第472章 不当人的工夫（求订阅）
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作過程，是外科手术最最基本的操作之一。
基本上你喊一個实习生，他也能拿着刀，大抵地做一下切开术。
实习的過程中，实习生能够做一下皮肤切开术，虽然仿佛過年，但代表這门技术的入门层次很浅，并不是什么高深莫测的东西。只需要掌握一些要点。
比如說无菌原则，比如說：
较大的切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定，小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定，术者拿手术刀，将刀腹刃部与组织垂直，防止斜切，刀尖先垂直剌入皮肤，然后再转至与皮面成45度斜角，用刀均匀切开皮肤及皮下组织，直至预定切口的长度，再将刀转成90度与皮面垂直方向，将刀提出切口。
然后再精通点，切开时要掌握用刀力度，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状，切口边缘平滑，避免多次切割导致切口边缘参差不齐影响愈合。
切开时也不可用力過猛，以免误伤深部重要组织。皮下组织宜与皮肤同时切开，并须保持同一长度，若皮下组织切开长度较皮肤切口为短，则可用剪刀剪开。
切开皮肤和皮下组织后随即用手术巾覆盖切口周围（现临床上多用无菌薄膜粘贴切口部位后再行切开）以隔离和保护伤口免受污染……
但，這一切理论上，在教科书裡面呈现出来的內容，都沒办法形容周成目前的操作流程和流畅度。
俗话讲，外行看热闹，内行看门道。
知道周成在捣鼓教学理论的宁洗华此刻语气恭谨地问：“周医生，如果按照你在带学生时，教给他们的那种所谓的技能等级制度，這個切开术，不同等级之间，该如何划分？”
宁洗华這么一问，马上就被自己的老师陈庭业刮了一眼。
“少說话，多看！”
“周医生你不理他，继续手术。”陈庭业的语气严肃。
现在是什么时候啊，你都是副教授了，還需要我来教你這些基本的规矩么？
丢脸别丢在外人面前，我們师徒在做手术的时候，可以随意，但是在外面，最基本的规矩還是要讲的。
周成并沒有分心，他听到了宁洗华的問題，却沒有回复，而是继续快速地沿着动脉的走形，一一剖析，如同是解牛一般地把人的小腿解开出动脉走形的缝隙。
在缝隙裡，动脉快速地暴露而出。
并沒有之前陈庭业所讲的，浪费時間或者是時間不够的情况。
短短不過几分钟時間，周成便把腘动脉以下的几條动脉走形，全都暴露于外人面前，分离得格外清晰。
這样的血管探查术，简直可以称作神迹。
谁能够在短短几分钟，把所有的动脉全程基本暴露出来？
“呼！”周成微微舒了一口气。
“陈老师，我們一起探查一下血管的流通程度吧，如果实在不行的话，我們就暂时做一段短的连接通路，先把血运恢复了再說。”周成這么建议并邀請。
“好，周医生，你来做主，我配合。”
“宁洗华，帮忙拉钩，传递器械。”陈庭业再次指使自己的学生，刮去眼神。
现在是给你疗难，你不要再给我搞事情，有任何問題，等到手术结束后再问。
其实啊，把动脉暴露到现在這种程度的话，手术就相对比较简单了，直视下，肉眼就可以看到，到底是哪裡不通畅，哪一條动脉不行，不行的话，接下来该如何处理，血液贯通之后，即便是有小血管仍然有堵塞，那也可以在手术后，用药物的方式，把不通的地方处理掉。
手术做到這，基本上就颇为明朗了。
而這一切的明朗，只是因为周成展示了一手接近出神入化的切开术。
切开术难嗎？
不难！
但？切开术能有奇效嗎？
若是以前，宁洗华永远不会這么反问自己，但现在，他第一次对自己的认知，产生了一定的怀疑。
不一会儿，杨弋风就从手术室外踩开了感应门进来了，同时已经洗好了手。
穿上衣服戴上手套靠近手术台的时候，眼珠子猛地往外一凸：“陈教授，您這血管探查术，做得好啊？”
杨弋风本就擅长血管外科的手术，他知道怎么看這台血管探查术的水平。
“這可不是我做的，是小周做的，小杨你来得正好，這個病人是截肢术后再断肢回植的，现在血运不通，应该是有动脉内膜的撕脱，所以周医生就讲让你来处理一下。看能不能做一個置换或者短通。”
“您可以打金教授的电话啊？”杨弋风听了，笑着随便回了一句，但也是马上接過了相应的工具，然后开始操作了起来。
只是，這一次的操作，比起之前他做過的大部分下肢血管的手术，都太容易。
因为一般时候做這样的手术，都不会把动脉和血管暴露成现在這個逼样。
這样相当于就是拿手玩泥巴，要怎么拿捏就怎么拿捏。
传统手术时，之所以選擇大切口，就是为了操作方便。
……
然后，最后的结果就是，陈庭业和宁洗华觉得特别难的一台手术，被周成和杨弋风在半個小时内，就把重要的操作给弄完了，剩下的就是长時間高强度的缝合了。
血管探查术做得好而且大，但口子也大，相对应的缝合時間就会变长。
但只要能够保住腿，那宁洗华觉得折腾也是可以的。
陈庭业先下台休息去了，他估计是昨天晚上就跟着宁洗华一起折腾了，毕竟是老教授，身体机能稍微差了点，所以就只留下三個小年轻继续在台上坚挺。
宁洗华让周成和杨弋风下台休息。
不過周成知道宁洗华昨天累了一個晚上：“宁教授，要不您去休息吧，我和小杨负责收尾就好了，這個病人现在的情况不是危机生命的，我們大不了慢慢做。”
宁洗华则是借机开了個玩笑：“小周你肯定慢不了吧？手术室第一快男的称号，绝对非你莫属了，我們一起吧。”
“一起快？”周成也反声這么回了一声。
巡回护士以及器械护士等人见怪不怪，几乎对這样的开车免疫了。
杨弋风就等陈庭业离开手术室了一会儿，才问：“周成，你真的是几分钟時間，就把這么长的血管走形都暴露出来了？”
“准确来讲，是七分钟。”宁洗华回归正经，用具体的数据给杨弋风解释。
杨弋风深吸了一口气。
接下来的曹邹他丝毫不担心，這样的手术，周成不是第一次做，他都跟着参与過几次，他自己也主刀過一次，所以知道，后续患者的预后不会特别差，只是肯定沒有他们第一時間接手的那么好。
但比起直接截肢来說，能把腿保住，就已经是患者的福气了。
周成趁着這個间隙，才对宁洗华笑着讲：“宁教授，您之前问我的問題，就是我玩笑之余的一個设定和想法，你莫当真就是了。”
“就是我和学生玩笑之余的一些想法，也算是对他们的一种严格要求吧。”
“切开术的等级可以這么分。”
“切开术的入门，就是切开长度为十厘米弧形切口，并精准掌控切开深度0.5厘米！】
【要求：不能重复下刀，切口不能出现折线，切口侧移不能偏离标线3毫米，切开深度不能超過1厘米。操作时长不超過20秒。】”
“這個等级，就只有侧方偏移的要求，对于切开深度和切开的长度，并不作特别苛刻的要求。”
“切开术的下一個等级：按照标线，切开长度为十厘米弧形切口，切开深度皮下筋膜！”
【要求：不能重复下刀，切口不能出现折线，切口侧移不能偏离激光标线0.5毫米，切开深度不能与皮下筋膜距离不超過0.5毫米。切口长度误差不超過0.2厘米，操作时长不超過5秒。】”
“为什么切开深度不能超過0.5毫米啊？”宁洗华闻言，倒吸了一口冷气的问。
周成這样的要求，何止苛刻？
這還只是第二個等级么？
“因为皮下筋膜层内有血管分布，若是切得太深，则可能有比较多的出血，是這個原因，我才设立的這個标准。”周成笑着解释，每一個数据，都是他仔细地深思熟虑過的。
“那下一個等级你還能怎么设定呢？”宁洗华一边缝合，一边问。
杨弋风则是也好奇地望了過来，他知道周成在捣鼓一些东西，但不知道周成到底捣鼓怎么样了，具体的细节，他也沒過问。
“切开术的3级，我暂且這么描述啊。切开术3级就沒有切开深度的要求了，就是比如在十分钟以内，达到创伤外科的骨折端、关节腔内。”
“要求是不能出现肌肉的损伤、不能够出现血管和神经的损伤，且出血量過程中不能超過五百毫升。不然规矩太死了，怕人過于焦躁。”
“嚯，這也不简单啊。”杨弋风的目光变得慎重，显然是在盘算着周成定下来的這些规矩，到底是可行還是不可行。
“切开术4级，则是需在专科四类操作中，十五分钟内，到达专科内任何一处手术的视野，要求，出血量不超過100ml。”
“切开术5级，小于正常切口三分之一的创面，抵达手术的核心部位，出血量不超過200ml，完成手术后，整体出血量不超過1500ml。术中不能伤害任何不必要伤及组织。”
“并且還可在术中任意时段，随时关闭手术切口，以免进入到不该进入的地方，大量出血导致血涌的状况。”
“切开术的6级的话，我還沒想好，這是最后一個等级。”周成露出了一個人畜无害的笑容。
可這时候，不管是宁洗华還是杨弋风，都是愕然地看向了周成，眼神复杂。
杨弋风便开始吐槽了：“当你的学生真的倒霉，我還沒看你给我发的东西，要早知道你给我发的东西說這些，我早就写进小說裡面了，這种详细且真实的设定。”
“肯定很能卖出去。”
“就是闹着玩！也未必要当真。”周成這么解释。
這样的标准，有些太過于苛刻，所以在设定的时候，還要考虑到现实情况，不然的话，现实中很多教授未必能够达到4级的水平。
而手术在于精准不在于速度，手术的质量是第一位，绝对不是其他的技术。
当然，若是能够把這一切都做到更好，手术质量会得到更大的提升，這是对的。
宁洗华继续开始缝合的时候，深深地舒了口气，而后才說：“你现在施展的，這应该就是6级的水准了，如果要喊我定义的话，那么我肯定会說，切开术的6级，必须按照血管走形或者神经走形，在十分钟之内，把整條神经和分支把它剥离开。”
“要求就是不能出现目的组织的断裂或者其他……”
周成闻言，笑了笑說：“宁教授，您說的這些细节是血管和神经探查术的等级划分，切开术如果也這么划分的话，就有些沉冗了。”
“我现在做的這個，应该只算是血管探查术，并不是单纯的切开术。”
“這就是基本功啊！”宁洗华点头，开始认真地开始着自己的缝合，心念一想，想要问周成，缝合术有沒有水平划分。
可是，宁洗华又不敢问了，怕自己对应的水平等级太次，然后丢脸丢得太過于直白。
還不如等到手术结束后，再去請教。
“小周，你那個游戏上线之后，一定要第一時間通知我，我感觉我也很有兴趣了。”宁洗华這么說。
“那是肯定的，宁教授。”周成笃定。
宁洗华哪裡是有兴趣啊，就是有点不服气，他倒是想看看，周成到底能捣鼓出来什么东西，因为周成现在做的這個游戏，如果一旦失败，那不過是玩闹。
但是一旦成功的话，周成是可能青史留名的，至少在华国的医学史上，会留下最耀眼且浓重的一点笔墨，当然也可能是最大的骂名！
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