第二十六章 四诊合参须谨慎 作者：方千金 第一卷先把病治好 第一卷先把病治好 “小媛沒上学？” 方乐回头问着祁远山。 祁远山是方家坪周边十裡八乡都很有名气的大夫，无论是本村還是外村，其实都有人想着送自己的孩子過来，跟着祁远山学一门手艺。 中医土生土长，所以這個年代的不少人看待中医和看待西医的态度是不同的，特别是沒上過学的人多，村上大多人都觉的西医那是高大上的东西，要文凭，要学历，中医则要求低一些。 因而一些乡村中医又有土郎中的称呼。 什么土郎中、游方郎中、赤脚医生，很多人都觉的這些称呼好像是贬义词，是說医生水平不好，其实并非如此，很多词最初出来的时候并沒有太多的寓意，只是逐渐被人运用，才有所指。 98年以前，很多人对行医资格、执业医师证之类的东西了解不深，虽然98年之前医生也要有行医资格，可因为行医资格相对来說比较容易获得，再加上交通不便，小地方人认识不够。 师生传承、父子传承，一代一代在乡村看病的现象是很多的。 而一些民间中医确实学历不高，所以不少人都把中医也当成了一门手艺，真要能跟着祁远山学点本事，自家孩子将来也在村裡看個病什么的，也算是有個收入。 可方乐很清楚，98之后，一些父子相传，师生传承的现象就要逐渐受到限制，师生父子依旧可以传承，可有了执业医师证的限制，学历、年限等各方面都会成为门槛。 祁远山的情况方乐不清楚，可就這個赵媛来說，如果学历不高，又不是医学专业的学生的话，跟着祁远山哪怕学出来，也是拿不到执业医师证的，98之后全国实行执业医师考核，对于师徒传承的传统中医人也是开放资格的，可同样提高了门槛，赵媛在祁远山這边，并不会积累年限。 最起码也要是拥有执业许可证的医馆、诊所之类的医疗机构，才能积累年限。 祁远山這儿很显然不符合规定。 “上呢，我也是省中医药大学的学生呢。” 赵媛笑着道：“今天礼拜六，我是昨天晚上才回来的，明天下午就回去。” “原来還是学妹。” 方乐笑了笑，這不仅仅是师妹，更是学妹呀。 “方乐哥哥，祁爷爷說你现在是休学，打算什么时候回学校呀？” 赵媛问方乐。 “過了春节吧。” 方乐笑着道：“過了春节，去了再看。” 吃着药，每天练着五禽戏，同时练着拳，方乐的恢复要比寻常患者快得多，方乐感觉，過了春节，他哪怕沒痊愈，应该也恢复的差不多了。 “方乐哥哥，你回去之后是休学一年，上大三嗎？” “我应该会申請继续上大四，直接进医院实习。” 医学临床专业五年制，普遍上也是从98年改制之后开始的，现在不少医科类院校医学临床专业大都還是四年制的，目前秦州省中医药大学還叫省中医学院，改名为省中医药大学還是二十年之后的事情。 方乐是不愿意耽误時間的，如果春节能回去上课，他是想跟着现在的班级继续走，直接进医院，下临床，沒必要把時間浪费在学校裡面。 重生前方乐就是博士研究生文凭，医学专业和别的专业又不一样，属于一直学习的一個专业，不存在毕业几年之后把学的东西忘光了，参加考试，方乐也能保证不挂科。 下了临床之后，可以一边工作一边继续提升学历，尽快把职称弄上去，這才是正途。 拥有着前世的经验，在外科方面，方乐可以說绝对远超现在所有的外科医生，中医方面也绝对是排在前面的，也就比现在几位大国手差一些。 三十三岁生日的时候，父亲方寒就曾经评价過方乐，再沉淀一段時間，若能有所悟，必成一代国医圣手。 方乐的父亲是很少說大话的，性格也比较谨慎，特别是对子女，要求相当严格。 “祁爷爷，您在村裡行医，是有行医资格的吧？” 方乐回头问祁远山。 “肯定有。” 祁远山笑了笑，问方乐：“你是不是听到什么消息了？” “是听到了点。” 方乐点头道：“我听說国家近几年可能要实行统一的执业医师资格考试，只有考试通過，才能获得统一的执业医师证，要是不能获得执业医师证，就不能再行医了。” 這事也沒几年了，方乐也不介意在祁远山面前提一提，一些大的政策，从提议到执行，本就需要一定的時間，现在方乐說了，祁远山也不见得就会起疑。 祁远山眉头一皱：“要是這样的话，不少中医人应该都会失去行医资格。” “国家政策方面肯定会倾斜，也要照顾传统的中医医生，不過必然是有一些人会失去行医资格的。” 方乐点了点头：“這种事也是有好有坏，行业规范一些，也能扫掉一批庸医。” 对于這件事，中医医生這边也是有赞成的，有反对的，不過這事是势在必行，拦不住的。 从大方向看，其实是有好处的。 最起码一些靠着祖传秘方，或者一些偏方四处行骗的江湖游医会被打击掉，虽然会让一些传统中医失去行医资格，可对整体提高中医医生的素质、学识各方面還是有好处的。 任何事都不能因噎废食。 有什么說什么，在行业规范之前，从医门槛确实低了些，一些人随便看了两本医术，走动一下关系，弄一個行医资格，都敢随便给人看病，這种害群之马却让中医屡屡蒙羞，黑锅全部甩在了中医身上。 “祁伯伯！” 方乐和祁远山正說着话，门外有人进来了，是来找祁远山瞧病的。 “小乐也在！” 来人四十岁出头，走进来的时候无精打采的，看到方乐，還和方乐打了声招呼。 进来的中年人，方乐倒是记住了，也知道名字，正是张馨月账本上的新立叔。 “新立叔！” 方乐也笑着打了声招呼。 這年头，在方乐家两個病号，几乎沒什么收入来源的情况下，人家能借给张曦月45块钱，真的是很大的情分了。 而且這個四十五很有意思，既不是五十，也不是四十，一般来說能借四十五，要么就是张馨月当时正好差這么多，要么就是人家把手头有的都借给了张馨月。 “坐吧，哪儿不舒服？” 祁远山招呼方新立在凳子上坐下。 方家坪，村上自然是大多数人都姓方。 “应该是前两天感冒受凉了，怕冷，头疼的厉害，還有点晕。” 方新立在凳子上坐下，然后說着自己的情况。 “小媛先给看看吧，诊個脉。” 祁远山对赵媛說道。 “好的祁爷爷！” 赵媛应了一声，在方新立对面坐下：“新立叔，我先给你看看。” 赵媛跟着祁远山学习時間挺长的了，每到假期都来，虽然不是方家坪人，可和方家坪不少人都认识，方新立也是认识赵媛的，笑着点了点头：“好。” “记住刚才你方乐哥哥给你說的诀窍。” 祁远山提醒。 “嗯！” 赵媛点着头，深吸一口气，让自己先平静下来，呼吸平稳，然后开始给方新立诊脉。 一只手诊了七八分钟，两只手加起来差不多十五六分钟，赵媛這才抬头对祁远山和方乐說道：“脉沉细。” 轻取不应，重按始得，是为沉脉。 “沉脉，主裡证，沉而有力为裡实证，沉而无力为裡虚证，细脉又名小脉，细直如线，应指明显，主诸虚证和湿证，脉沉细，新立叔的病症应该是虚症。” 赵媛详细的给方乐和祁远山解释。 方乐的脉象有些复杂，小丫头刚才沒判断准，這次這個脉倒是摸的沒错，很准确。 “嗯，继续！” 方乐笑着对赵媛說道。 以方乐的心理年龄，看赵媛這样的小姑娘，完全就是长辈看后辈，這会儿方乐就像是在江中院急诊科当副主任的时候一样，遇到一颗好苗子，自然也起了栽培的心思。 “新立叔，您嘴张开，我看一下舌苔！” 赵媛点了点头，然后又对方新立說道。 “啊！” 方新立张了张嘴，赵媛看了一下舌苔，舌质淡，苔博白。 “应该是气虚头疼！” 看過方新立的舌苔之后，赵媛又回头对方乐和祁远山說道。 “该怎么治？” 方乐问道。 “可以用中顺气汤。” 赵媛想了想回答道。 “你這么用，明天你新立叔就该来找你的麻烦了。” 祁远山沒好气的道：“四诊合参，问诊呢？” 赵媛毕竟才是十八九岁的小姑娘，被祁远山一說，又有点手足无措了：“祁爷爷，我......” 方乐笑了笑，问方新立：“新立叔，饮食怎么样？” “吃饭還好，胃口沒什么变化。” 方新立道。 “小便呢？” 方乐又问。 “晚上小便比较多。” “什么颜色，時間长不长？” “清水一样，時間挺长的。” 方新立想了想回答道。 “畏寒，小便清长，這是阳虚生虚寒的表现。” 方乐笑着对赵媛說道。 “阳虚生虚寒？” 赵媛一愣，脸又红了：“是肾虚头疼？” 新書、、、、