第42章 心电图的battle(中) 作者：笔尖的手术刀 五份心电图，被大家互相传阅。 陆晨对心电图很感兴趣。 在实习时，他自学了很久時間的心电图。 不過心电图知识入门容易，精通极难。 心电图，小小的纸张中，记录着人体表心电向量的变化。 它的魔力就在于，透過這一张微不足道的图像，却能让大家洞悉各种心脏相关疾病，包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。 甚至于一個微小的变化，就对应着某种疾病的发生。 小小心电图，内含大乾坤！ 陆晨自学到现在，自认为只学到了皮毛而已。 众人窃窃私语，各自讨论着心电图的诊断。 陆晨翻阅了這五张心电图。 其中的两张。 是心内科较为常见心律失常的心电图，分别是频发室性早搏和心房颤动。 還有一张，是急性下壁心肌梗死的心电图。 而另外两张，第一時間，陆晨也并沒有看出来诊断。 传阅時間结束，五份心电图回到林翠的手上。 她将五份心电图依次排开，放在桌面上。 “好，那我开始考大家了。” 林翠环顾众人，挑出了第一份心电图。 “這位同学，你先回答，這心电图的诊断是什么？理由也要给出来。” 被林翠点到名的是一個偏文静的男生，他是林翠组裡的规培生，今年是他规培的第二年。 “這张心电图的QRS波宽大畸形，应该是室性早搏。因为出现了四個形态一样的早搏波，所以应该属于频发单源室性早搏。” 林翠微笑着点点头，道：“嗯，看来你平时是认真学习了。這一张图的确是频发室性早搏。那我再问下一個問題，同样是關於這张心电图的。” “既然你知道频发室性早搏，那說說這张图中室性早搏的起源位置。” 话音刚落，周围便响起了窃窃私语。 室性早搏的起源位置？ 這涉及到了心脏病理解剖位置。 可在座的都是刚入临床不久的学生，很少有人关注心脏的解剖位置。 這题，超纲了啊！ 男规培生挠了挠头，露出了尴尬的神色。 “林主任，我，我不会。” 林翠笑了笑，随即转头看向另外一個实习生。 “那你呢？” 实习生心中一惊，连忙摆手，“主任，我也不会。” 众人七嘴八舌，却沒人回答到点子上。 “林老师，這应该是起源于心尖部的早搏。” 突然，一旁的何思荣缓缓开口道。 林翠露出笑容，把心电图放到何思荣身前，道：“为什么呢？” “我背诵過类似的口诀，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下，aVL及aVR导联主波向上，是起源于心尖部的早搏。”何思荣笑了笑。 “嗯，不错。”林翠满意地点了点头，“更深层次的原因是因为心电向量，不過你能回答出這一点，已经很不错了。” 何思荣是林翠的研究生。 她能回答出這個問題，让林翠脸上也有光。 “好，那我們看下一张。” 這一张心电图刚拿出来，大家脸上都露出了“我知道”的笑容。 這是一张急性下壁心肌梗死的心电图，典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 林翠挑中了一個在在心内科轮转的研究生。 “請问，這张急性下壁心肌梗死心电图的罪犯血管是哪一個根？” 啥？罪犯血管？ 林翠的問題一出，大家都懵圈了。 她直接给出了急性下壁心肌梗死的诊断，反而问罪犯血管的定位。 好家伙，完全是不按套路出牌。 林翠主任真是“阴险”、“狡诈”啊！ “這……”男生抓耳挠腮，“右冠或者回旋支？” 林翠轻轻一笑，“你這個小家伙，把两种可能性都說出来了，我就是让你判断具体是上面的哪一种啊？” “林主任，我不会……”男生撇了撇嘴，他又不是心内科的研究生，知道這么多干啥？ “有谁知道？” 林翠看向众人。 见沒人回答，她看了眼何思荣。 何思荣会意，清了清嗓子，道：“林老师，這张图中ST段抬高STⅢ>STⅡ，应该是右冠闭塞。” 众人看向林翠的表情，发现她笑容满脸。 看来何思荣又对了！ 陆晨看向何思荣，沒想到這個女生還挺厉害的，她的心电图水平应该已经超過了在场的大多数人。 能在研一的时候就有這种水平，实属不易。 “好，那接下来看第三张心电图。” 林翠拿出第三张心电图。 這一次，众人不敢轻易的发表评论了。 万一，林翠又提出個“奇葩”的問題…… 陆晨看向這种心电图。 很简单，是一张常见的心房颤动的心电图。 在心内科，房颤和早搏的心电图应该是最常见、最容易辨认的。 “你来回答。” 林翠抬手一指，指向了陆晨身旁的柯玥。 柯玥心中一惊，缓缓走上前。 “這张心电图的诊断是什么？” 這一次，是個正常的提问。 但是柯玥却低着头，手足无措的看着心电图。 半天沒有憋出一個字。 半晌。 林翠脸上的笑容已然消失，取而代之的是一脸严肃。 “這是什么心电图都看不出来嗎？” 柯玥满脸通红，红到了耳根。 却仍旧沒有說出半個字。 陆晨皱了皱眉头，他就站在柯玥的身旁，虽然有心帮忙，但是也不能這么光明正大的提醒啊。 “我记得，你好像是李主任的学生吧？” 柯玥默默点了点头。 “可是你连這么简单的心电图，都看不出来嗎？” “你再仔细看看！看看有沒有p波！” 林翠的音量加大了几分，办公室裡突然变得寂静。 “還看不出来嗎？那大家說說，這张心电图是什么！” 林翠刚說完，在场众人互相看了一眼，然后不约而同的說出了“房颤”两個字。 病房中，孙果果都已经查完房了。 陆晨和柯玥還沒回来，而且派出去的董浩也沒有回来！ 孙果果带领着众人回到医生办公室，看到众人围在一起，林主任正在讲课，便恍然大悟。 “孙医生，你回来得正好。” 刚走进医生办公室的孙果果，就被林翠叫住了。 “這孩子你可得好好教一教！” 孙果果顺着林翠所指的方向看去，那是正低着头的柯玥。 “這孩子连房颤的心电图都不会认！”