大医凌然 第27节 作者：未知 小黄给他打了三年的下手，实际上手的机会比不上住院医，写论文什么的，却是超過本科毕业的住院医了。 等凌然出去，霍从军笑道：“杜医生，前几天工厂爆炸的烧伤病人，不是說要做個院外会诊？你记得通知医政科，把省立的齐振海加进去。” “把齐振海加进来？”杜医生奇怪的复述了一遍，转瞬醒悟過来，连忙答应下来。 办公室内众医生暗自低下头来，都有看好戏的想法。 现在人都是上網的，凌然一只手插入病人腹腔，徒手止血的视频，圈内人都有私下裡的讨论。 当然，武无第二，医无第一，总有人爱出风头，不满足于私下讨论，而公开评论的，省立医院的齐振海就是骂的最凶的。 对此，霍从军自然不会单纯的认为他在批评凌然。 当时的主刀医生可是霍从军本人！ 不過，霍从军虽然上網，却沒有在網上发表评论的习惯。 他要骂人的时候，一般都选同行业的各种会议。 当面吐口水到对方脸上，比手机电脑屏幕好多了，毕竟手机电脑是自己的。 第38章 院外会诊 省立医院是与云华医院平行的大型综合性三甲医院。 用稍微内部一点的话来說，它们其实都是省管三甲医院。 医院是具有虹吸效应的。 大家都想去最好的医院，领导们也不例外。 所以，省管的高水平医院会得到省级卫生财政最大程度的支持，市管的高水平三甲医院会得到市卫生财政最大程度的支持，县级三甲医院会得到县卫生财政最大程度的支持，如果该县有三甲医院的话…… 在這种气氛下，马太效应在医院中表现的尤其明显，强者愈强，弱者遇弱，越好的医院越能得到先进的设备，留住优秀的医生。 全国1300家三级甲等医院中，稳稳的高過省立和云华医院的，只有44家委属委管医院，如协和、湘雅、华西、中山、复旦等等。 就這一点而言，云华医院急诊科的科室主任霍从军，以及省立医院急诊科的主任医师齐振海，都是昌西省医学界的佼佼者。 尤其他们俩人都对烧伤见长，互相之间的“交往”就更多了。 不過，正规的院外会诊手续复杂，也就是工厂爆炸這种特殊的公共事件，或者干部保健任务，才比较容易促成。 齐振海很在意這個机会，早上查了房，只做了一台手术，就换上行装，直奔云华医院而来。 他刚40岁就评上了主任医师，可谓是年轻有为。 他也刻意将自己打扮的年轻，在老派的医生们常年白大褂打天下的時間裡，他只要离开医院，就会穿衬衫和西裤。 唯一可虑的是他脸上的皱纹日渐增多，疏于锻炼的身体，也明显有些发福了，稍不注意，就会将肚腩挺起来。如果像是科室主任那样穿白大褂的话，他還可以遮掩一下，但是，齐振海并不愿意那么做。 太老气了，不能突出自己年轻有为的一面。 现在，最令齐振海烦心的，就是科室主任了。 医院不似政府机关，晋升通道非常狭窄。科室主任除非升为副院长，或者调离或者被挖走，否则就会一直在科室主任的位置上坐下去，直到退休。 有的科室主任甚至做了副院长，也不愿意离开科室主任的位置，以至于年轻有为的科室主任一做就是二十年，压的下面的医生喘不過气来。 齐振海等不住急诊科主任退位，就积极的推动成立烧伤中心，想要独立出来做老大。 這份额外的辛苦，大约也加深了他的皱纹，以至于见到霍从军的时候，竟然看不出两人的年龄有相差10岁。 “我正想什么时候，做一次案例讨论，就接到你们云医的会诊电话。我把本院接的案子也拿過来，一起看看。”齐振海說的是分配到省立的病案。 工厂爆炸事件，对受伤的工人和受损失的工厂是一個悲剧，对齐振海来說，却是一次难得的契机，若是能证明自己在烧伤方面的地位，成立烧伤中心就容易了。 “会诊结束還有時間的话，可以私下讨论。”霍从军沒有客套的意思。 一起看看？怕是想要炫耀吧。 霍从军用眼角扫了齐振海一眼，心道：一会看你還想不想露脸。 “进去吧，時間差不多了。”霍从军沒有聊天的兴致，只打了一個招呼，就回到了会议室中。 此时，科室的小医生们都摆着椅子，坐在四周，就将中间的大会议桌让出来。 霍从军选了正对门的远角，大马金刀的坐了下来。 另外两名主任医师和四名副主任，分别坐在两边，足足七名专家的怏怏大科室气氛，顿时就展示了出来。 齐振海也不以为意，随便找了中间的一個椅子坐下来，又让随同而来的住院医将医案放到自己面前，就笑问道：“陆军总院的刘主任還沒来？” “他那边病人有点状况，已经在路上了。”杜医生负责联络，解释了一句。 齐振海笑笑，說：“那就等等，這次工厂爆炸案挺严重的啊，三堂会审。” 霍从军一声不吭，其他医生也不好說话，气氛一時間有些尴尬。 齐振海不以为意的扯扯衣服，将不够儒雅的肚子盖一盖，安静的等待。 云医或省立這样的医院本身就不喜歡院外会诊，所以，会诊的环境向来不好。 相比之下，由县市级的三甲医院发起的院外会诊，反而因为地位差距，本身就有求援和示弱的意思，而显的有意思一些。 当然，现在的县市级三甲医院也懒得通過正规途径搞院外会诊了，大家都是私下裡联络邀請外援，反正都要给钱，程序少一点還要轻松些。 “哎呀，不好意思，来晚了来晚了。”开门的声音，搅乱了办公室裡的气浪。 进来的是位方脸的老医生，胸前挂着一個老式的听诊器，像怀表装饰似的。 霍从军起身迎了一下，问：刘主任，病人处理好了？” “宣布死亡了。”刘主任的表情沒什么变化。 凌然坐在小角落裡，扭头看了刘主任一眼。 大医院裡死人是常态，现代人很少有安静平和的在家裡结束生命的，总归是要经過医院這道关口，才会彻底的放弃。 但是，刘主任的轻描淡写，還是很少见的。 背靠着办公桌，坐成一圈的医生们中，主治们的表情最为平和，年轻的住院医则神色各异，有的对刘主任的话习以为常，那是资深住院医，有的对刘主任的话不慎习惯，那是刚刚结束规培的初级住院医，還有的，他们根本就沒在意会议室中间的对话。 “人齐了，咱们就开始吧。”霍从军坐回到自己的位置上，就翻开了医案。 会诊制度经過多年的改进，都是有程序的。 尤其是院外会诊，一丝不苟的与大学军训类似。其重要程度也相当于大学军训麻烦无比，似有用又沒用，但上级又经常喜歡检查此项工作。 杜医生起身打开投影仪，就着ppt念了起来。 霍从军转過椅子，眼睛眯着，似睡非睡的听着，浑然不在意别人的目光。 齐振海精神亢奋，眼睛瞪的溜圆，不断的在心裡计较着。 刘主任例行公事，眼睛似看非看的走着神，对自己一亩三分地外的事儿，并不关心。 “情况就是這样，两名危重病人的烧伤面积比较大，但是基本都控制住了，现在需要注意的就是不要反复。”霍从军更像是医嘱给手底下的医生听。 這個态度，也就奠定了今天的院外会诊的基调。 齐振海不禁有些失望，沒有重症，又如何发挥呢。 “烧伤面积80%的病人，還是不能掉以轻心。”刘主任顿了一下，发言道：“得时时刻刻有人跟着，我建议你们分配一下人手。” “已经安排杜医生负责這個案子……”霍从军道。 “太老，跟不动的。”刘主任毫不客气的道：“烧伤病人，并发症是时时刻刻的。80%的烧伤面积，心衰肾衰休克毒血症，什么都可能发生的，找個年轻点的主治，最好不换人，值上一個月的班，看能不能把這两個都救活。” 工厂爆炸是全市关注的焦点，考虑的方向应当是谨慎全面，花销反而是其次了。 霍从军愣了两秒，点头道：“行，我們之后安排。” 在场的霍从军和齐振海都是急诊专家，在烧伤方面也都颇有建树，但到具体而微的地方，就比不上坐镇烧伤外科多年的刘主任了。 刘主任本人却很淡然，道：“手底下死的人多了，想法就多了，我今天這個，就是肺栓塞发现太晚，当时应该不管好坏，直接开肝素的……算了，不說了，留到死亡讨论的时候再說。恩，老霍，那沒事我就回去了？” “别介，来一趟不容易，我們再說個医案。”霍从军咳嗽一声，就见杜医生拿起遥控器，放出了一個视频。 正是凌然一只手插入病人腹部的视频。 第39章 对峙 “這是……徒手止血？”刘主任說着就站了起来，从兜裡掏出老花镜戴了上去。 他在陆军总院干了一辈子，虽然沒上過战场，但也是参加過多次演习，参加過无数军内的医疗系统会议的。 对于军队医疗系统来說，创伤处理和止血，都是核心中的核心命题。 手术中可以用高频电凝止血，可以用微波止血，用激光止血，用各种介入各种药物，還有无数的止血钳和住院医可以用。 但在战场上，绷带捆扎，压迫止血和局部喷洒药物，就是最常用的手段了，徒手止血更像是某些人掌握的高深秘技。 刘主任大半時間都用来研究烧伤了，并沒有掌握徒手止血這样的技术，但对它的兴趣却是十足。 “患者是肝包膜下出血……” “血止住了！” “凌然上平床……” 望着投影仪展现出来的场景，听着监视器器的声音从尖锐变的舒缓，刘主任竟有热血沸腾的感觉。 医生最懂医生，医生看着视频中的场景，几乎能幻想出全景来。 刘主任等人看着视频，听着声音，脑海中立即浮能现出那战斗般的紧张感。 出血性休克的病人是标准的第一类濒危，凡在急诊科裡做過的人，都能体会到血水流過自己的手，再流到地上的挣扎与无力。 视频中，凌然上了平床，被一起推往手术室。 刘主任望着越来越远的画面，突然急了：“哎呀，摄影师怎么不跟上去，跟上去啊！這什么摄影师？” “這是病房裡的患者用自己手机拍的。”霍从军赶紧解释了一句。 “好好的素材给拍的稀碎。你们自己就不知道派個摄像的？现在人不是都玩什么自拍嗎？”刘主任脑海中浮现出科室的小护士们对着手机扭来扭去的形象。 “想要素材，以后也可以拍。凌然，把你的论文给刘主任他们看看。徒手止血又不是巫术，我們還准备好好推广一下呢。”霍从军喝了一口茶，润好了嗓子才好骂人嘛。