第22章 完了，又用力過猛了（求收藏，求推薦
虽然对科室而言，多加椅子肯定不会构成经济上的负担。
只是交班室就這么大，不可能放得下這么多把椅子。
就好像，沙市八医院的工作正常运转，需要這么多人，但是正式的职工，其实占比并不多。
之所以交班室裡站着的都是实习护士而沒有实习医生，是因为现在是十月份，大部分的实习医生都已经全心全力地准备全国统一组织的研究生入学考试了。
交班之中，严骇涵再次强调了规培医生要努力工作的事情，不要轻言放弃之类的。
交班结束后，严骇涵久违地竟然亲自要带领查房。
這距离上次他带人查房，才過了不到三天時間。而按照医院的规定，主任医师及副主任医师查房，只需要一周一次即可。
不過，严骇涵作为带组的主任，什么时候想来查房，這是他的自由，其他时候都要求不来。
蔡东凡的床位，从25床开始，一直到36床。
周成管的是25-28、+9。
杜严军负责的则是29-33，+10。
张正权则是管34-36、+11、+12！
這样的分配，也是有讲究的。
一般只有正床满了之后，病人才会安排到加床上去。
杜严军有五张正床，1张加床，共六张床位，而科室裡的病人一般不会多到需要加床加满的地步。即便如此，杜严军的病人還是会比周成与张正权多。
周成比颇为喜歡偷懒的张正权而言要靠谱得多，因此周成拥有四张正床，1张加床，张正权则是有两张加床。
首先要查的是周成的25-28，三個病人都是术后病人，因此只需要看看伤口，再看一下复查的X线结果以及炎症指标等即可。
手术都做完了，查房的工作量，就不蛮大了。
因此，周成很快地就把三個床位的病人的病史及检查结果都汇报上去。
蔡东凡說：“嗯，都是常规术后的病人，沒什么特殊的，我們主要集中看新病人吧。”
罗云就对病人进行转述：“你们的手术都做得蛮好，现在就只要慢慢等着看护，自己注意保护好伤口不要沾水，避免感染就可以了啊。”
說完，一行人再次走向杜严军的29床。
杜严军马上赶紧汇报：“這個病人外伤导致的股骨上段骨折的新病人，昨天刚入院，已经做了X线和CT。”
“目前诊断明确，等着排手术。”
這是杜严军自己总结的一套汇报方式，上报重点內容，上级关心的也是重点。
一個病人的重点內容，就是诊断這些，至于外科病人的病史這些、无关紧要的检查结果，那是你管床医生要在病历裡面体现的。上级医师也不需要你来给他们教怎么写病历。
杜严军把病人的检查结果就递给了蔡东凡和罗云，蔡东凡直接看CT，罗云则是看X线。
不過，蔡东凡看的速度，比罗云要快很多，他看完了片子后，神色稍稍一收，就把CT的结果，递给了周成和张正权。
问：“周成、张正权，虽然這個病人不归你们管，你们也来看看這個病人，看看能不能看出来点什么。”
CT的检查结果有很多张，所以张正权和周成就一個人分了一张過去。
周成只是稍微扫了一眼，然后马上把CT的片子对准着病房裡的白炽灯，仔细閱讀了有半分钟左右，便嘀咕道：“這個可能要請個会诊啊。”
听到周成這么一讲，杜严军的眼皮立刻一跳。
不是吧？周成哥，這個病人這么明显的骨折，你要請谁会诊？你去請骨一科会诊么？
請骨一科会诊，不是骨一科的老师骂死我，就是我老师骂死我，就算你觉得我是你的竞争对手，也不至于這么害我吧？
而因为周成的话，让张正权感觉慌得一批。
作为骨科的住院医师，看骨折還是能看得出来的，骨折线明显，周围软组织有水肿，诊断明明比较明确的啊。
還請什么会诊？
可周成肯定不会无缘无故地這么說，他就继续仔细找了起来，不然自己要是太菜了的话，什么捷径也走不通啊……
罗云這时候早就把X线看完了，听了周成的话，有点纠结，很想纠正一下周成的措辞，可是有害怕。因为X线的检查窗面沒有CT那么详细。如果CT上有X线上沒照出来的內容，那自己也不能乱說。
蔡东凡颇为意外地看了周成一眼，确实沒想到，周成竟然還能看出来這一点，還是有点水平的。
便对罗云說：“罗云，你也看看CT。”
罗云心裡一慌，好家伙，果然，被周成给說对了，自己在X线上，都沒看出来为什么要請会诊么？
自己是主治啊，什么时候周成有這样的水平的？
大概两分钟后。
蔡东凡看向杜严军，杜严军才有点哆哆嗦嗦地重新把CT和X线的结果捡了起来，很明显啊，自己明明看了好几十遍的检查结果，仍然沒有看出关键的部分，而才阅片了一会儿的周成，就把关键点說了出来。
可是那是什么呢？
要請哪個科会诊？
神经科？
神经科会诊能够在CT上看到？
周成哥？师父？你们别以为我年纪小就欺负我不懂，所以骗我。
脊柱？
杜严军渐渐愁眉苦脸了起来。
又是一分钟后。
蔡东凡在罗云和杜严军的脸上，都沒找到答案，也不为难他们了。
便对周成說：“周成，說說你的思路。”
周成点了点头，侃侃而谈道：“蔡老师！”
“我們看骨折，一般是从以下五個方面去看。”
“一看定义，骨折的定义就是骨的连续性和完整性中段，我們看检查结果，病人的X线上，的确是找得到骨折的征象。”
“二看定位，這也简单，不同骨的形态和位置就不一样，這裡是股骨中段的骨折。”
“三看性质，也就是看到底是创伤性的骨折還是病理性的骨折。从片子上来看，我們可以看到，骨折的断端两端，都沒有看到骨小梁的正常结构影。”
“骨骼是有骨小梁结构组成，正常骨骼的骨小梁结构，你们看，在X线上，就是一條一條非常平滑而且归整连续的线條状，這在长骨中特别明显。”
“但是在骨折断端的两边边缘处，都沒有发现类似的结构，因此，這個病人不能简单地定性为创伤性的骨折，而应该定性为病理性的骨折。”
“定性一旦确定，后面的定型，以及定治疗方案，就可以暂缓了！”
周成說完，发现蔡东凡几個人全都满是愕然地看着周成，全都一副懵逼表情，這是你周成该說的话？
周成马上反应過来：完了，用力過猛了。
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