择期5 作者：未知 這患者转到省院来，目的就是为了做手术的。但他们手裡拿着李敏的术前交代，小声讨论了好一会儿，却犹豫着不敢签字。 看看這术前交代，還有更吓人的嗎？！ 麻醉意外 ——84岁的老人家，意外意味着什么，谁的心裡不是很明白的！ 心脏骤停、术后感染、败血症、切口不愈合……天！ 這纸上写的哪一样都能吓死人了。 李敏觉得自己已经逐项给他们解释過了，就沒有再催促他们赶紧签字。她還有病危通知书要写。她刷刷刷地自顾自填写好，签上自己的名字，然后拿過去给李主任看。 “李主任，你看這样可以嗎？” 李主任认真看過以后、签上自己的名字，然后招呼那兄妹几人：“你们家属可以先放放那术前交代，先把這份病危通知书签了。” 李敏伏案填写给医务科备份的病危通知书。 才還一直犹豫着要不要做手术的三兄妹，现在却被立即要签字的病危通知书吓住了。三人齐齐变了脸色。 還是那女人开口问道：“李主任，我爸不做手术会怎么样？” “他的血压在往下掉，你们昨天在区医院测量的血压数值，還记得吧！凭我這四十来年临床经验看，他很快就会发展到休克状态。即便我們现在去给他做手术，也是死马当作活马医。”李主任不顾患者儿女巨变的脸色，仍继续往下說。 “我們是省院，不能拒收区医院转来的患者。但是我和你们家属說实话交個底：他一肚子的脓，连发烧都沒有，你们有什么不明白的嗎？我們现在想给给他做手术，也是尽人力而后听天意。等他昏迷了，就沒有做手术的余地了。” 李主任从接诊了這患者，仿佛就看到了他的结局。区医院怎么会沒有转院的病历带過来？最可能的是区医院下了病危通知书，与患者的這些儿女說了手术下不来台的危险、還有术中发生死亡的可能性更大，他们才把老人带来省院的。 从刚才进来就要求手术，到现在拿着术前交代却不签字了……李主任波澜不惊的眼神裡，静静地把這仨人都拢住了。 “如果我們省院向区医院要昨天的病程记录，省城虽大，一、两小时足够他们送過来了。” 他好像是什么都知道了？ 患者那女儿立即急急地說：“我签字，我們签字。” “姐，這些麻醉意外、心脏骤停……” “還有术后伤口不愈合，姐，真的要做手术嗎？” 女人凶巴巴地說：“伤口不愈合，咱爸也是活的。你沒听李主任說等昏迷了，就不能手术了？！” 俩儿子跟在后面签字。 李敏抿紧嘴唇，心裡嘀咕：患者真昏迷了，怕要让医务科来签字手术了。再不就是你们家属签拒绝治疗的知情书了。 “小翟，把這個盖上创伤外科的章，找人送去医务科。”李敏把填好的病危通知书的备份交给小翟。该有的程序一步也不能少、一点儿也不能错。 李主任站起来說：“走吧，咱们推患者去手术室。” 刘副主任带着位三十多岁的麻醉师過来了。 “李主任，小李，這是我們科才进修回来的赵麻。這是创伤外科的李主任，小李是我师妹。” 李敏向他点头，笑着說：“多多关照。” 赵麻则笑着說：“互相关照。” 李主任上上下下打量赵麻好几眼，问：“赵院长是你什么人？” “是我父亲。” 李主任“嗯”声就再沒有下文了。 刘主任开始给患者摆体位，一边摆一边讲解。 李敏给自己搬了一個踏脚凳，摆到手术台的右侧，然后问李主任：“我现在去刷手？” “去吧。” 李敏一边刷手心裡一边犯核计，难道這手术就我們两個人做嗎？等她泡手的时候，李主任過来刷手了。 “我們俩先做，陈院长一会儿就到。” “找不到王大夫和刘大夫？” “他俩有意躲出去了，找他们干什么？！刘大夫跟着王大夫学的奸猾了，還当那是聪明呢。” 李敏觉得這样的话，自己很认同，但听听也就罢了。她知道自己的份量，沒资格去评說這些“前辈们”的行事。 等李敏泡好手、再进去手术室，患者已经被“麻翻”了。 “师姐，可以消毒了嗎？” “可以了。” 李敏左手托着“u”型的搪瓷盘，上面是三個纱布包裹的棉花团，各個都浸饱了碘酒。右手持卵圆钳子夹着棉花团，在两乳／头连线、胸骨正中开始、经脐向下到耻骨联合开始了第一下。 今儿個這個患者的消毒范围，李敏认为下面到腹股沟這裡就足够了，用不着消毒到股骨的上三分之一处。两侧仍旧是腋前线。 李敏在做第二遍脱碘的时候，李主任举着手进来了。 “小李，你想過怎么做這台手术沒？” “做单纯的修补术吧？”李敏把巾钳子夹好，她留的是上腹正中切口的位置。对這個剖腹探查术来說，算是比较稳妥的了。 李主任点点头，上手配合她铺上最后一层大孔。這时陈文强推门进来。他一边带口罩一边說：“老李，我這就去刷手。” 李主任摆摆手：“你先不用急着刷手。我和小李先做，需要的时候你再刷手吧。” “也好。”陈文强点点头，自顾自地找了一個圆凳坐下来歇气。 李敏泡手回来，陈文强過去帮她系手术袍的带子。一边仍在向李主任询问患者的情况。“听說這患者是84岁，他生命体征怎样？” “不大好。腹穿抽出脓液，消毒前量的血压是86/54了，刚收进咱们科裡還100呢。他那么大岁数，也就简单地做個穿孔修补了。” 李敏加了一句：“区医院什么都沒带来。我想他這個年纪，原来的基础血压不会這么低的。” 陈文强一笑，果然還是小年轻啊。“区医院怎么可能不给他们带转院小结？家属不想拿出来罢了。行了，可以了。” 李敏要把自己的踏脚凳顺過来往后挪，给陈文强留出来上台的位置。李主任开口制止她。 “那踏脚凳是我让护士给你摆那儿的。你做一助，让老陈在一边看着就行。” 李敏从心底绽放出喜悦，赶紧点点头站了上去。 “刘主任，今儿得靠你费心了。”李主任对李敏的师姐很客气。 “李主任放心。” “那我們开了？” “开吧。” 李主任带李敏做過几次手术，所以他并不是很担心俩人做不下来。手术方案在他心裡是已经成型的。不管患者是什么原因的消化道穿孔，也就只能修补了穿孔，做不了更多的别的什么了。 而且他還让护士预备了自动拉钩，防备着陈文强不能過来参加手术呢。 进入腹腔很顺利……吸引器喧嚣了一会儿后停了下来。 陈文强搬了一個脚踏凳站在李敏的身后探头，“老李，你多余叫我過来。” “不叫你怎么成？！這患者還用我多說么？你不来医务科就得来人。盐水洗手。” 李敏跟在李主任的后面洗手。 …… “哪有你說的那么可怕。這腹腔看着還可以的，也沒什么食物残渣。” “是可以。也亏得他前晚开始就沒吃饭了。不然這一肚子脓混合食物残渣，早休克了。看来咱们小李的腹穿還是過关的。” 刘主任便說：“那自然了。” “自动拉钩。” “盐水大纱布。” 推开聚集在胃前壁的大網膜，立即看到幽门部窦部的一個溃疡穿孔，大小约有1厘米，溃疡的质地偏硬，溃疡处可见少量的淡黄色的胆汁、胃液溢出。 “果然是胃穿孔。小李缝過胃沒有？” “沒给人缝過。”李敏回答的很自然。 “中圆针4号线。给李大夫。做全层缝合。”李主任把缝合的机会给了李敏。 李敏从器械护士手裡接過持针器和大镊子，努力克制内心的激动。 “你准备怎么缝？”李主任问她。 “我想先在中间全层缝一针，再前后各加一针。可以嗎？” “好。卵圆钳子。” 李主任帮着李敏提起一侧的胃壁，李敏谨慎地扎下第一针，用大镊子在另一边夹稳露出来的针尖，這边才松了持针器夹着的针尾，立即把持针器小幅移动下、迅速夹住针尖，顺着圆针的弧度、把圆针抽出来，交给护士。 李主任并沒有伸手去打结的意思，李敏自己抻着丝线问：“外科结？” “行。双重外科结。别滑了。” “是。” 三针缝完，李主任要過大镊子抻了抻那三個结，仔细检查一遍不是滑结才放心。 “缝的不错。温盐水，冲洗腹腔。”李敏要了盐水纱布，包裹了吸引器的头部，做好准备抽吸清洗腹腔的盐水。 李主任冲洗腹腔后，做了腹腔探查，沒有发现其它地方還有异常，遂笑着对李敏說：“你来关腹。” “好。谢谢李主任。” 巡台护士在一边說：“還以为你们会要肠线呢。幸好我刚才沒剪开泡了。” 李主任要了线剪刀，自己在胶皮管上剪洞。听见這话就說：“用什么肠线啊。他這么大岁数了，要是不等穿孔的地方长上了，肠线先被吸收了，岂不是大麻烦。” 陈文强就說：“以后单纯胃穿孔手术，李大夫可以自己做了。” 李敏闻言好悬扎到自己的手指头。她假装沒听见陈文强的话，缝完這一针才說：“我還差得远呢，陈院长。李主任才都担心我做不来一助，要請你来预备救台呢。” “他是怕和昨天一样。是不是，老李？” “那是。昨天也就是老梁了，换個人未必能下得了台。你說那谁怎么那么多個心眼呢，滑的跟泥鳅似的。我就带小李去问诊這一会儿，回来就不见了人影。”手术顺利做完了，李主任开始抱怨起来。 “他那心眼儿啊。哎，這是普外科的手术，他今儿怎么沒抢着要這個患者？”陈文强问李主任。 “学乖了。先问是什么患者、什么病。一听84了，人家就不吭声了。”李主任口气裡的不屑，這手术间的任何人都听得出来。 赵麻就在边上說：“73，84，阎王不請自己去。” 陈文强立即制止：“快别這么說。患者家属听到了该投诉你了。” “老陈，你看看他像谁？” “带着口罩呢，我能看出来像谁。” “原来赵院长的儿子。” “噢。”陈文强长长地噢了一声，转而问赵麻：“你是老几？你妈妈還好嗎？” “我是老三，大排行是老五。我妈妈挺好的，今年去我大姐那裡了。” “你什么时候到麻醉了，我們怎么都沒有听說？” “我从医专毕业，正好赶上省院建這栋新住院大楼，就直接去医大进修麻醉了。” 李敏在心裡一算，那岂不是在医大进修了三年的麻醉？神人啊。 待到李敏将最后一针缝上，跟在她后面慢悠悠打结的李主任发话了：“李大夫去下术后医嘱，這面我来了。” “好。”剩下的就是敷料包扎、過床，手术间這么多人，沒問題的。 李敏接了赵麻的钢笔，就伏在麻醉的小桌上写起来。等患者過到平车上了，她那边也下完了术后医嘱。 “李主任，你看看這样行嗎？”李敏把长期医嘱单捧给李主任看。 “可以。” 李敏收了病历夹，追出去几步把它塞到患者的脑袋底下。 “赵麻，這個你帮我交给科裡的护士。我很快就回去。” “行。” “谢谢。” 赵麻笑笑了，推着患者离开了。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 感谢为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~ 感谢灌溉[营养液]的小天使： 毋道 5瓶； 非常感谢大家对我的支持，我会继续努力的！