婴啼 第22节 作者：未知 虽然有时可能過于理性。现在28周左右的早产儿绝大多数预后良好，大概25%-50%有脑部损伤，但不一定有症状表现，不一定有后遗症，有的时候，影像显示一個孩子基本确定非常健康，父母们却仍然放弃。医生往往感到可惜，可父母们却逼问医生“你们能100%保证健康嗎”，答案当然是否定的。可穆济生只能可惜，他也无法苛责什么，他知道，這是生活的无奈，父母们也备受折磨，有的第二天后悔，又有的某一天后悔，而這时，孩子也许還能救，也也许早已不在了。当然，随着经济、认知的提高，選擇“救”的年轻父母越来越多，想放弃的很多都是家裡老人。 应笑点头：“嗯……” “也有许多家庭因为经济压力而不想治了，很无奈。” “嗯。” “因为這些地区差异，我們国家医疗水平也未必就拉不回来。所以，孙红如果不想放弃，我认为也能试一试。” “我明白了。” 两人聊了一会儿，应笑突然又听到了她熟悉的孙红的声音！！！ 她一开始還以为自己幻听了，可两三秒钟后，她就发现自己并沒有幻听，带着三胞胎出院還不到45分钟的孙红捧着一個婴儿一路扑到了穆济生的面前，她的声音還是很大，却无比脆弱，她叫：“穆医生！穆医生！求你救救我的孩子！”婴儿只有她手掌大，被一块手帕轻轻包着。 穆济生接過来，沒說话。 孙红膝盖弯弯的，此时竟然一软，跪坐在地上，她大喊着：“好像……好像……两個孩子已经沒了！求您救救最后一個，求您救救最后一個啊！！！” 第24章 下基层（四） 穆济生将孙红最后一個宝宝带回了nicu。這個孩子是三個裡体重最重、状况最好的,可皮肤還是半透明的，肠子蠕动依稀可见，脆弱极了。 穆济生无比熟练地上呼吸机、上监护仪,检查宝宝各项数据。穆济生终究厉害，這個宝宝气管极细,插管容易插入食道,但穆济生却一次完成,整個過程一气呵成。之后，picc也再一次被置入了脐带静脉——這個孩子静脉太细，静脉穿刺无法进行，于是,前几天出生时，穆济生果断利用尚未闭合的脐静脉，做脐静脉置管,抢出一條“生命通道”，决定一周的過渡后再做中心静脉置管。 nicu外,孙红還是哭天抢地，应笑却静静地离开了。 她沒有见孙红夫妇。 這個时候她出现在孙红面前干什么呢？ 叫孙红夫妇更加悔恨更加难過嗎？ 她是治病救人的医生,不是教书育人的老师，更不是陟罚臧否的法官。她的职责是帮助,不是评价。 ………… 周日，虽然挂念那個宝宝，应笑還是下基层了。 她来到了镇卫生院，接诊众多不孕夫妇。基层医院比三甲医院的日子清闲许多，她有时候一上午都接诊不到半個患者，加上晚上与周末也沒有了朋友间的吃喝玩乐，她在艰苦的环境下,反而利用時間将自己ai医疗的那篇论文给写完了。“思恒医疗”的ai设备确确实实十分强大，能挑出来最最优秀的囊胚。 关慎行见数据不错，叫应笑也试一试比较好的国际期刊。于是应笑投了一個，论文顺利通過初审、进入外审、等待结果。 至此，应笑有两篇论文在期刊的外审阶段了。第一篇她是一作，同科室的邢天材是二作，而第二篇是应笑以及“思恒医疗”共同完成的，应笑還是一作，思恒医疗是二作。 对此，邢天材不无羡慕地說道：“应医生，我真羡慕你强大的研究能力啊，两篇一作在外审了。”說完，他又照例批评了下当前职称晋升进度，道，“兢兢业业认认真真治病救人好几十年，不如人家刚毕业的写一两篇好论文，嗨！” 应笑则是很正常地聊天，回答說：“這個初衷是很好的，医生确实应该时时刻刻关心、了解最新的研究成果，可实际的操作层面总归是有各种問題，哎。”比如，医生只能下班之后做研究和写论文，太累太累了，再比如，有的医生并不想要提升自己，而是雇枪手、买版面，得不偿失，再再比如，如邢天材所抱怨的，“研究能力”所占比重是不是過于大了…… 接着应笑又对邢天材說：“不過邢医生，我有预感，你今年就可以凑够你的两篇一作了！然后晋升副高成功！我的预感是很准的！” 很多医生预感都准，這很像是一种玄学。穆济生說他跟過的一個大佬就曾說過，“当遇到了理性无法解决問題的情况时，相信你的直觉。” 而且，应笑觉得关主任也已经很帮邢天材了。去年让他跟着叶默拿了一個“第二作者”，今年又让他跟着自己拿了一個第二作者，当下手，学东西，這样下去，邢天材是迟早可以凑够他的两篇论文的。 “嗨，”邢天材回，“借你吉言了！” “哈哈哈哈。” ………… 不過，下基层期间，即使需要看诊、治病，還有写论文投论文，应笑也沒忘了每天都问一问穆济生孙红宝宝的状况。 最开始，孙红宝宝用的胃管。结果反流非常严重，无奈，穆济生只能改为十二指肠喂养。他将胃管插入胃内，而后轻轻按揉腹部，令导管蠕入十二指肠。他测了测液体ph值，知道胃管已過幽门，又拍了個腹部平片確認胃管具体位置。 于是喂养方面還算顺利。 可是，icu這种地方，人的病情千变万化。孙红唯一一個宝宝被送回nicu几天之后就开始严重腹胀，腹壁甚至都发亮了。穿刺出来都是大便，穆济生于是知道消化道已经穿孔。患者肠道发育极差，并不具备屏蔽功能，可人肠道内的细菌是非常非常多的，于是细菌进入肠壁，生存、繁殖，它们导致肠子坏死，最终穿孔。即使是在美国，500克左右的早产儿出现這种肠穿孔后，存活率也是個位数，不到10%。 穆济生請云京三院外科主任一起会诊，最终两人决定手术。患者只有仅仅500克，手术风险当然极大，然而這是唯一方法，孙红夫妻也答应了。這台手术难度极高，宝宝肠管细如棉线，最后用来缝合的线比头发丝還要脆弱，同时，因为只有500克左右，麻醉方面也是考验。最后，云京三院新生儿科等几科室联合手术，一個小时就完成了，术中出血仅1毫升。穆济生发现，小肠全长80厘米，其中一半已经坏死，外科主任仔细切除已坏死的那段肠子，又将两头连接起来。 然而比起医疗條件，這种婴儿能否存活更倚仗于自身运气。說来可笑，但最重要的确实就是运气。 手术后的首個星期一切好像都還可以，然而又是几天以后，因为之前粪便漏入腹腔，他患上了败血症。新生儿可以用的抗生素是很少的，穆济生不断调整抗生素的使用方案，患者的病反反复复，却始终无法彻底好转。最后，患者多器官衰竭，走了，一共活了五個星期。 一共怀了三個孩子，孙红一個都沒保住。 得知這個坏消息时，应笑真的挺难過的。应笑觉得，孙红毕竟是自己的一個患者，她为孙红上了治疗，可结果却如此惨烈。 真正的人财两空。 孙红身材比较矮小，年龄也比较大，一胎又是剖宫产的，有疤痕子宫，应笑依然并不认为当初的“减胎”建议哪裡不对。异卵那個位置不好，同时同卵双胞胎的并发症比异卵更多，如果只减单绒双羊其中一個，留下两個，那很有可能，单绒双羊剩下那個不但自己出现問題，還牵连到另外一個。为了保证活产率，生殖中心都是减掉单绒双羊那对双胎，保留单绒的单胎的。她当时的建议就是最为孙红考虑的，可孙红却根本不信。 如果，孙红能听听自己的话，她现在应该是快快乐乐的。何至于人财两空，钱花了，人却沒了，三個孩子也平白无故到這世上遭一回罪。新生儿也是有痛觉的，穆济生已经尽力了。 应笑知道穆济生更不好過，微信上面发了三個微信自带的“拥抱”表情。 而穆济生呢，仿佛知道应笑也不好過，几秒钟后，也回了三個“拥抱”表情。 “应医生，”穆济生又发来语音，“我曾问過孙红，生殖中心的应医生曾建议過减胎手术，为什么不听听呢。” “……”应笑屏住呼吸，问，“她說什么？”应笑知道，之前一個来月相处下来，孙红相信穆济生了。 “她說，”穆济生道，“他们查了網上新闻。很多产妇平平安安生下来了三胞胎，她身体好、力气大，她就觉得肯定沒事。一直认为应医生你只是害怕意外害怕担责才那样說的，可能還想做個手术挣点钱。有些人对医院的误解很大。” 应笑：“……” “第二個理由是，她怕减掉男孩、留下女孩，导致這胎又是女孩，被耻笑。她今年是40岁，大概率是沒有机会再次怀孕了。” “……” “她說，在她们当地，沒有儿子就叫‘绝户’，周围的人都看不起。人人都笑他家‘绝户’，回家吃饭都不安生。一直被笑一直被笑，說话声音都小很多。夫家一共四個儿子，除了他们另外三個都有孙子，是功臣。公婆东西沒他们份儿，他们甚至還必须给几個侄子出這出那的，否则就是更不孝顺了。他们自己其实知道這個叫做重男轻女，但還是……我跟他们說，传什么宗接什么代，两三代后谁知道谁？人来一趟，過好自己的小日子，一家人开开心心的，一起奔着好日子，就行了，管其他人說什么呢。我知道這非常难，可，为了自己還有女儿，他们需要坚强一点。” 应笑轻轻叹了口气。 這种实在太多太多了，她们好难“坚强”起来。 “最后就是舍不得了，”穆济生又道，“心理上面难以接受。她想看着好多孩子嘻嘻哈哈跑来跑去，害怕自己以后后悔，孙红之前口口声声‘多子多福’，你记得嗎。” “嗯，记得。”孙红并未大奸大恶，她是愚昧、无知，且因无知而盲目自信，对医生们充满敌意。 穆济生又說：“我奉劝的后面两條她不知道听了沒有，不過，至少第一條，她应该是听进去了，因为真的受教训了。她說，以后，她会好好听医生的话。” “嗯。” “应医生。”穆济生道，“我本来想再训训他们的。但……她应该是真的知道自己曾经多么愚蠢了，非常悔恨，非常难受，更猛烈的批评和教育也未必有正面作用。于是我试着像你一样，不管面对什么人，都帮助他们变得好点，而不是作为新生儿科的医生一味地审判他们。” “嗯，”应笑问，“那你回答什么了呢？” “我說，”穆济生的声音再次传来，低沉性感，“我說，你犯下了弥天大错，对不起三個孩子，但……对你個人而言，‘以后，会好好听医生的话’终究是個好的开始。” “穆医生——” “還有，她应该坚强一点，不要考虑绝不绝户了。” “嗯。” “应医生，”最后，穆济生有些疲累，他轻轻地說，“我刚重新联系過了——我這周日下基层。” 第25章 下基层（五） 周六,穆济生又漂漂亮亮潇潇洒洒地出现了——他提前了一天過来。 应笑带着穆济生到镇上超市买必须品。 穆济生挑东西的时候，应笑溜达来溜达去，一会儿向穆济生拎的筐裡扔一包饼干,一会儿又扔一块巧克力，一会儿又扔一盒牛奶。 “我忘记带手机了。”应笑脸皮厚得很,她嘿嘿嘿笑,明眸皓齿的,道，“穆医生，你可以给我买吃的嗎？” 她当然能取了钱再回来一趟，可她就想让穆济生买,這更像是一個月后再见面的一点娇嗔。 “行，”穆济生撩撩唇角，问：“应医生還有沒有想要的了？我结账了。” “你等一下哦。”应笑說着,又在超市走了一圈，一個一個货架看過,又抓了包海盐薯片，同样丢到穆济生的小红筐裡,道：“還有這個。” “行。” 穆济生一样一样扫码，最后付账,他要了两個袋子，一個装自己的东西另一個装应笑的东西，却并沒将应笑的零食给应笑，而是自己拎着两個人的，走出超市。 应笑领着穆济生到一家饭馆吃了晚餐。她說：“這家饭馆還可以的。有两個菜蛮好吃的。” 穆济生自然点头。 镇上已经有一些人认识应笑了，见她进来，打招呼道：“哟,应医生！” “大刘哥！”应笑拍拍穆济生，介绍道，“這是我們云京三院新生儿科的穆医生！” 穆济生只淡淡笑笑。 几個菜都上得很快。穆济生发现，应笑真是自来熟。饭馆老板坐了過来，问穆济生“穆医生是哪裡的人啊？”“穆医生是哪個学校的？”“新生儿科是干什么的？”等瞎聊天的常规問題，穆济生一一答了，应笑就叽叽喳喳的，插科打挥，接着說“他超强！p大医学還修了個管理系的双学位呢！”“他们自习非常疯狂……”“医学部是以前xx，2000年左右两校合并的。”“他们学院高度自治！”“他们学院到p大，比香港到内地，花的時間還要更长……”“不是都說，救人一命胜造七级浮屠，新生儿科裡面的nicu是救治率最高的icu，穆医生每一天都造几十個七级浮屠。”“小宝宝们生命力很强。” 穆济生就看着、听着，觉得有趣。 最后老板问：“穆医生有对象沒有呢？” “哈哈，”应笑替他回答，“他沒有！” “应医生，這种事儿你得让穆医生自己說。”老板批评应笑道，“還能你說有就有，你說沒有就沒有？” “也行。”穆济生放下筷子，擦擦唇，道，“她說有就有，她說沒有就沒有。” “……”感觉是個双关语，应笑一怂，竟然拍拍桌子的角，道，“好啦老板，结账了！” 老板：“行咧！” 从餐厅出来，应笑想了想自己早就计划好的一日游，怂了会儿，可紧接着又壮壮胆子，试探着问：“那個……穆医生，這裡下属的富东村一面是悬崖一面是什么，海拔很高、景色很美，還是一個旅游景点呢。据說日出日落特别好看，我還沒有机会去過，要不，明天一起看看日落？” 一日游，像约会一样。 穆济生扬眸，问：“日出行嗎？明天晚上要做一個新生儿的视频讲座。爱未的‘爱未医疗’搞了一些直播活动。” “噢噢噢噢，”应笑挠挠头，說，“当然可以。日出更好。” 穆济生颔首：“嗯。” ………… 于是第二天，应笑与穆济生两人天還沒亮就出发了。