第七百零三章 如何开始治疗 作者：弦森 如果是为了跑步来医院的话，這可真的有些夸张啊。但很可能這就是最合理的推测。 那又是为什么一定争分夺秒跑步呢？ 原因应该就是两個巨型泡芙吧。 因为吃了两個泡芙，担心糖分，所以想要通過跑步来减少糖分转化为脂肪，因此這位大明星才会出现在花园桥社区卫生中心。 能有幸见到大明星還多亏了這台跑步机啊。 想到這裡，沐春忍不住笑了起来。 “老师笑什么呀，对了老师，遇到這样的病人，我們应该如何开始治疗呢？” “首先還是要评估......”沐春纠正了楚思思的問題。 “哦哦，是的是的，我发现我沒有办法开始一段治疗，怎么說呢，沐春老师好像总是很有章法，一步、两步、三步，而我经常会有一种不知道治疗步骤的感觉，就好像时不时会被病人带着走。” “被病人带着走？”刘田田不懂楚思思的话，作为护士，她是不可能出现被病人带着走這种情况的，因为都是她带着病人走。 “嗯，比如之前就发生過情况，病人来到我的门诊室，然后我试着和病人——聊天，结果聊着聊着就变成病人在說，我就完全在听病人說，甚至会发生插不上嘴的情况。” 這個問題已经埋在楚思思心裡有一段時間，因为之前沐春一直很忙，忙着配合警方那边处理案子，忙完案子又忙着精神健康年会的事，楚思思也找不到時間向老师請教，今天正好大雨，门诊這边又沒有病人，楚思思终于找到机会抓着沐春好好学习学习。 眼看着自己在医院实习一年多，虽然已经可以独立接待病人，但是楚思思每一次面对新病人的时候，仍然是犹犹豫豫，不知道如何开始，也不知道如何进展是正确的，他现在急于想要一套科学的流程帮助她把控治疗节奏。 也不知道通過自己的努力和认真的学习，是不是终有一日自己也能像沐春老师那样，在面对病人的时候永远好想知道该做些什么，淡定从容，处变不惊。 “這不是最坏的情况，甚至可以說是一种比较好的情况，病人說话总比不說话来的好一些，要是一位病人来到医院，坐在你的面前，却一句话也不說，那么评估工作就会变得异常困难。 给一位病人制订一份治疗计划始于对這個人的全面了解。” “全面了解？”刘田田张大眼睛，“等等，沐春医生你等一下，我要找张纸。” “找纸做什么？” 沐春不解道。 “当然是记笔记啊，我可从沒听說過一個医生治疗病人需要对病人有全面了解，接下来楚医生肯定会问全面了解包括哪些方面，对不对楚医生？” “嗯，我也要记笔记。虽然我知道老师又要說先用脑子记，等過了几小时再试着回忆一下记到笔记本上，但我觉得对我来說還是当场记笔记容易一些。” 楚思思說完就拿出一本蓝色笔记本。 “那就开始吧。需要评估和掌握的资料包括： ·人口统计学特征 ·精神状况 ·文化和宗教背景 ·生理特征和能力、医学状况 ·行为 ·情感和情绪 ·智力、思维和学习方式 ·家庭结构和家庭背景 ·其他相关的歷史和经历 ·社会行为 ·生活方式 ·教育和职业经历 ·精神障碍家族史 ·其他相关领域 以及病人对当前情况的描述。” “這些难道全都要从会谈中收集嗎？”楚思思有些头疼，刘田田直接就怀疑自己是個学渣了。 “看上去條目很多，但這些东西都很重要，仔细想一下就会发现，這些都是必须的，如果收集资料就做不好，之后的诊断和治疗就很可能走错方向。 比如一個完全不了解病人所处文化环境的医生，认为病人每天饭钱的祷告属于一种强迫仪式，按照强迫症的方法去治疗很可能就闹了笑话。 闹笑话也就算了，如果治疗与病情南辕北辙，病人就被耽误了。” “可是仅仅通過谈话要收集這么多信息实在有些困难，要是遇到楚医生說的那种一来医院就滔滔不绝說個沒完的病人可能還好一些，可要是碰到一些病人，一问三摇头，再问也不答的情况，那岂不是在谈话阶段，完全无法掌握有用信息嗎如果是這样的话，我們对病人的治疗方案，岂不是毫无头绪无从下手？” “是的，一般来說病人来医院都是希望能够得到帮助的，一些特殊病例除外。 我們先說大多数情况下，病人在经历了漫长的痛苦和折磨之后当病情发展到最严重的那個时候，也正是治疗的最佳时机，在那個時間病人会想到寻求帮助，彻底摆脱折磨了自己长時間的心理障碍。” “所有的并都会有這样一個時間点嗎？”刘田田提问。 “這取决于很多因素，首先，病人需要知道有地方可以寻求帮助；其次，他不再畏惧告诉别人自己是個怪怪的人，有一些不可告人的問題。” “主要是很多人還是对身心科不了解，有些人就算是了解的，却仍然存在着很多的误解，比如之前方佳的妈妈，那一家子都很凶，明明自己孩子有問題，却還說医生不对，還有那個谢小飞的妈妈也說医生不对。”刘田田不高兴地嘟起嘴来，有些打抱不平的感觉。 “有误解沒有关系，误解永远会存在于這個世界上，不会有完全消失的那一天，且不說個体之间人心隔肚皮，谁也无法真正了解对方在想什么，专业领域的差异更是不可能让每一個人都了解身心科是怎么回事，或者說一個人的心理健康是怎么回事。 言归正传，大部分时候病人是会有获得帮助的需求的，這时候是治疗的時間点，一般来說，病人会主动告知一些基本情况，包括对现状的描述以及自己的职业，家庭等等。 人的很多困扰都来自于人与人之间，人与环境之间的冲突，病人在描述自己的抑郁情绪时，多半会提到例如——我每次一到家就很难受，或者，我在家的时候很好，我在工作的时候就非常郁郁寡欢。通常来說总是会有一個特定环境，這些都有助于我們全面了解自己的病人。 另外，可以用一些评估量表，這样可以更方便我們收集资料。” “原来還有量表這种工具啊，沐春医生可真会藏，到现在才告诉我們。” “老师最后才說量表肯定是有原因的，对吧老师。” “楚医生真是很会站在他人角度思考問題，這個很好！這些你们在研究生课程中都会学到的，慢慢来，不用着急。” “可是如果遇到病人特别不配合，就是不好好說清楚的时候怎么办？”刘田田有很多問題。 楚思思也很想知道，“如果病人自己根本說不清楚怎么办？” “所以我們身心科在手机病人情况的时候，病人身边亲近的人提供的信息也是非常重要的，另外一点就是——一般来說我拒绝出诊，如果病人沒有意愿接受身心科治疗，我們的工作是非常难以进行的，制订治疗方案几乎等于水中捞月或者隔靴搔痒？” “原来如此，难怪老师上次就果断拒绝小英助理的出诊請求。” “是的，病人对医生的信任以及病人对改善自身状况的期待程度都对身心科的治疗意义重大，有时候比药還有用。 对临床医师来說，在治疗早期能够帮助病人提高对积极治疗结果的希望和期待十分关键，病人的個人特征与治疗结果也存在相关关系。 在治疗中，友好、开放、能触及情绪的，且能表达想法和情感的個体更可能有形成积极的治疗期待；积极参与治疗的病人，不管运用哪种治疗干预方案，都更可能有所改善。 拥有良好客体关系、表现出强大的自我力量以及能对問題负责的病人比把這些問題看作外部困难的病人更可能有积极的结果，因为他们有改变的动机。 举例来說，小英本人的治疗意愿并不强烈，她本人对头疼和自身是否存在其他心理障碍的重视程度并不高，這种情况下，就算那位助理再着急，治疗也未必能朝着积极的方向发展。” 說到底病人本身的治疗意愿還是很重要嘛。 刘田田在心中悄悄总结了一句。 另一边，刚到电台，工作人员就跑了過来，穿過长长的走道，跑到小英面前弯腰行礼，态度十分客气。 “這么大的雨，真是辛苦小英啦，這种季节可真讨厌呀。”负责接待的工作人员小芳讨好般笑着。 是啊，今天竟然下了一天的雨，清晨也下過一阵，后来以为放晴了，沒想到从片场出来以后都過了午饭時間，仍然在下雨。 到了休息室以后，小英和电台主持人打了声招呼，主持人說他先去，准备让小英休息一会儿，小英客气地說：“沒事的白云，我們都认识那么久了，你忙好了让同事来叫我就行。” 白云笑着拍了拍小英的肩膀，凑到小英耳边，“真是越来越漂亮了。” 两人私交不错，在小英刚出道的时候，白云就已经是知名电台主持人，好几次有大明星做客电台，白云都帮忙让小英一起来参加节目，白云主持的這档明星谈话类节目也一直都是周五下午两点到五点的金牌节目，收听率一直很高。 现在網络电台的风头越来越大，已经盖過了传统电台，就好像網红直播的收视率超過了很多综艺节目一般，可是白云這档节目的收听率却仍然很高，也是因为白云本人就自带流量。 這期节目也是大牌云集，小英一走进休息室就看见两位咖位和自己差不多的艺人，见到小英进来后，先到的艺人们主动和小英打起招呼。 “小英，快来這裡坐，這么大雨，我們都沒迟到，果然是业界良心。” 說话自带幽默的是王涛，凭借脱口秀出道，现在是各类综艺节目炙手可热的明星，只要王涛在的节目，收视率常常能带来惊喜。 王涛本人也长得喜气，一双细长的眼睛笑起来真的像文人笔下弯弯的月亮，說笑话时妙语连珠，好像，互动环节也知道分寸，很少会抢了其他嘉宾的风头。 艺人们都不喜歡被抢风头，懂分寸的人通常能走的比较顺利也走的比较远，年轻一代的男艺人裡，王涛算是個大家都比较喜歡的新人，所以這些年他也是捞到不少好资源，现在都能和小英一起参加电台节目了。 忽然间，小英偷偷感慨，也不知道今天這场节目是我蹭了王涛的热度還是王涛蹭了我的热度啊。 我现在的热度有王涛那么高嗎？ 這個問題突然像一块粘在墙上的口香糖，小英试着忽视這個想法，却无论如何也忽视不了，就像是被盯上了一样。 她感觉心脏跳的很快，头也似乎要开始疼了。 糟了，蛮好刚才在医院多留两分钟，那位沐春医生還說了是不是要准备一些止疼药，我凭着经验相信工作的时候不会头疼，要是现在头疼起来要怎么办？ “小英姐，你沒事吧。”王涛心思敏捷，看出小英有些不对劲，立刻关心地问。 “我……沒事。”小英說完，摘下墨镜，挤出一個灿烂的笑容，她笑得有些夸张，但是很美。 一定是很美的。 果然，王涛立刻被她的笑容說服了，“小英姐果然是比少女的气色還要好啊，說起来我們還是第一次合作吧，我可真是运气太好了，這么近距离看到小英姐，真是像二次元出来的女生啊。” “二次元也太夸张了吧，我可不想成为宅男们的老婆。” 小英风趣地回了一句，温度不冷不热，正适合她的气质。 王涛打完了招呼，一旁正在做准备的洛珊珊也主动和小英找了找时候。 洛珊珊最近突然窜红，红的莫名其妙，圈内人都不知道她的后台究竟是什么，小英還是第一次看到洛珊珊真人，一百七十多公分的個子，搭配一张巴掌大小的脸，王涛刚才那句二次元的赞美之词给她才正合适。