第223章 臭名昭著牛皮癣？（二合一）
觉得病人很有可能不是痛风，而是风湿性关节炎之类的疾病，這才导致关节剧痛。
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致自身的免疫系统紊乱。
而這时候自身的免疫系统，敌我不分，会傻乎乎的攻击自己的关节。
而在免疫系统的攻击之下，最主要的症状就是导致对称性的关节被侵蚀。
如果侵蚀的程度高的话，最严重的有可能导致关节畸形。
“抽血做一下检查，类风湿因子……另外再拍一個关节处的X片。”
——类风湿因子，如果阳性，那就可以证明是类风湿关节炎。
——X片，可以查看关节病变的一個检查手段之一，比B超、MR的效果要差一点，但便宜、速度快。
至于痛风检查，
一般是抽血，检查空腹血尿酸水平。只要男性血尿酸＞420μmol/L（7mg/dl）就可以确诊为痛风。（這個数值可以低一点，跟血液酸碱度、温度有一定关系。）
不過很显然，眼前這個病人，不是空腹，所以沒办法做血尿酸检测。
张梅老师道：“现在放射科下班了，所以沒办法给你开X光，你明天吧……你只能抽血……”
其实医院24小时放射科都会有医生值班，但是一般不是特别急，都不会安排拍片。
“拍不了？那我可以用我上次拍的X片嗎？”
“多久？”
“2個月前。”
“给我看看……”
“可以给我开個镇痛的嗎？”病人蜷着手脚，痛苦道。
“可以。”
“那给我镇痛，還有抽血。”
“好。”
开药。
去拿药，抽血。
张梅老师、周墨看着病人的X片。
·可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏……
从病人的X光上来看，很有可能就是类风湿性关节炎。
当然，也有点像痛风。
趁着病人不在，
张梅老师问周墨：“這個病人，伱觉得是类风湿嗎？”
周墨点头：“有這個可能，不過痛风不像。”
张梅老师：“等结果吧。”
等了1個多小时，
结果出来了。
——类风湿因子，阴性！
张梅：“…………”
周墨：“…………”
类风湿因子是一种抗体，绝大多数患有类风湿性关节炎的病人，在血液裡面都可以检测出很高的类风湿因子。
而病人的类风湿因子居然是阴性的。
這說明病人的血液之中并沒有类风湿因子，那就违背了周墨之前的推论。
不過也不一定类风湿性关节炎的病人，检测结果都是阳性。
算了，這個病人，两人都拿捏不准。
让病人去免疫科吧。
……
……
第二天，
病人带着结果，去了风湿免疫科的门诊，找了一個主任看病。
主任医师看了X片，类风湿因子的检查结果之后，
“虽然是类风湿因子阴性，但不能百分百排除类风湿关节炎……”
“我的经验，觉得应该是……”
“鉴于你的症状比较严重，我建议是住院，仔细查一查！”
“另外，你不要小看类风湿性关节炎，虽然听上去不严重，但是這個病可不是一個小病，除了会导致关节疼痛肿胀之外。”
“還有可能导致你的呼吸系统循环系统出现病变导致肺纤维化，還有可能会引发贫血。”
“你的血常规，血红蛋白是不太够的，贫血，所以是有可能类风湿关节炎的。”
为了彻底引发病人的重视，主任医师一口气的說出了类风湿性关节炎，可能导致的严重后果。
听到這裡病人的冷汗直接流了下来，染湿了额头。
“好的，我住院！”
病人虽然這段時間工作忙，但为了身体，還是不敢怠慢。
……
一個小时后，医院的病房内。
病人躺在床上，感觉身体舒服了很多。
虽然刚用药沒多久，然而他感觉自己的关节疼痛有了非常明显的减轻。
“這回真是找对人了。”
“還就是大医院的医生靠谱，一次就找到了病根。”
病人的内心唏嘘不已，觉得這次医院真的是沒白来。
舒服躺到床上，拿出手机打开了台球游戏。
虽然沒办法去台球厅打，但是可以先来一把網上的解解瘾。
打了几把游戏，病人躺在床上，很快进入了梦乡。
然而2個小时后，病人突然被痒醒了。
他猛然坐起身来，挠了挠皮肤，随后发现痒的越来越厉害。
发现自己的皮肤居然起了一些红疹子。
有一部分红疹子部分還扩大成了红色斑块，瘙痒异常。
“這不会是药物過敏了吧？”
病人盯着自己身上的红斑，喃喃自语道。
顿时他不敢怠慢，连忙联系了值班护士。
“怎么了？”
沒過几分钟，一個身材微胖的女护士走了进来。
“医生我身上起了很多红斑，痒得特厉害。”
說着，病人扬了扬手，让护士看到自己身上的红斑。
“我今天服用了一些治疗类风湿的药物，我怀疑是不是有可能是药物過敏了。”
“我看看！”护士仔细的看了看病人身上的红色斑块。
思索片刻之后，她决定還是联系医生解决。
“你稍等一下，我联系一下你的医生，等下让他過来帮您处理一下。”
“好的。好的。”
沒多久，
病人感觉自己身上的瘙痒越来越重，忍不住用手挠了两下。
“你不要挠，很容易造成交叉感染。”
李护士在一旁伸手阻拦道。
“医我也不想挠呀，可是实在是太痒了，忍不住。”病人紧皱着眉头道，一脸痛苦。
很快，值班陈医生推开门走了进来。
“什么情况。”
“刚刚睡觉的时候突然被痒醒了，然后看到身上很多红色斑块。”
說着病人指了指自己身上的红色斑块。
“难道是药物過敏了？”
值班陈医生心中有些怀疑，觉得有可能是药物過敏，那样的话就需要减轻用量或者更换别的药物。
他心中思绪涌动，一边思索，一边仔细观察病人的皮肤情况。
发现病人身上的红色斑块有脱屑的表现。
“等等……”
脱屑？
值班陈医生脸色一变，心中暗道不好。
他感觉，自己老师很有可能是误诊了，病人有可能不是类风湿性关节炎。
想到這裡，他急忙拨开了病人的头发，发现病人的头发上竟然也有损伤。
看到這裡，值班陈医生可以基本上断定他的确是误诊了。
“你身上的关节痛不是痛风，也可能不是类风湿性关节炎。”
“不是类风湿性关节炎，可是我這药吃了的确管用啊。”
听到這裡病人直接懵了，瞪着眼睛，有些不相信自己的耳朵。
“如果不是类风湿性关节炎，那么为什么使用治疗类风湿关节炎的药物，症状得到了缓解。”
“這样的话完全說不通呀。”
“你這個皮疹并不是過敏，哪有過敏长這样的。”
“而且最重要的是過敏的皮疹是不可能脱屑的，你這摆明了就是银屑病，也就是老百姓经常說的牛皮癣。”
“我怎么会是牛皮癣呢？不可能吧。”
听到银屑病的时候，病人還有些不明所以。
然而当听到牛皮癣這三個字，他直接就慌了。
据他所知，這個病是非常难以根治的。
“你這個皮疹，虽然我不是专业的皮肤科医生，然而一眼就能认出這是非常典型的银屑病。”
“而且你头上也出现了皮疹，這就是非常明显了。”
說着，值班陈医生微微叹了一口气，脸上露出了复杂之色。
“另外我怀疑你的关节炎也有可能是银屑病引起的。”
“而不是普通的类风湿性关节炎。”
值班陈医生越說越慢。
“银屑病有好几种类型，最常见的就是寻常型银屑病，這种寻常型银屑病一般就是皮肤不舒服。”
“但是除此之外，還有少部分病人同时出现了关节疼痛，我們称這种关节病是关节病型银屑病。”
“更关键的是，关节病型银屑病，类风湿因子是阴性的！”
话音落下，值班陈医生露出了怜悯的神色。
像這种关节病型银屑病，对病人来說更加痛苦，因为除了皮肤瘙痒之外，关节也会出现阵痛。
而现在的病人，有很大可能就是关节病型银屑病。
听到了值班陈医生的话，病人感觉都挺符合自己现在的症状，顿时万念俱灰。
值班陈医生亦是重重的叹了一口气。
“大多数的关节病型银屑病患者，都是先有的皮疹后有的关节炎表现。”
“然而少部分的病人也是有倒過来的，先有关节炎，后有皮疹，也有同时发生的病例。”
值班陈医生轻声解释道。
“一個人同时有银屑病，类风湿性关节炎的可能性微乎其微，因为同时有两個自身免疫病的概率太低了。”
“然而一個人有关节病型银屑病，那么先后会有关节和皮肤的病变，這种可能性比同时患有银屑病和类风湿性关节炎的可能性高上很多。”
“再结合你之前的表现，我觉得你是关节病型银屑病，而不是类风湿性关节炎。”
在解释了一番之后，值班陈医生下了定论。
听到了值班陈医生的解释，病人心中已经信了大半，然而仍然有所疑惑。
“可是医生我吃了你给的药之后，关节沒有那么痛了呀。”
病人的内心仍然存在着侥幸心理，始终不相信自己就是牛皮癣。
主要是牛皮癣在老百姓之间的恶名太深了，甚至传闻是不死的癌症，让人闻风丧胆。
他要是真的得了牛皮癣，估计下半辈子都不得安生了。
“你要知道银屑病也就是牛皮癣是自身免疫性疾病。”
“而很巧的是类风湿性关节炎，也是一种自身免疫性疾病，也就是說這两個病都和机体自身免疫紊乱有关。”
（其实這两种病，到底什么病因都沒搞清楚，有可能是有相同的一個基因片段表达。）
“而我给你吃的药物刚好有一定改变免疫的作用，所以阴差阳错的缓解了关节炎表现。”
說着值班陈医生微微吐出了一口浊气，神情复杂。
“可是治疗皮疹的话，這個药是沒有作用的，需要做进一步的检查。”
“這样，护士帮病人做一個皮肤镜检查。”
值班陈医生轻声說道。
虽然根据目前的判断，病人很有可能是银屑病。
然而最终的结论還是要根据检查结果来定的，不能单靠医生的经验判断而断定。
“好的，那就做個检查吧。”
病人也应了下来。
他现在内心仍然存在着侥幸心理，毕竟值班陈医生之前误诊過一次了，也不是沒有再次误诊的可能。
還是检查一下比较好，万一再次误诊了呢？
病人的检查结果很快出来了。
“完了。”
值班陈医生看着检查结果，暗道一声可惜。
从病人的检检查结果上来看，实锤了，百分之百就是银屑病。
病人不光是鳞屑病，還有可能是关节病型银屑病。
关节病型银屑病一点都不比类风湿型关节炎轻，時間久了如果得不到正规的治疗，也是会出现关节畸形的。
听到了值班陈医生的话。
病人的脸色一下子沉默了下来，双眼也无神了很多。
想不到他兜兜转转几個月，关节疼痛竟然是银屑病引起的。
“医生，我這個病是怎么发作的？”
病人抬起头来问道，想知道自己是怎么染上這個牛皮癣的。
“银屑病的病因不明，至今医学界都沒有一個确凿的断论。”
“考虑到很有可能和遗传因素以及环境都有一定的关系。”
“很多因素都有可能触发银屑病，比如感染精神紧张，酗酒吸烟等等。”
說着，值班陈医生轻轻摇了摇头。
哪怕现在科学以及医学发展迅速。
然而现在很多疾病的病因都无法确定，更何谈痊愈了。
人类在疾病面前還是有些太渺小了。
想到這裡，值班陈医生心中摇头。
“那我的牛皮癣能不能治愈啊？”
听到了无法确定病因之后，病人又抬起头继续追问道。
值班陈医生再次轻轻摇了摇头。
“如果哪個医院能够告诉你是可以治愈的，都是骗钱的，你可以直接报警了。”
顿了顿，他补充道。
“毕竟连病因還沒有搞清楚呢，怎么谈治愈呢？你說对不对啊？”
病人的脸色苍白，躺在了床上一动不动。
之前他心中抱有的所有幻想，這一刻都被值班陈医生亲手击破。
他得了一個无法治愈的疾病。
看着丧失了斗志的病人，值班陈医生忍不住安慰道。
“你也不要太悲观了，虽然现在无法治愈银屑病。”
“然而通過合适的药物治疗，管控自己的行为，不抽烟不喝酒，保持心情愉悦等等。”
“相当大一部分病人，是可以缓解病情多少正常的生活的。”
“也就是說，你配合咱们医院的治疗，也是可以不影响工作和生活的，和正常人沒有什么太大的区别。”
“对了……關於治疗银屑病的，最近新上市了一种生物制剂，虽然沒办法痊愈，但是控制效果非常好。”
“叫做单克隆抗体，它可以针对银屑病发病环节中的某一個因子进行饱和打击，疗效特别好。”
這时候，值班陈医生突然說道。
他才想起這件事。
這药，就是比较贵，一次用药大约两三万，一年最少三四次。
也就是說一年用药是在十万块钱左右。
這笔钱对于普通家庭来說是一笔非常大的开销了。
因为现在很多人工资一個月就三千多块钱，一年不吃不喝也就三万多，而這一年十万左右的费用实在是太高了。
…………
ps：這個病例结束。感觉沒写好，有点乱。下几個病例，捋一捋痛风、风湿這些病。
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