第190章 周墨……哦不,墨哥又裝逼了!

作者:紅色聽診器
“補鉀之後,更加嚴重了?”

  張洛珈、周墨等人,詫異。

  “沒錯,更嚴重了,而且下肢皮膚開始出現明顯的觸痛,同時雙手麻木……”

  “?????”

  這下,可把周墨等人給搞懵逼了!

  “也就是說,病人肌無力,並不是什麼低血鉀週期性麻痹咯?”

  “對,排除了。”

  張明宇師兄說道:“排除了低血鉀之後,我又給病人安排了更深一步的檢查,脊椎腰椎MRI,爲的就是排除脊椎、腰椎神經被腫瘤等病變壓迫,導致上下肢無力……”

  “而最後的檢查結果,也沒什麼異常。”

  “然後也做了甲狀腺B超,看看是不是有病變導致激素分泌異常,導致低鉀……但是也沒查到什麼異常。”

  張洛珈、周墨、李冬梅三人人,陷入沉思。

  “到底是什麼病?”

  學渣黃志超也陷入沉思,假裝在思考:“到底是什麼病?”

  張明宇師兄說道:“現在最大的麻煩是,病人沒找到病因,但又病情加重,四肢遲緩、麻木、無力……而且更加嚴重的是,已經蔓延到了臉部,出現面部癱瘓。”

  “此外,最嚴重的問題是,病人在半個小時前出現了咳痰費力的情況……我怕此時,他的心臟可能有問題了……”

  很顯然,眼前的病人絕對是肌無力。

  心臟,有心肌,肌無力也會蔓延到心臟裏面,到時候心臟可能會直接停跳,導致病人死亡。

  這些都是張明宇醫生的擔心。

  張洛珈對周墨道:“小墨,你是心內科出來的,你給病人看看心臟的問題。”

  周墨點頭:“好。”

  對張明宇師兄道:“有B超機嗎?”

  張明宇師兄點頭:“有……不過你會用嗎?”

  帶着驚訝看着周墨。

  B超這東西,應該不是一般醫生會用的吧?周墨才這麼年輕。

  周墨點頭:“在心內科學過。”

  心臟肌無力其實不是專業說法,心力衰竭纔是,也就是心衰,檢查很簡單,看射血數值就行了,如果數值太差,那肯定有問題。

  沒多久,

  B超機抱過來了。

  周墨重新調了參數,給病人的心臟做了掃描,很快就得出了結果:射血很差(在考慮了高血壓的情況下)。

  “應該是有心力衰竭的情況……”

  周墨跟衆人說了一下數據,然後分析,得出結果。

  張明宇:“所以啊,我現在也急啊,但是找不到原因……師姐,你有想到什麼麼?!”

  一臉期盼地看着張洛珈。

  張洛珈陷入沉思,各種沒問題,是肌無力,也低鉀,但是補鉀之後不但沒有減輕,反而加重了。

  這病,有點稀奇。

  李冬梅也在思考。

  黃志超假裝在思考。

  張洛珈突然道:“有沒有排查過,是不是「吉蘭巴雷綜合徵」?”

  「吉蘭巴雷綜合徵」,

  跟這個病人的症狀還是有點像的。

  「吉蘭巴雷綜合徵」的具體表現是肌無力、麻木,是外周神經炎症,可能跟自身免疫有關,病人也可能會有乏力、納差表現,由於是神經的炎症,所以會有麻木、無力等表現,有些嚴重的病例甚至會出現癱瘓、呼吸衰竭。

  跟病人的病情,很好對上了。

  不過,這裏是神內科,顯然醫生們對「吉蘭巴雷綜合徵」並不陌生,肯定早就排查了。。

  果然,張明宇搖頭了:“我們一開始也考慮過這個,也做了腦脊液穿刺,提取過,最後確認了,不是吉蘭巴雷綜合徵。”

  接着,張明宇師兄又說道:“我們也排查了脊髓灰質炎、重症肌無力……都不是……”

  可以說,

  神內科幾乎把很多病都考慮進去了,

  都排查了。

  但是都不是最終結果!!

  “等等!!”

  而此時,

  周墨突然靈光一閃,想到前面經歷的病例,寫過氯化鉀、還有枸椽酸鉀的區別。

  那有沒有可能————

  鉀與鎂的區別!

  “張師兄,有查過血鎂嗎?”

  張洛珈、李冬梅、黃志超紛紛看過來。

  “啊?”張明宇師兄愣了一下:“血鎂?沒有…只查了血鈉和血鉀……”

  周墨道:“查一下吧……我覺得血鎂可能有問題……”

  張明宇愣住了。

  他好像想通了!!

  對啊,血鎂!

  忘了這個了!

  周墨繼續說道:“雖然你們已經補鉀了,但因爲腎小管吸收鉀,需要鈉鉀泵,鈉鉀泵需要鎂離子輔助……”

  說到這裏,張洛珈也明白了。

  手一拍!

  沒錯!血鎂!

  還真有可能!

  李冬梅、黃志超:“………………”

  艹,聽不懂啊,怎麼辦?

  李冬梅露出茫然。

  黃志超露出‘我明白了’的表情!

  鎂,是體內含量最多的陽離子之一。成人體內含鎂~,其中50%存在於骨骼,45%在細胞內液,細胞外液佔5%。肝、腎和肌肉含鎂較多。

  在細胞內液,鎂的含量僅次於鉀,居第二位!

  所以它也是非常重要的一項。

  周墨繼續道:“如果病人有低鎂血癥的話,因爲缺少了鎂,那病人單純補鉀,可能缺少了鎂離子的輔助,而變得補鉀無效……”

  “就算一直補鉀,可能鉀的濃度可能變得太高,但又沒辦法被利用起來……”

  張明宇師兄一拍手掌:“有道理!我怎麼就沒想到呢?”

  懊惱!

  然後馬不停蹄。

  “現在就去查血清鎂!!”

  他有一種強烈的預感,血清鎂可能是最終的正確答案!

  ……

  張洛珈、周墨等人,自然不可能在神內科,等着血清鎂的結果出來。

  先回消化內科。

  路上,

  李冬梅、黃志超再一次對周墨表示敬仰、服氣。

  黃志超內心:“大佬就是大佬!”

  李冬梅:“我堂堂一個學神,這段時間竟然變成了一條鹹魚,只會喊666……不行,我要加倍努力!”

  回到科室,

  周墨弄了一點東西,

  半個小時後,

  神內科打來電話,血鎂檢查結果已經出來了。

  ——低血鎂!

  沒跑了!

  病人肌無力的原因,絕對是這個!

  “墨哥牛逼!!”

  這一刻,年紀還大過周墨的黃志超,忍不住喊周墨爲‘墨哥’!

  黃一明:“????”

  沃日!

  這傢伙誰啊?

  搶我頭馬位置?

  黃一明發微信給周:“墨哥,晚上請你喫飯!”

  周墨:“好啊,不過陳兵師兄也約了我哦,要不要一起?(嘿嘿表情)”

  黃一明:“一起啊!我請客!”

  周墨:“方便嗎?”

  黃一明:“怎麼就不方便?好久沒跟陳兵師兄喫飯了!”

  這時,

  一條消息,在羣裏面發了出來。

  ——「震驚!3天3萬8!帝都一醫院太平間被指收天價殯葬費,家屬:死人喫飯600!」

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