大医凌然 第28节 作者：未知 凌然起身，将准备好的复印件，给每位来访的医生一份。 齐振海见到视频的时候，其实還不太确定情况。 毕竟是圈子裡传了一阵子的视频，他也不确定当日的评论是否被霍从军看到，后者和刘主任一样，也都是不玩社交媒体的主儿。 然而，看到凌然，齐振海就有些警醒了。 视频裡的主角太過于显眼，加上凌然的辨识度這么高，他想认不出来都不行。 事实上，齐振海当日会在围脖发表评论，也是因为“網红医生”之类的用于刺激了他。 身为国内有数的年轻的主任医师，齐振海在各种社交媒体混迹了好几年，都沒成網红，凭什么一名冒失的医生就可以做網红? 就凭脸嗎？ 齐振海用严肃的神情对着凌然，论文到手都沒有给一下笑容，直到凌然转身走了，他才猛的吐气，将吸住的肚子释放出来。 低头再看论文，齐振海想着先找出点漏洞来站稳脚跟。 大部分的论文，其实都是水出来的，可以說，就是一篇文章，并沒有多少实际意义。 不谈数据造假，或者刻意挑选样本对象之类的事情，许多文章在立意和方向上都会有問題，逻辑错误也不在少数，可以說，绝大部分的论文都能挑刺出来，论文作者发表论文之前，不可避免的遇到的大修小修，也正出于此。 齐振海的第一反应就是找点东西出来，反打一波。 他平常看手底下研究生的论文，或者期刊社发来的评审论文，往往也就只需要几分钟時間而已，這是医学科研人员的基本素养。 霍从军由着众人閱讀了几分钟，再盯着齐振海，道：“齐医生，你不是想知道无术野的情况下，徒手止血可能不可能嗎？今天這篇论文，有沒有给你解释清楚？” 齐振海是主任医师，并不是科室主任，霍从军都懒得叫一声齐主任。 齐振海抓紧時間看文章，同时冷着脸道：“霍主任，你什么意思？” “你在網上写的东西，转头就忘了？”霍从军在大屏幕上，展示出了齐振海当日的评论，其中一段更被加亮： “今天的视频如果不是摆拍的话，堪称是我所知道的最鲁莽事件之一了。在沒有手术视野的情况下，徒手止血可能嗎……” 霍从军笑道：“可能不可能，你不是见到了？” 齐振海呵呵一笑：“你是想给实习生出头啊。” “咱们今天是院外会诊。会诊就是相互学习，解决問題……我今天就想给你解决一下這個問題。”霍从军气势汹汹，一点客气都不见了。 如果将医院看做是一個职场，它的工作环境，与其他职场有着极大的不同。 最表象的一点在于，医生们既不会像公务员群体那样其乐融融，也不像是私企员工们那样公事公办。 医生们的日常，是在忍耐与爆发中徘徊。 压力大，忍着；上夜班，忍着；被上级医生骂，忍着；被患者骂，忍着…… 忍不下去了，那就爆发。 上级医生骂下级医生的，不同科室互骂的，在医院裡屡见不鲜，甚至每個医院都有几個王不见王的主任医师。 高级一点的，就会搞同城对骂，同省对骂，全国群嘲，再厉害的，還可以开国际会议，在全球同行面前用英语和中文对骂…… 事实证明，這样做不仅不丢人，正說明医生的实力和底气，弱鸡在這种场合，都是傻笑自拍的。 到霍从军、齐振海這样的主任医师的级别了，按道理說，是与学校教授相当的高级职称了，然而，学校的教授可以云淡风轻的看世界，医生却不行，依旧要骂人。 为什么？因为手底下管着的是人命！ 下级医生的操作错了，理所应当要被屌，下级医生的病历写的不规整，照样要被屌。 级别相当的主任与副主任们，也免不了要互怼，今天說你切的太多了，给预后造成困难，影响病人生活质量，明天說你切少了，淋巴沒有扫干净，病人大概率复发癌症，后天又会聚在一起骂叉叉医院過度医疗…… 每次科室会诊，听主任们互怼，可以說是下级医生们获取八卦，缓解精神的心灵良药了。 而在院外会诊中，骂的狗血淋头的也不少见，互结恩怨的医学专家，就像是小区裡打過架的狗一样多。 霍从军作为云华医院的大主任，平生怼過的主任医师比手底下死掉的病人還要多，根本不给齐振海辩解的机会，劈头盖脸的道：“我這辈子最看不起的，就是不分青红皂白冤枉人的，最烦的，就是仗着行政职务压人的，怎么样？凌然是实习生，你是主任医师，你就有本事指点他了？你懂徒手止血嗎？沒本事還话多，說的就是你這种。” 他喷的如此开心，以至于唾沫飞出去老远，肉眼可见的亮晶晶的落在齐振海面前的桌子上。 齐振海才升任主任医师沒几年，刚看到科室主任的影子罢了，既沒有霍从军的经验，也沒有霍从军的底气，被骂的又气又急：“霍主任，你這不就是不分青红皂白，仗着行政职务压人嗎？” 霍从军“呸”的一声：“白底黑字的论文沒看到？青红皂白？放年轻的时候，我打你個鼻青脸肿。” “打人是不对的。”刘主任在旁劝了架，然后继续安静的看论文。 “我今天得教育教育他，指手画脚到我們科来了。齐振海，你要是云华医院的，我還给你两分面子，你省立急诊科的，說什么医疗事故？你见過医疗事故嗎？什么是医疗事故你有概念嗎？”霍从军中气十足，口水溅到会议桌上，還能弹起来。 齐振海不免有些心虚了。 他看到了视频，就随手给评论了，用了“医疗事故”這個词，确实容易触动医生敏感的神经。 其实，评论了也就评论了，齐振海也不怕得罪霍从军，只是眼下的场景，有些令人尴尬罢了。 齐振海等于被打了個伏击，一时還不上嘴，就低头看凌然的论文。 怎么說都是有资格竞争科室主任的医生了，齐振海写過的论文不少，看過的论文更多，普通住院医乃至于主治的论文，随便就能被他挑出問題来。 然而，凌然的论文又不一样了。 他是真的掌握了完美级的徒手止血法以后，又以实际操作過的案例为基础，撰写的论文。 最重要的是，這是凌然第一篇像模像样的论文。因此，他并沒有贪大求全，內容局限于单個案例，以及徒手止血法的应用，立意基础，也就意味着观点稳固。 《无术野下徒手局部压迫止血行肝缝合》总共1000多字，還被霍从军检查多遍，怎么可能有明显的疏漏。 齐振海若是有几個小时的時間，好好的查些相关文献，說不定還能侧面提出些反对观点。 而他从拿到论文到现在，不過几分钟的時間，又哪裡能找得到论点论据。 霍从军却不给他机会，喋喋不休，啪啦啪啦的骂人，那叫一個快乐肆意。 他是云华医学界有名的大喷子，毁掉的“国际”会议都有多次，更别說一次院外会诊了。 最后，齐振海還是看到凌然的作者介绍，干脆破罐子对砸，道：“徒手止血是可以进行，但有让实习生做徒手止血的嗎？我說医疗事故還是轻的，你们這是草菅人命。” “戴帽子谁不会，实习生就不能做徒手止血了？谁规定的？让病人死在平床上，就是你的本事了？” “视频我看了，当时做开腹探查也来得及。” “看了视频你就敢說？我给你十個案子，你来给我远程诊断一下？”霍从军嗤之以鼻。查体是医生诊断极重要的一项。简单来說，接触病人是做重大诊断的必要环节，也是远程诊断频频出错的原因之一。 齐振海自然不敢接招，“哼哼”两声，道：“一次沒出错，不代表你们的处置是正确的，实习生初生牛犊不怕虎，上级医生难道也放任自流。” “就你這個判断力，我看连实习生都不如。” “我和一個实习生有什么好比的。”齐振海撇撇嘴。 “我看你也是比不上的。”霍从军双手驻在了桌子上。 “我不和他比。”齐振海也双手驻在了桌子上。 “你连实习生都比不上。”霍从军身体向前探。 “我用不着比。”齐振海也争锋相对的身体前伸。 “你……” “我……” 众人惊恐的看到，两人越靠越近，眼中只有对方的他们，嘴唇都快要碰到一起了。 “那個……让這位论文作者說一說嘛。”刘主任实在看不下去了。 “凌然，你来說。”霍从军瞥了齐振海一眼，直起身来，挑衅的意味浓郁。 齐振海不甘示弱，用力的擦了擦嘴唇，亦是挺直了腰板，并吸了吸肚子。 第40章 医细胞 “论文我已经看過了，我就问几個問題。凌然是吧？”齐振海不准备让凌然再讲一遍论文或者操作了，浪费時間不說，他刚才沒有找到漏洞，也不指望再听一遍就能找到了。 凌然坐在办公室的角落裡，位置很不起眼，却是吸引了所有人的注意。 只见凌然微微坐直身体，形象仪态俱佳，看着就像是正义的伙伴。 齐振海眉头一皱，暗自收了收腹，更加不喜的道：“首先，你当时决定徒手止血的时候，有几成把握？你有沒有考虑失败的后果？” 凌然直接掠過前面一個問題，道：“如果失败的话，可能导致病人死亡，也可能引发严重的术中或术后出血，肝衰，腹水，胆瘘，消化道出血或破裂……” 齐振海本来以为凌然会解释一下自己，结果听了半天，听到的就像是并发症的背诵似的。 “你既然知道会有這么多的严重后果，你還冒失的上去徒手止血？”齐振海的声音变的激昂起来。 凌然淡定的看着他，說：“是。” “是……是什么？” “我知道会有严重的后果，但我還是决定进行徒手止血。”凌然重复了详细的回答，觉得齐振海的理解能力是真的有問題。 同一時間，齐振海也確認，眼前的凌然的思维是真的有問題，他严厉的道：“你知道你在說什么吧？你這等于承认自己有医疗事故！” “并沒有事故发生。”凌然并不会因为齐振海的严厉就有什么畏惧。 齐振海一时语塞。 就算是“人类的灯塔”，医疗诉讼最多的大美利坚，医疗事故的认定也是需要真的有恶果发生的。 而凌然的徒手止血，干净利落，结果又向好，用来宣传都沒問題，更别說事故了。 霍从军发出呵呵的笑声，道：“說的好，明明是沒有事故发生。” 齐振海勉强的给出一個笑，缓了一口气，换了一個思路，用关心的语气，道：“我們不說患者吧，就說凌然你自己，年纪轻轻的，技术也很不错，大好前途，你有沒有想過，你做的這一次徒手止血，就有可能断送自己的职业生涯？” “想過。”凌然回答。 “想過你還去做？是有人命令你這么做？”齐振海想要将战火蔓延开来。 凌然奇怪的看了他一眼，道：“以当时的情况来看，给病人做徒手止血是收益最大的，這是基本的医疗判断。” 齐振海沒想到自己会得到這样一個答案。 刘主任却是哈哈的笑了出声，道：“可以可以，现在的年轻人，還是很有自己的思考嘛。恩，医疗程序固然重要，但最根本的判断，应该是判断什么样的操作，对病人的收益最大，這是咱们的根子嘛，若是为了医疗程序合规，而放弃最佳治疗方案，那不是本末倒置了？” “病人失血休克，常规止血措施难以进行，我认为当时进行徒手治学，是合乎医疗程序的。”明知道刘主任是在向着自己說话，凌然還是反驳了一句。 霍主任慢了一步，道：“都是做急诊的，明人不說暗话，当时做开腹探查，如果运气好，一下子就找到出血点，病人還有救，如果运气不好，沒有立即去翻肝，病人能不能活下来就很悬了。所以，墨守成规就是草菅人命，你得分析什么样的治疗方案，才是真正的最佳治疗方案，不能本末倒置。”