第1013章 刘半夏的手术教学 作者：未知 （感谢自怜诗酒瘦月票鼓励） “刘老师，准备得差不多了，现在過去？” 许一诺凑到了刘半夏的身边。 刘半夏搓了把脸，“走着，直接手术室吧，麻溜的干完活，然后就可以好好休息一個中午。” 给许一诺看得都有些诧异了，因为她竟然感受到了刘半夏的紧张。這在往常可是不多见的，即便是前天给那個孩子做手术也沒表现得這么明显啊。 当他来到手术室的时候，患者已经等在了這裡，手术室的观察室裡，也站满了人。 “许一诺，准备吧。”刘半夏說道。 许一诺点了点头，再次跟患者核对信息，這都是必须的流程。核对完毕之后，刘半夏才对着王磊点了点头，可以开始麻醉了。 “术前讲两句啊。”刘半夏說道。 “随着医学的发展，设备也更加的先进。对于我們很多医生来讲，在操作的過程中就有了更多的選擇。” “這是我們外科医生值得开心的事情，同时也会有些小苦恼。究竟该選擇什么样的手术方式给患者施术，這成了一個新的問題。” “因为我們可供選擇的术式太多了，反倒不知道该怎么选。如果让我来选的话，就是哪种手术对患者的侵害小，你做得又熟练，這就可以推薦给患者。” “這位患者我为什么会選擇noses的术式来操作，就是会减少一個标本取出切口，对患者是非常有好处的。” “noses手术有自己的基础术式，這些在基础资料上都有，我就不一一介绍了。但是有一点我要着重說一下，那就是這台手术的基本原则。许一诺，先打孔探查吧。” 很认真听讲的许一诺也赶忙操作起来，差不多就是边做边讲解了。 “我們做手术的最基本目的，就是要帮助患者解除病症的困扰。”刘半夏又接着說道。 “我觉得微创与否并不重要，重要的就是這一点。如果我們连最基础的目标都沒有达成，這台手术還有什么意义啊。” “达成了基础目标，我們再采用微创的手术术式，這是锦上添花。而相对于這台手术来讲，我們是在微创的基础上再添一朵花。” “那么我們在操作的過程中，就要特别小心，千万不能忽略了noses手术的‘无菌无瘤’要求。” “要不然這就是一场灾难，一台由你主导的，会威胁到患者生命的灾难。這并不是疏忽能够解释的，而是你根本沒有在意這方面的要求，你的眼裡只看到了新术式。” “這也是为什么想要做noses手术都会有很多的指标要求，只要达到了這些指标对患者，才有机会做這类的手术。” “這些都是最基础的理论知识，在稍后的手术過程中我会重点提及。其实今天這台手术還是蛮简单的，前期就是腹腔镜啊，中后期才是取标本。” “刘老师探查完毕，腹腔内器官未见粘连和明显细胞转移，无腹水。可行腹腔镜下直肠癌根治术和经自然腔道取标本手术。”许一诺汇报道。 “ok，那咱们就直接开始，前期的游离你来做吧。”刘半夏說到。 虽然說许一诺也有一些怯场，不過沒敢耽搁。因为她知道今天关注這台手术的人太多，千万不能给刘半夏掉链子。 “常规腹腔镜直肠癌根治术，其实是很简单的，這台手术的难点就是在中后期，而中后期的难点就是取标本的過程。”刘半夏又接着說道。 “那么又回到了刚刚我曾经說過的那個問題，這台手术的重中之重，就是无菌无瘤。即便是繁琐一些，我們在取标本的时候，也需要做好全面的保护才行。” “其实对于一些初发患者而言，我們的選擇就有很多。就像我們现在這位患者一样，他的肿块并不是很大，我們在取标本的时候就会很轻松。” “那么当我們的某些患者在做noses手术的過程中，标本比较大。在我們提取标本的過程中，很可能会出现因为過度挤压，造成标本破裂，汁液倒流回腹腔内的情况。” “即便我們用保护管和保护套做了保护，我們在操作的时候可能都会发生這样的問題。当发生這样的情况怎么办？我觉得我們不能在那时候才考虑這個問題。” “我們能够做的是提前给予保护，我的设想是這样的。先安置好硬套管，然后再从戳孔处把保护套送进去，盛装标本的過程中也要小心一些。” “为了避免一些标本在提取的過程中可能会倒流腹腔，我們可以用一個简单的法子，放保护套的长度稍稍长一些，给标本流出足够的空间来。” “也许我們预留出来的保护套根本用不上，但是当标本真正破裂的时候，我們就会发现多留的這一段，那是非常可爱的。” “因为即便是结扎得再好，也可能会有所疏忽，我們在给患者手术的過程中，不管患者知道不知道，我們都需要给他全方位的保护。” “同时我也看過一些noses的手术视频，有些同行发现肿块比较小之后，就不用保护套直接从硬套管中将标本送出，我觉得這是完全不合格的。” “因为在送出的過程中，可能在摩擦时造成癌细胞脱落，造成新的污染。所以我觉得采用联合的方式做标本保护更好一些。” 听着的人们不住的点头，虽然還沒有操作到那一步呢，可是刘半夏說的這些是很关键的問題，也确实融入了他对于noses手术的理解。 就像他說的那样，手术的本意就是要帮助患者解除病症困扰。 如果你在提取标本的时候发生了小状况，不仅仅沒有帮助到患者，反倒让患者的腹腔受到了污染，這可不是小事。 当然了，躺在手术床上的患者不知道。即便将来肿瘤复发，也以为這是自己身体裡的癌细胞沒有被完全清除掉。 可是实际上呢，真的可能跟手术過程中的失误有关。 沒有良心的人不会去在意這些，反正是做完了手术了。即便是复发也是很久以后的事情，根本找不回来。 但是作为一個有良心的医生来讲，是要从根本上杜绝這类状况发生的。 刘半夏在這一点上理解得很透彻，关键的就是手术過程中的“无菌无瘤”原则啊。如果這些你不去提前考虑，你只知道做noses，你够格么？ 也是通過刘半夏的這些讲述，让人们知道刘半夏会選擇這個术式，不是为了出风头。而是真的有過研究，对于這类手术有一定的理解。 “许一诺的游离還是可以的，這么长時間以来，相关的游离工作做得也很多。”刘半夏又接着說道。 “這些游离的要点就不用多讲了，都是基础的知识。稳准狠快，做到這四点就沒問題，很轻松的事情。” “虽然刚刚许一诺沒有详细描述肿瘤的实际情况，但是這并不是她疏忽。而是因为我們在术前做過详细探讨，他们对于肿瘤所在的位置和大小都很清楚。” “探查的目的，并不是为了发现我們已知的那些，那個仅仅是驗證。更为关键的就是，发现我們在仪器检查时未曾发现的情况。” “好了，游离的已经差不多了，接下来的活我来接手。李浩上套管，黄波一助、刘依清二助，准别离断。” 听着刘半夏的话，观察這台手术的人们开始紧张起来。 接下来才是手术的关键啊，前边仅仅是准备工作而已。 “书文啊，還别說，這小子在手术的讲解上還是很有一套的。准备了多久？”陈振兴问道。 “二十分钟吧，我是早晨临时跟他說的。”周书文說道。 “就准备了這么点時間？”陈振兴都有些不相信了。 “是啊，這反倒证明他在這台手术上确实投入了很多的精力。而且在這台手术上，還会给大家伙一個小惊喜。”周书文說道。 “什么惊喜？不就是常规的noses手术，他還能玩出新的花样？”陈振兴问道。 “您看着就知道了，究竟会不会有花样，還得看他离断取出标本后的判断。”周书文笑着說道。 “但是我觉得吧，可能会给咱们很多人都上一课。這小子啊，一阵阵的也不消停。就說今天他說的這些，估计我們的一些同行会不开心。” “不开心又能怎么样？半夏說的不对嗎？在取标本的时候就应该提前考虑好。”陈振兴說道。 “手术就是要帮助患者，可不是显示谁本事的地方。一台好的手术，是以患者的预后情况为唯一标准的。” 周书文笑了笑，沒接着說。因为自打刘半夏接手操作以后，這個速度就稍稍快了一些。 即便是再不以快为准，在能够保证手术质量的基础上，手术做得快一些，那不就更好嗎？ 刘半夏的操作就是那么的干脆利落，肠管切下来之后直接装进了保护套裡，小心翼翼的从肛门处拖了出来。 到现在，這台手术的演示效果那就是顶呱呱的。 可是让很多人都很意外的是，刘半夏好像并沒有使用肠吻合器的意思。