說介入手术沒有前途如何如何，而是想了想，道：“你们先去手术吧，我一会去看看。”
听到查尔斯博士這么說，达尼洛才如释重负。
从阶梯教室出来，苏云有些奇怪，问教授：“我怎么感觉查尔斯博士对介入手术有偏见呢？”
鲁道夫·瓦格纳教授无奈的笑了笑，但笑容僵硬，最后化为一声叹息。
“别装模作样的，赶紧說。”苏云不高兴了。
“云哥儿，9年前查尔斯·摩尔博士诊断为冠状动脉粥样硬化型心脏病，并做了支架手术。术后却出现了問題，心绞痛症状始终不缓解。”教授解释道。
郑仁听到，心中一动，问到：“是术后并发冠状动脉扩张症么？”
“是。”教授回答道。
作为对诺奖有野心的介入学科医生，背地裡都管查尔斯叫做魔鬼，教授又怎么能不知道。
苏云鄙夷的看了郑仁一眼，這货嘴上說对诺奖沒有兴趣，其实私底下却对相关的人做了调查。要不然自己都不知道這种事儿，他怎么会知道查尔斯·摩尔博士术后并发了冠状动脉扩张症呢。
“那简直太遗憾了，不過沒有心肌缺血的猝死可能，只要监测会不会形成动脉瘤就可以。”郑仁随口說到。
“很容易形成动脉瘤的，冠脉血管中层弹力纤维的降解和缺失被认为是发病的中心环节，但原因却有很多，很难找到确定的原因并加以治疗。”苏云对心脏方面的疾病了解的很详细，虽然是罕见的病，却随口娓娓道来。
“是這样。”郑仁点了点头，道：“虽然一般情况下可以用支架解决問題，但梅奥這面迟迟不做，我怀疑有更多的麻烦。”
“我倒是不建议做，查尔斯·摩尔博士算是高龄患者，少了冠脉中层的弹力纤维，冠状动脉很薄、很脆，如果沒有动脉瘤的前提下，還是建议保守治疗。”
郑仁知道，苏云說的对，是绝大部分医生共同的想法。
沒有并发动脉瘤的冠状动脉扩张症，并不致命，唯一的麻烦是需要长期服用华法林并且要面对稳定型心绞痛的困扰。
只是疼痛，相比较有风险的手术，還是保守治疗更好一些。
不過這也解释了查尔斯·摩尔博士为什么对介入手术有偏见。
冠脉支架下进去，却形成了罕见的冠状动脉扩张症，换别人，也会对介入手术抱有浓浓的不信任感。
但這事儿和郑仁沒什么关系，他也不想沾手這种麻烦的治疗。苏云說得对，高龄患者的所有手术，都要慎重，要不然手术做呲了，要面对无数的麻烦事儿。
回到肾源性高血压的实验室，這裡的人很多，各自忙碌着。和凌晨时分的只有两名医生和两名护士在這儿值夜班的情况截然不同。
這才是真正的梅奥诊所，郑仁心裡想到。
鲁道夫·瓦格纳教授与苏云负责处理术前的各种文件程序，郑仁也沒去管他们的交流。
虽然有了语言精通的被动技能，郑仁对人际交流還是不感兴趣，只想着做手术。
透過透明玻璃看着裡面躺的患者，血压很高，這還是在泵着降压药的前提下。
情况似乎沒有什么特殊的改变，郑仁心裡想到。
那就试试吧，他随即进入系统空间，兑换手术训练，开始术前最后一次模拟手术。
手术很顺利，郑仁毕竟已经模拟過很多次，并且找到了最基本的病因。
看着手术完成度98的评价，郑仁還是很满意的。
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