第一百一十四章破格救心汤 作者：方千金 观察患者的同时，方乐也走到了抢救床边上，伸手摸患者的手腕，寸口部气若游丝，手都是冰凉的。 “韩主任！” 就在方乐给患者做检查的时候，中医科的副主任，主任医师程载明和心内的副主任，主任医师王鹏飞以及心胸外科的一位资深主治郭宝华也都赶来了。 进了抢救室，程载明看到方乐正在给患者做检查，就直接问方乐：“患者的情况怎么样？” “风心病合并室颤，刚刚抢救過来，不過寸口气若游丝，全身冰凉，气息微弱，小便失禁，神识昏迷，也就胸口有着微热，五脏绝症已见其三，元阳垂绝，危在顷刻，情况不容乐观。” 說话的时候，方乐身上那种自信不由自主的就露了出来。 重生前，见過的危重患者太多了，越是遇到大阵仗，方乐越是显得沉稳。 韩胜学都下意识的看了一眼方乐，這小子在這一刻，怎么比他這位科主任還像科主任？ 程载明知道方乐的水平，下意识的就皱了皱眉。 心内的王鹏飞是第一次见到方乐，看到是一位二十出头的年轻人，都沒有去询问方乐，而是问韩胜学：“血压多少，其他检查做了沒有？” 任何年头都有比较古板的人，九十年代古板的人更多，王鹏飞這個人是很看重的年资的，最不喜歡的就是年轻人在科室随便乱插嘴。 這也就是在急诊科，要是在他们心内，王鹏飞可能都要训人了。 风心病合并室颤，這么危重的情况，是一位小年轻能掺和的嗎？ 韩胜学真是越来越破罐子破摔了。 “血压测了，测不到血压，其他检查正准备做。” 边上一位主治医生急忙說道。 “啧，這样的情况，根本不符合手术的体征。” 心胸外科的资深主治郭宝华砸吧了一下嘴巴。 “人刚刚抢救過来，目前确实是不符合手术的体征。” 韩胜学道：“咱们先商议一個治疗方案，方乐說的不错，患者现在的情况相当棘手，随时有第二次室颤的可能，一旦再次发生室颤，能不能抢救過来就很难說了。” ”急性心衰合并室颤，确实随时有再次室颤的可能。“ 王鹏飞点着头：“先使用强心剂，配合血液净化，先把血压升上来，同时配合血管扩张......” “使用强心剂，血液净化，患者就彻底沒指望了。” 方乐接過话茬：“患者现在五脏绝症已见其三，元阳垂危，要是使用强心剂，等于把患者最后的一丝希望都给掐灭了，血液净化就更不能用了，元阳垂绝，血液净化，患者哪裡還能有希望，阳气马上就耗尽了。” 王鹏飞看向方乐，皱了皱眉：“這位小医生的意思，我說的方案不对，你自己有法子？” 作为心内的副主任，主任医师，王鹏飞這话已经算客气的說法了，意思很明白：“我這個主任医师不行，你這個小年轻就能行？” 方乐知道這個时候给王鹏飞這种外行沒法說，直接对程载明道：“患者這种情况，现在只能投大剂量的破格救心汤，這.......” 话說了一半，方乐却突然打住了，他差点說秃噜嘴。 破格救心汤是方乐重生前那個时空的国医大师，国手名家李可李老的成名方剂，是李老脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。 這個方子在方乐重生前的时空，是相当有名的一個方剂了，很多中医人都知道。 中医临床变数多，经验性更强，所以在实际的临床中，大多数中医人用方都是以经方、验方为先，這样风险更小，安全性更高，在实际的临床会诊中，某個方剂如果有出处，就更能取信于人。 比如出自《伤寒论》，谁谁谁用過等等。 刚才方乐就是下意识出口，给程载明說這個方剂，李可李老的方剂，临床疗效显著。 别說中医人，哪怕是西医，一些人也听過李老，知道破格救心汤。 只是說了一半，方乐突然醒悟，這個时空好像沒有李老，既然沒有李老，那么有沒有破格救心汤呢？ 如果沒有，那么這個方剂就是一個全新的方剂，程载明肯定沒有听說過，這样在說服力上就显得不足了。 “破格救心汤？” 程载明果然沒听過，愣了一下问：“這是什么方剂？” “是我在一本医书上看到的一個处方，脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成，在治疗心衰方面疗效显著。” 方乐犹豫了一下，然后缓缓說道。 原本方乐是打算把這個破格救心汤放在自己头上的，這個方剂是個全新的方剂，效果在方乐重生前的时空早就试验過了，上千例临床经验，已经能說明破格救心汤的疗效。 重生者，谁還不当個文抄公？ 只是犹豫了一下，方乐還是沒有那么做，一方面是对李老的尊重，一方面他们方家人的傲气让他不屑那么做。 李老的這個方剂确实很有名，也很不错，仅仅這個方剂一旦推广开，临床效果展示出来，就能给方乐带来极大的名气，可方乐還真不想這么做。 “既然是治疗心衰的验方，写出来我看一看。” 程载明道。 方乐也沒犹豫，走到边上，把破格救心汤的方剂写了出来，然后递给程载明。 “附子200克？” 看到方乐写出来的方子，程载明就被吓坏了，這剂量也太大了吧？ 前两天在胡洋的病情上，当时孙清平原本也只是打算用60克附子，结果在方乐的說服下，剂量增加到了90克，就這個剂量，当时都吓坏了不少人。 要不是孙清平坐诊，程载明自己都不敢用那么大的剂量。 這一次方乐更吓人，直接200克附子，比胡洋的剂量足足大了一倍有余。 再看其他药材，炙甘草、干姜、高丽参、生山萸肉、生龙牡、活磁石、麝香，除了破格救心汤原方中的九味药材，方乐還加了沉香粉、油桂、云苓、泽泻...... 程载明水平不错，排除处方中大剂量的附子，整個方剂确实是治疗心衰的强心方剂。 只是這200克的附子，真的是要了程载明的亲命了。 “附子200克？” 韩胜学也凑到边上看了一眼，瞳孔就是一缩，然后幽怨的看向方乐。 韩胜学不是中医，這個方剂对不对症，好不好，韩胜学不知道，也看不出来，可附子是什么玩意韩胜学還是知道的。 200克的附子，哪怕這個方剂能用，韩胜学觉的自己都要提心吊胆。 這才来了几天，要不要整天這么吓人？ 王鹏飞也看了一眼，沒有說话。 王主任虽然死板，可节操還是有的，自己不懂，也就不乱說话，方乐也不是他们科室的医生，他也懒得管。 韩胜学都沒吭声，程载明也明显认识方乐，王鹏飞也就懒得說了。 這位患者是相当棘手的，中医科真要能搞定，那也是好事。 有些人，性格或许不讨喜，可当医生還是合格的。 “程主任，這個方剂之所以叫破格救心汤，就是因为破格重用附子。” 方乐对韩胜学說道。 破格救心汤原方中的附子剂量也并非固定200克，而是30100200克不等，具体根据患者病情而定，可即便如此，這個不等的规定，就很破格了。 “嘶！” 程载明吸着气，方乐的說法他是认可的，破格破格，自然是不拘泥于形式，破除原本的格局剂量，而且這個方剂确实也如方乐所說，脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤等，有变化，却也不是沒有章法，方子确实是好方子。 只是200克的附子，程载明真的是不敢用。 方乐都有点无语了，年轻，名气不足，确实是很受局限呀，這要是重生前在江中院，方乐自己直接就拍板了，哪裡還需要說服程载明。 可现在他也只是实习生，小年轻，要是不能說服程载明，得到程载明的认可和支持，這個方子肯定是沒法用的，沒人敢让用。 “方乐，你這個方子是出自哪位名家？” 程载明看了又看，然后问方乐。 既然是书中看来的，出自哪位名家，无论是在世的還是不在世的，只要大家听說過，這样好歹能放心一些，心中有谱，這样子，给程载明的感觉真的有点七上八下的。 “书中也就记载了這么一位方子，名字沒提，姓李，上面称呼李老。” 方乐說道。 “姓李，名字沒提？” 程载明头更大了，這么說那就是非名家手笔了？ 甚至程载明都有些怀疑，方乐口中說的书還有這位姓李的李老究竟是不是真的，或许都是方乐杜撰的。 可這么一個方剂，组方严密，真要是方乐自己想出来的，他又为什么否认呢？ 因为自己年龄小，怕木秀于林？