第33章：现状和方向
看着年纪不大，也就是十五六岁左右。
這四人，就是太医院内的学生了。
太医署，并非只是几個太医在那一坐，宫裡有人得病了就去给人看病那么简单，其实他们的工作是非常多的。
太医署，也可以叫太医院，太医署除了日常给宫裡人看病外，還有三個主要职责。
第一個是教学，太医署每年都会招收学生，然后对他们进行医学培训。
但是太医署每年招收上来的学生数量却很少，质量也很差。
造成這种原因的根源有两点，其一，加入太医署之后，发展空间太小，其二，优秀的学医人才都被世家招走了。
成为一名医者后，大致有三條路可走。
在太医署工作当個公务员。
自己开一家医馆，独立创业。
或加入世家，当個打工仔。
如果留在太医署当公务员，你撑死了干到最高级别，也就是太医署令。
太医署令属于是整個太医署的最高长官了，但官职却只是从七品下而已。
再往下太医署针博士，太医署丞，太医署助教直接就打入八品级别了。
再更差一点，就得分配到下面的县医馆去工作了，虽然是铁饭碗，但一辈子也就那样了。
学医可以說是一件非常困难的事情，需要大量的時間和精力去学习，還需要不少的实践来积累经验。
可是费了這么大的力气，你最多只能干到从七品下而已。
有這功夫，還不如去折冲府报名当個府兵。
所以，太医署每年招学才会這么费劲，這年头，好人谁学医啊？
第二條路，自己开医馆创业行不行？
也行。
但开医馆有個前提，你得有实力，你的医术得過硬才行能混口饭吃。
不然来了十個病人，其中七個病人的病你治不了，那你就是庸医，来看病的人，就会减少，最后关门大吉。
而在這個医书被世家和朝廷全部瓜分的年代裡，你想靠自学来成才，是非常困难的，
大部分独自创业的医者，要么是靠祖传的手艺，要么就是被太医署和世家淘汰下来的菜鸡。
第三條路，加入世家，成为打工仔。
這條路可以說是当代医者，最佳的選擇了，只要你有天赋，肯学肯干，世家就不会亏待你，每年的薪资和赏钱都不会少。
但世家逐利，他们给你這么好的待遇不是白给的。
條件就是你得一辈子给他们工作，小的时候学，长大了去世家的各個医馆工作，老了当老师教导新的学生。
如此往复，不断循环，从而达到垄断的目的。
所以，民间大部分想要学医的人，七八成都会選擇加入世家。
去太医署一年才几個俸禄，又沒有什么实权，与其加入太医署，不如去世家，至少钱赚的多。
也正是因为這样，朝廷在各個地区开设的县医馆，始终都无法和世家的医馆相抗衡。
县医馆唯一的竞争优势就是价格低廉，除此之外，其他方面都不是世家医馆的对手。
那些真正不差钱的，基本都会去世家医馆看病，就连很多官员也是這样。
沒办法，太医署的学生质量整体就不如世家的学生，参加工作后工资還低，福利待遇都跟不上，自然就沒有竞争力了。
现在整個大唐的情况就是，国营医院干不過民营医院，是那种从整体实力上一边倒的干不過。
然后就是各方面的标准，比如各种药方的价格，比如看诊的费用等等，在李轩看来，简直就是在乱搞。
同样的药方，同样的量，在不同的医馆和药房拿药价格相差极大。
县医馆還好，毕竟是国营，主要就是为了给老百姓一個方便。
但那些世家的医馆，一個個的黑的让人发指。
病人来看病了，大夫一看，沒啥大事，但为了赚钱，就会說你的病情很严重，需要开一些珍贵的药材。
最后可能100文的药，直接开价五百文，甚至是更多。
普通老百姓也沒学過医也不会辨别药材，他们懂什么？
只能是大夫說什么就是什么了，最后花了许多的冤枉钱，苦了自己，养肥了世家。
同时，李轩還发现了两個非常严重的問題。
第一個問題就是早婚早孕。
唐人结婚在李轩看来实在是太早了，女子最早13岁就可以嫁人，男子15岁可以成亲。
大部分女子在十五六岁左右就会生孩子。
当妈的自己還在长身体呢，就得分出一部分养分去给养肚子裡的孩子，這对身体造成的伤害是非常大的。
加上沒有完善的医疗设备和技术，难产的风险是极大的。
因为沒有良好的避孕手段，又有多生等于增加生产力的思想加持下，一個女子一生都会生育很多的子女。
這就会导致女子在很年轻的时候，就会因为多次产子，而落下病根。
当然，如果你有條件好好保养也行，但這個年代的人，哪有那么好的條件保养？
就连皇帝都蹭皇后的火炕睡呢，何况是其他人？
李轩還听說，大唐有個律法，女子在一定年龄前如果不成亲，就会多交一笔税。
就是逼着女子早成婚，早生子。
這也是因为，這個年代医疗水平低下，人的平均寿命短的原因，不早点结婚生子，人口就跟不上了。
第二個让李轩蛋疼的問題就是近亲结婚。
为了所谓的亲上加亲，整個唐朝近亲结婚的男女是数不胜数。
其导致残疾的，早夭的孩童比比皆是。
反正在李轩看来，亲近结婚后诞下的后代，能健康成长的，八字都挺硬。
据說，李世民一家子有一個遗传病，换到现在来讲有点类似中风。
這很可能就是近亲结婚导致的原因。
李轩目前要做的事情，就是把上面的這些問題给解决掉。
综合起来就是：
第一：解决医者的就业和发展前途。
第二：将医疗机构的水平和服务质量进行提高。
第三：将看病、用药等程序和所需费用透明化公开化，让所有病人知道自己的钱花在哪了，自己的病到底是個什么情况。
第四：把医疗资源命脉从世家手中夺過来，让皇家和朝廷一起控制，這一條属于是前三條的基础，只有掌握了经济权和控制权，才有制定标准的权利。
第五：将早婚早孕和近亲结婚的情况给杜绝掉，只有這样，百姓才能更加健康。
李轩并未将自己的所有计划，都告诉给李世民。
因为李轩非常清楚，想让一個人接受一個新的事物，必须徐徐渐进，你不能一下子就让他接受。
你要是直接把這五條全告诉给李世民，他一定会觉得你是在扯淡。
饼画的太大了，沒人会相信。
现在李世民只知道，李轩要从世家手中抢夺医药资源，从而降低价格让百姓获利，并且制定一個统一的行业标准和规则。
但具体是什么标准，什么规则，李轩沒有详细說。
李世民当时也沒有追问，因为在他看来，一切的规则和标准，都得先把资源从世家手裡抢過来才行。
等抢過来了，再說下一步，沒抢過来之前，說啥都是扯淡。
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