第44章 心裡不舒服的女人 作者：笔尖的手术刀 “同学，你是今年的博士生嗎？” 林翠疑惑地看着陆晨。 众人的目光也都目不转睛地盯着陆晨。 陆晨笑了笑，不紧不慢地回答道：“林主任，我是李瑶老师的硕士研究生，今天刚入科。” 林翠眉头紧皱。 近些年，李瑶的学生大多都是调剂而来，或者是二本医学院考上来的，学生素质相对较差。 沒想到，李瑶今年居然還有個如此厉害的学生，实属让人意外。 “刚才回答得不错。”林翠淡淡道。 对于李瑶的一切事情，她都不感冒。 即便是她的学生再怎么优秀，林翠心中升不起半点儿好感。 虽然林翠表现得很冷漠，但是医生办公室裡，无论是学生，抑或是本科的医生，所有人内心都很震惊，更有不少人自渐形秽。 這是硕士研究生一年级该有的知识水平嗎？ 在座的有很多研二、研三，以及规培第二年、第三年的同学，甚至還有心内科本专业的学生。 他们扪心自问，在心电图判读水平上，他们绝对比不上陆晨。 五张心电图，還剩最后一张沒有判读。 不過在知道陆晨是李瑶的学生后，林翠给大家讲解心电图的兴致就变小了更多。 林翠直接說出了第五张心电图的诊断，便草草结束了此次心电图的讲解。 围观学习的众人也都慢慢散去。 “陆晨，你刚才說的那些冠脉62现象……都是什么意思啊？” 柯玥眨了眨眼睛，露出迷茫的神色。 陆晨笑了笑，道：“我說的东西涉及到心电向量以及心脏解剖知识。你要知道，心电图不是单一的图形变化，而是要弄清其本质，這样才能面对心电图的千变万化，而不仅仅靠机械的背诵心电图特别，這样很容易忘记的。” “噢。”柯玥不觉明厉，“陆晨，有机会教我看心电图啊。” “好，沒問題。”陆晨笑道，“等以后有机会我們可以互相探讨。” “谢谢。”柯玥眯着眼睛笑了起来，一扫刚刚的阴霾。 “恭喜，收到来自柯玥的感谢值1！” 柯玥刚說完，陆晨便又收到系统的提示。 啊？這也行啊！ 陆晨一愣，這個系统不是需要治病救人，才能收到感谢值嗎？ 目前只是口头答应柯玥，教她看心电图，居然就收到了感谢值！ 获得系统的几個月以来，也有其他人因为别的事情感谢陆晨，但是并沒有因此获得感谢值。 系统到底是如何判定感谢值？ 陆晨仍旧摸不着头脑，只能等到系统完成度到达100，看看会发生什么变化！ 查完房，孙果果开始吩咐今天组裡的任务。 “今天5床、12床、16床、20床出院。管床的医生要及时整理病历。” “李瑶老师今天在门诊收病人，来的病人大家轮流收。” “陆晨你刚来科室，就跟着小董，学学如何收新病人，如何下医嘱。” 住院医师每天的任务，就是收治病人、下医嘱、写病历、整理出院病历。 如此循环反复。 至于你能学到多少知识，只能看带教老师是否会在收治病人的同时，讲述相关临床知识。 上午十点。 陆晨收到了一條微信群的邀請加入通知。 是周伟发送的邀請。 “京华二院学习指导群。” 陆晨沒有多想，便直接點擊了接受邀請。 学习指导群，一共有四百九十七個人。 陆晨加入后，整個群变成了四百九十八個。 “這是什么学习群，怎么有這么多人啊？” “不是什么不正经的群聊吧？” 加入群聊以后，陆晨就看到群裡不停跳出类似“求指导”的信息。 “心内科，求指导！” “肾内科，求指导！” “呼吸内科，求指导！” 奇怪的是，群的聊天消息只有中，只有這样求指导的信息，并沒有其他任何回复。 虽然陆晨感觉這群很诡异，但是并沒有在意。 上午十一点，陆晨收治了自己第一個病人。 推着心电图，来到十二床。 病人是一個四十多岁的中年女性。 衣着朴素，手裡拿着一個草帽，脸上露出着病态的红晕。 “大夫，我心裡不舒服。” 女人躺在床上，指了指自己心中的位置。 “阿姨，您是觉得心跳得快還是跳得慢？是胸痛，還是胸闷？” “都不是，就是心裡头感觉不舒服。” 心裡不舒服，是心内科最常见的“症状”之一。 但是具体是什么不舒服，是胸痛還是胸闷，病人往往又无法描述出来。 除了心裡不舒服，女人沒有任何其他的症状。 问完病史，开始查体。 血压110/80mmHg，正常。 陆晨拿出自己的鱼跃牌听诊器，放在病人的心尖部位，开始听诊。 听诊是有一定的顺序，从二尖瓣听诊区开始，依次是肺动脉瓣听诊区，主动脉瓣听诊区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣听诊区。 二尖瓣听诊区是心尖搏动最强点，也叫心尖区，正常是在锁骨中线平第5肋间内侧0.51cm。 听诊检查完毕。 患者的各瓣膜沒有听到明显的杂音，但是陆晨发现了一点儿异常。 那就是心律不齐。 不過单靠听诊是无法判断心律不齐的性质。 陆晨拉了一张心电图。 心电图显示：窦性心动過缓，房性早搏，同时還有ST段下斜式压低，T波低平及QT间期缩短，测量值为280ms。 心电图有問題的，而且問題還不小。 不過這种心电图的改变，并沒有什么特异性。 因为临床诊断不仅靠心电图，還要靠症状、体征以及辅助检查。 “大夫，我什么时候能出院啊？” 這個朴素的女人坐在床上，将自己的红布包揣在怀裡，眼神中充满了惴惴不安。 “阿姨，您才刚刚入院，我們還不了解您的具体病情，治病這個事情谁都說不准啊。”陆晨皱眉道。 這些病人啊，刚进医院，就想着出院的時間，以为医院是個一到，就药到病除得地方嗎？ “我們先要查出病因，然后对症用药，最后還要观察用药的疗效。” “那你们快查啊。”女人焦急道，“我家裡還有很多事情要做啊，有两個孙子要带，地裡有农活儿等着我，家裡沒我不行啊。” “阿姨，您家属呢？”陆晨继续道，“你自己一個人来住院的嗎？” 女人点了点头，“我自己一個人来的，和家裡人吵架了。” “吵架？”陆晨眉头一挑。 吵架，看似和临床医疗无关，但往往是是一條十分重要的信息。 吵架相关的，有打架造成的内外伤，情绪激动喝药(老鼠药、农药)等等。 “有沒有受外伤，或者吃什么特别的东西。” “沒有。”女人摇摇头，“只是跟丈夫吵了一架，沒有打架，我也沒有干别的。” 陆晨点了点头，如实的将患者的情况记录在病历中。