第40章 什么是主动脉瓣狭窄？
接下来的就是查房了。
把病人的全部情况，彻底了解清楚。
這個病人，是黄立医生在门诊的时候，遇到的一個病人。
经過诊断，确定是主动脉瓣狭窄，而且還是钙化性的主动脉狭窄，也就是主动脉瓣，有一定程度上的钙化，导致一系列的症状。
周墨拿起夹板纸，胸口揣着笔，起身去病房，准备查房。
“周墨，去查房嗎？那個新病人？”
“是。”
“带我一個。”
黄一明被上一周的垫底，给刺激道了。作为学霸中的一员，他有足够的勤奋和努力，也有自己的骄傲。
垫底？
他从来沒垫過底！
所以他斩掉黑丝，决心要努力学习，特别是跟周墨查房，可以不惧怕地问周墨很多問題，丰富自己的知识。
叮咚~~~
“哥，晚上去吃西餐？我带了這個……網丝230·jpg”
咕噜~~~
黄一明咽了咽口水。
刮骨钢刀，刀刀伤英雄腰！
“不了不了，今晚沒空……”
“啊？好吧……明哥加油！你是最棒的！”
“你……真的太好了……跟那些妖艳贱货一点都不一样……”黄一明内心感动，感觉自己的女朋友真的很善解人意。
外面都說女人都矫情，高高在上，要男人舔狗。现在看来，女人也沒有那么不堪嘛。
“好了，我去查房了……”
“么么哒~~mua~~~加油！！”
不远处，护士站，陈晓芸嘿嘿一笑，然后回了一條闺蜜的微信：“晚上有空，约起！”
……
28号床，
周墨、黄一明来到病床前。
“28床，张岩……”
病人张岩，男，45岁，微微发福，巨大的酒槽鼻很显眼，红红的，不知道是不是经常喝酒。
“医生好！”张岩、妻子拘谨相迎。
“我是你的管床医生，名叫周墨，以后叫我医生，或者周医生都行……现在我是来了解一下你的一些情况……”
“好的好的……医生你问吧……”
“好的……你是因为一次头晕而入了急诊，结果最后查了脑颅CT，沒有发现什么問題……随后觉得呼吸有点問題，就来看心内科……对吧……”
“对对对……”病人连连点头。
“根据门诊帮你看病的黄医生给你做的诊断，你所患的病叫做「主动脉瓣狭窄」……”
這裡，简单解释一下什么是「主动脉瓣狭窄」：
人体地血液循环如下：
全身静脉血——＞右心房——＞右心室——＞肺动脉（氧气）——＞肺静脉———＞左心房——＞左心室——＞主动脉——＞全身……
主动脉瓣：就是「左心室」与「主动脉」之间的一道门户。
只进不出！
防止主动脉的血液回流！
而所谓的「主动脉瓣狭窄」，就是发生了病变，导致狭窄。
表现有：打开时，开的不够大（有滞留）！关闭时，关闭不够紧（有回流）！
主要的原因有三個：
风湿性心脏病
先天畸形
老年性主动脉瓣退化性病变
或者還有其他的……
周墨看了一眼病人，才40多岁，应该不考虑老年性主动脉瓣退化性病变。
周墨：“你有风湿病史嗎？”
病人张岩：“沒有……”
周墨：“以前有沒有做過风湿免疫检查？”
病人张岩：“沒有……”
周墨点头，然后說道：“因为主动脉瓣狭窄這個病，有不少是因为风湿病而引起的，所以你需要做一個风湿免疫检查……毕竟你来到我們医院入院，也是想找到原因，然后治好它，对不对？”
周墨說的话沒毛病，所以病人的老婆在一旁說道：
“医生，你說做什么什么检查就做什么检查！”
周墨赶紧狗头保命：“也不是說我說做什么检查就做什么检查，是根据病情需要做什么检查，就做什么检查……”
病人妻子尬笑。
周墨继续问道：“小时候，或者以前有觉得胸闷、胸痛之类的嗎？或者家族遗传史之类的……”
病人摇头：“沒有……”
排除先天性。
“以前有住過院什么的嗎？”
“也沒有，一直身体好好的……”
“有高血压对吧……5年的高血压病史……”
“是的……”
“好……”
周墨又问了一些問題……
心裡在考虑：
主动脉瓣狭窄会有什么症状呢？
“我看了你的病历，是有過几次心脏突然剧痛的对吧……”
“是的……”
這应该是心绞痛。
主动脉瓣狭窄，为什么会有心绞痛呢？
原因是主动脉瓣开放性不全（开放时开的沒健康时开口大）——＞导致泵血不够强，左心室大量血液滞留——＞让左心室压力過大——＞增大左心室——＞压迫了冠状动脉——＞导致冠脉运送氧气不足——＞出现心绞痛。
（冠状动脉：冠脉环绕心脏一周，负责给心脏供给血液。）
“你這胸膛，一般发生在什么时候？”
“白天……”
“白天你上班？”
“对，我上班。”
“是不是每次胸痛的时候，都是比较劳累的时候？”
“這個……”病人回忆了一下，“好像，大概……应该是吧……”
周墨点头，在纸上写下疑似「劳力性心绞痛」。
除了心绞痛之外，主动脉狭窄還会有晕厥、黑朦的情况。
原因是左心室压力過大——＞左心房负荷過大——＞左心衰——＞供血出现問題——＞大脑供氧不够——＞晕厥、黑朦。
而病人入院的原因，就是因为突然晕厥送急诊，好了之后去找心内科看病，然后今天入院。
所以可以確認，病人有這個症状。
接下来，周墨继续问：
“呼吸怎么样？”
病人张岩：“有点呼吸不過来的感觉，我都是慢慢呼吸的，不然会很不舒服……”
周墨点头。
呼吸困难，也是主动脉瓣狭窄的症状之一。
原因是左心室压力過大——＞左心房负荷過大——＞导致肺静脉高压、\b肺毛细血管高压——＞肺淤血——＞呼吸困难。
目前看来，
「呼吸困难」
『心绞痛』
「晕厥」
這三個，都有了。
它们是主动脉瓣狭窄的典型三联征。
不過，
到底是不是主动脉瓣狭窄，還要继续更仔细的问诊才行。
……
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