第一百一十五章阳回厥退 作者：方千金 “程主任！” 方乐继续說道：“四逆汤为中强心主剂，在临床上救治心衰，疗效也算不错，但是心衰病人，本就病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，即便是加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善，可用在救治心衰垂危重症仍然生死参半，這其中有两個因素......” “第一、历代医家用伤寒方，大都剂量過轻，主药附子，也仅仅10克左右。” “《伤寒论·四逆汤》原方，用生附子1枚，参考古已有定论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合现今的20克，如果說生附子的毒性与药效为制附子的两倍以上，那么伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子的4060克，而历代医家用四逆汤仅原方的1/61/10，程主任以這样的轻量，要救生死于顷刻，您觉的希望有多大？” 程载明张了张嘴。 這些事沒人提，一般沒人去想，可方乐這么一番质问，程载明却真的不好回答。 各行各业其实都是如此，哪怕是开创王朝，建立基业都是如此，开创者自然是胆量最大，魄力最足的，因为沒有经验，反而沒有束缚。 可后人照着前人的经验走的时候，大都会趋于保守，在圈子内行走，生怕出圈，胆大一点的，沿着圈子走，胆小一点的，甚至還要让出一些，距离圈子远一些。 一代一代，越发保守，越发小心，且不說前人画的圈子对不对，就說后人避着圈子，在裡面越走越小，這样的魄力，治疗小病小灾尚且勉强，面对急危重症，生死攸关，能发挥多大作用？ 方乐继续道：“第二点，历代医家大多数人之所以不敢重用附子，是因为畏惧附子的毒性。可事实上古今本草，早已有定论，附子有大毒，但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效的所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表裡三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡系于千钧一发之际，阳回则生，阳去则死。” 說到這儿，方乐的声音也加重了不少：“這個时候非破格重用附子纯阳之品的大辛大热的药性，要是不以雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳，又如何挽回垂绝的生命？” “程主任，韩主任，患者命悬一线，岌岌可危，正如你们所說，随时有再次室颤的可能，一旦再次室颤，挽救回来的概率有多低？” 方乐看向韩胜学和程载明：“刻不容缓，时不我待，给我們的時間不多，必须尽快拿主意。” 程载明眉头微皱，然后狠狠的一咬牙：“方子是沒什么問題，剂量确实大，可方乐說的也有道理，如果是常规剂量，有沒有效果其实咱们心中有数，我個人是持赞成意见的，和患者家属沟通好，說清楚利弊，征求患者家属意见，签署协议。” 說着程载明還看了一眼方乐，对韩胜学說道：“老韩，以后你们急诊科会诊，不需要再請我們中医科，我下次也不来了，特折磨人。” “老程你這话說的，少了我們急诊科中转，你们中医科可是会少不少患者的，你确定？” 韩胜学也有些牙疼。 程载明這位行家都有些受不了，更何况是他這位外行。 方乐的水平有目共睹，韩胜学是真喜歡，可方乐治疗的几位患者也着实挑战人的神经，每一次都能把人吓個半死。 哪怕是那一次徒手止血，同样吓人不轻。 這就像是蹦极，大家都知道跳下去其实沒危险，可真正能鼓的起勇气跳的又有几個。 天天玩蹦极，心脏好的都受不了。 韩主任都五十三岁了，他是真怕自己某天受不了，心脏病犯了。 “那要不让方乐回我們中医科，以后会诊方乐過来？” 程载明道。 “滚！” 韩胜学骂了一句，回头对黄晓龙說道：“愣着干什么，去看患者家属来了沒有，找能做主的沟通签字，同时做好准备。” 黄晓龙应了一声，急忙出去了。 患者的爱人就在西京市，患者送来医院的途中，患者的爱人就得到了消息，黄晓龙出去的时候患者的爱人刚刚到，六神无主。 黄晓龙和患者的爱人沟通，患者的爱人基本上是医生說什么就是什么，不得不承认，這個年代的患者家属确实要更明事理一些，当然，也和文化程度医院水平有关。 一個巴掌拍不响，一些医疗制度确实是因为一些患者家属胡搅蛮缠增加的，可患者对医生医院的不信任同时也是一些害群之马作的。 患者家属签字，护士抓药，为了节省時間，采用的是武火急煎，边煎边灌。 仅仅二十分钟，患者就阳回厥退，呼吸平稳。 心内的主任医师王鹏飞一直在边上看着，等看到患者呼吸平稳，手足回温，眼珠子都差点瞪出来。 “危象已去！” 程载明也是长长的出了一口气，一颗心放回了肚子裡。 “效果這么明显？” 韩胜学的声音都有点变了。 急诊科主任，见惯了场面，可這一次，韩胜学還是被惊到了。 从服药到现在，仅仅二十分钟，患者的危象就去了，呼吸稳定，手足回温，脱离了危险，這简直不可思议。 “韩主任，心率99！” 边上黄晓龙给韩胜学汇报道。 “嗯，出去给患者家属說一声吧。” 韩胜学点了点头。 心率99，从各方面看，患者确实已经脱离危险了。 “简直了。” 心外的资深主治郭宝华觉的自己亲眼见证了一场奇迹。 在场的都是内行，无论是王鹏飞還是郭宝华，亦或者程载明和韩胜学。 都是资深医生，而且都是相关领域的，每個人都知道刚才患者的情况意味着什么。 急性心衰合并室颤，刚刚抢救過来，這种情况别說西京医院，就是协和，也不敢說有多大把握，可按照方乐的方子，用药之后仅仅二十分钟，患者就脱离了危险。 距离病情痊愈肯定還很远，也不敢說以后不会再发生危险，可最起码再次发生室颤的概率就低了很多。 到了這种程度，患者已经可以转去专科科室进行后续治疗了，都不需要进ICU。 “程主任，你是专家，给大家說两句。” 韩胜学笑着对程载明說道。 程载明看了一眼韩胜学，心說我想呼你一巴掌。 說什么？ 這個时候让他說什么？ 說一声方乐牛皮？ 虽然方乐确实很牛皮。 “急性心衰合并室颤垂危，二十分钟脱险。” 韩胜学的语气中有种难掩的兴奋：“程主任，你說我們急诊科申請一次院内讨论，开一個临床分析会议，怎么样？” “嗯！” 程载明闷闷的应了一声。 急性心衰合并室颤，二十分钟脱险，這样的病例，确实值得全院讨论了。 术前分析，术后总结，院内讨论，這些都是牛逼的象征。 在医疗界，闷声治病，闷声做手术肯定是不够的，還需要宣传和包装自己，而各种会议和论文，就是医生们包装和宣传自己的途径。 在院内体系，在医疗圈内部，手术做的好，治病治的好只能算是操作工，而论文写的好则是权威学者。 這一次急诊科装了這么大一個逼，韩胜学怎么可能悄无声息。 急性心衰合并室颤，三年风心病史，顽固性心衰，這样的患者在這個年代几乎算的上天花板了。 只是程载明却有点不怎么舒服。 要是方乐留在中医科，那么這一次的临床分析会议岂不是他们中医科申請，全院参与学习？ 到时候前面冠的肯定是中医科，而不是急诊科。 想着程载明還忍不住瞪了一眼方乐，這小子，這么高的水平，来什么急诊科呀，在中医科不好嗎？ “王主任觉的呢？” 韩胜学就像是孩子考了全年级第一一样，见了人就要炫耀一下。 “嗯，确实应该好好分析，全院推广学习。” 王鹏飞也闷闷的点了点头。 說实话，王鹏飞這会儿還有点沒有回過神来，思绪還在半空裡飘着呢。 二十分钟脱离危险，這個速度，這個效率，着实把王主任吓到了。 刚才那会儿王鹏飞說了几個方案，那也都是常规方案，能不能有效，真的不好說，可這会儿，患者已经脱离危险了。 “方乐，你觉得呢？” 韩胜学炫耀完了，這才回头问方乐。 “您說了算。” 方乐很配合的点头。 虽然這個病案属于中医案例，破格救心汤，可全院推广，临床分析，也是有好处的，相互借鉴，相互学习，最起码也能让全院感受到中医的地位。 相对来說，中医在医院的地位和影响力還是很弱的，孙清平只能算是個人，不能代表中医，而方乐年轻，而且還在职，這個病案的宣传对方乐后续参与一些治疗是很有好处的。 “那行，等会儿我就给上面打报告，方乐你也准备一下，到时候给大家讲一讲心得。” 韩胜学笑呵呵的道。 别說，蹦极虽然吓人，可特么真的很刺激，特别是蹦完之后给人吹牛，倍爽。