肛诊 作者：未知 俩人走到了换药室门口了，女人声音点带着点儿发抖地问：“我這会不会是直肠癌？” “你先别紧张。是不是等我先给你做了检查再說。” “罗姨，给我只手套。我给她做個肛诊。她闺女是咱们医院的职工。” 李敏回身把门关好，把屏风拉开，在诊察床前圈出一個空间，遮挡住门边和处置台的视线。 “你上床這样躺着：脑袋朝這头，脸朝裡，左腿伸开，右脚放在膝关节這裡。”李敏耐心地教她摆了一個左侧卧位。 “我去拿东西，你把右裤腿脱下来就可以了，然后像刚才那么躺着。這诊疗床窄，你小心别掉下来了。” 李敏掏出口罩戴上，再接過手套戴好，用高锰酸钾浸泡的大镊子，从纱布桶裡夹了一块纱布。罗大姐配合着给她往纱布上倒了些润滑油。李敏把润滑油涂抹在她的□□外面，掂量一下女人的身材后，她把中指涂上了润滑油（一般是用食指做肛诊）。 “你放松些，张嘴呼气。哎，对啦，就是這样。” 李敏慢慢伸中指进去，微微眯着眼，仔细地感受中指下的触觉。李敏全神贯注，仔细感受指肚下的触觉。 中指越過肛周括约肌。指肚下最先感受到的這一圈柔软应该是内痔，与肉眼可见的大大小小外痔一起构成了混合痔。 “放松，你再放松一点儿。”李敏的左手按在她的右髂骨上，温和地提出要求：“呼气，呼气，对了，你就這样放松，我才好给你做检查。” 慢慢探进的中指，缓缓地一圈圈地细细感受指腹下的直肠壁。中指快连根沒入的时候，她的中指尖触及到硬结。 “這裡，疼不疼？” 患者皱眉，“說不好疼不疼，反正是不怎么舒服。” 凸出在直肠壁上的坚硬质地的包块，表面凹凸不平，大小么，李敏努力用中指摸索包块的边径，宽度比鹌鹑蛋大了不止一圈，基本不能移动，至于长度，约莫接近肛管的半圈了。 触诊得到的就是這些了。 李敏抽出手指，见手套上带着一点点的脓和黏液，最醒目的是新鲜的血。 “是這样的么？” 那女人给李敏一個肯定的回答：“是。就是這样的。” “好了，你起来吧。”李敏摘了手套，将其丢到不可回收再利用的医疗废弃物那牌子下，用肥皂细细地洗手。 女人很快穿好衣服走了出来。她焦急地问李敏：“李大夫，我這是不是直肠癌？” “你为什么会想到直肠癌呢？” 女人尴尬，吞吞吐吐地說：“我去市医院问過我這症状，那大夫說是像直肠癌，让我先做個肛诊。你說我就是快六十岁了，但怎么也是女人啊！怎么能让男人用手指捅我的□□儿？” 這回答让人绝倒。 换李敏尴尬了。 罗大姐沒忍住笑出声来。 那女人对着罗大姐說：“我也知道看病不能挑大夫是男是女，但這事儿吧，不要命的时候，我還是愿意找女大夫的。” 李敏擦干净手上的水，轻咳一声，一边抹手霜一边說：“既然你有心裡准备，我就告诉你实话，肛诊的结果不太好。具体是不是直肠癌，必须要做個直肠镜检查，才能够确诊。” 女人的肥硕身体晃了两晃，眼泪就下来了。她呵呵地哭起来：“我怎么這么倒霉啊。這日子才好起来沒多少年，好容易养大了孩子，不愁吃穿了……” 罗大姐和李敏俩人一起去哄，却怎么也制止不住她的悲声。她自顾自己哭個痛快，丝毫听不进俩人劝說她的那些等待确诊的话。 李敏沒办法，贴在她耳边大声喊：“你别哭啊。你听我和你說。即便是直肠癌，你现在也是偏早期的。及时确诊，再及时手术，五年的存活率還是很高的。” “五年？我就還能活、活五年了？”涕泗横流的女人，有如案板上被掐住了脖子的老母鸡，尖声地厉叫、一幅還沒有活够、不肯认命挨刀的模样。 “你冷静点儿听我說：依我們临床的标准，活過五年就是治好癌症了。听懂了嗎？” “懂，我听懂了。活過五年就是沒癌症了，是不是？” 李敏只好点头，那女人立即收了眼泪，不顾自己哭的那狼狈形容，急急地追问：“那我哪天做直肠镜好？” “越快越好。我這就去给你开個直肠镜检查单子。你是不是直肠癌，還要做了肠镜才能确诊。你先不要哭了。该趁着现在還沒有下班，就去腔镜室那边做预约。可别等你闺女下班了再去，那时候腔镜室也下班了。” “好，我听你的。谢谢你，李大夫。” 胖女人高高兴兴地拿着检查单子走了，李敏长出一口气，接诊這样的病人太费心了。看看時間都五点多了，该去做下班前的查房了。 李敏這次重点在明天要做手术的乳腺癌那患者。她惯例地安抚患者：“今晚吃点清淡、容易消化的，吃個五六分饱就可以了。早点睡。要是十点半還睡不着的话，就找护士去。我交代夜班护士给你用药了。” 患者满脸坚强，连声向李敏道谢，可等李敏转身去看别人的时候，她悄悄抹去眼角的沁出的一滴泪。 那個甲状腺二次切除术后的老太太，看到李敏就很高兴地招呼她：“闺女哎，我拆完线是不是就可以回家了？” “是啊。你可以回家過‘十一’和八月节的。” 老太太立即笑得见牙不见眼。 做了脾切除的那女孩子就问李敏：“李大夫，你說我這药费什么就都是肇事方出了，可是她们說我這肚子开刀了、就泻漏了元气、還沒了脾，以后工作都做不了，是不是？” “不是。你别想那么多。脾脏切除以后会对身体有一定的影响。等過完‘十一’，你能出院的时候，我会详细和你說。你這几天就好好休养。要按着轻重缓急来处理事儿。” “好。我听你的李大夫。不過是不是我出院了，肇事方就不给赔偿了？” “這個应该不会的。具体我也不知道多少。会有人来找你商量时候处理的。” 李敏的话显然沒有安抚到女孩子，她皱着眉头慢慢点点头，還是很客气地道谢。 把烧伤的三個患者都看過以后，李敏先去看下午手术的阑尾炎。小伙子過了兴奋劲，有些打蔫。 见了李敏进去，努力打起精神头、睁大眼睛說话。 “李大夫，我晚上可以吃饭嗎？我這早晨就喝了半碗大米粥，现在肚子饿得叽裡咕噜的。” 李敏摘下听诊器，沒等焐热呢，就听到患者一串的肠鸣音响起。 “你听，就是這样的，咕噜了好长時間了。” “那你排气沒呢？” “排了，早排了，排了好多呢。我可以吃饭了吧？”小伙子仰着脸，满脸都写着“要饿死了”的恳求。 “吃点稀饭吧。半饱就够了。别的等明早再說。” “好，好。谢谢李大夫。我這输液要几天？” “三天。” “等不输液了，我可以回家不？” “回家也行。但你要回来换药。也要注意卫生，别把伤口弄裂了、或是感染了，就不是在医院住一周的事情了。” “你就拆线再出院吧。” 小伙子拉住女孩子的手，让她别出声打扰自己的询问。 “李大夫，你看，今儿個是26号，我‘十一’那天再出门，沒問題吧？” 這人怎這么执着啊？ “你過完八月节再出门吧。总要给身体足够的恢复時間。你现在不是18岁、20岁，不是身体机能最佳状态的时候了。” “我现在也不错啊。” “日暮西山了。你沒二十岁跑的快了，是不是？你要服老。”李敏与他开起玩笑，“好好享受這几天能光明正大躺着懒的日子。晚上有什么事儿，就去找值班大夫，李主任今晚夜班。千万别忍着。就像你那阑尾，再拖俩小时肯定穿孔的。” 提起阑尾，小伙子终于暂时歇了要旅行的心思。对那要穿孔的阑尾，俩人现在還都心有余悸呢。 李敏笑着走出去，身后是两個幸福得冒泡的新婚夫妻。 胃穿孔的老人面色略显灰败、疲惫地躺在床上，這让李敏直觉感到很不好。可是监护仪上的数据却沒见什么异常。 “小吴，他怎么了？” 小吴抿嘴笑：“才闹完呗。” 李敏愕然。 小吴轻声对李敏說：“杨大夫答应他下班前把床给他摇起来。我和他說沒到下班時間，他不信。等久了一点儿，闹得三個人都按不住他” “他要摇起来多高？”這样的半卧位正合适啊。 “杨大夫才過来了。” “噢。”李敏看看手上的腕表，已经過了下班的時間了。她拍拍老爷子的胳膊，“老人家，我是给你做手术的大夫，我来看看你肚子上的刀口啊。” 老人有气无力地翻了一下眼皮，若有若无地哼了一声，算是给李敏做了回应。 李敏掀起被子一看，切口敷料看着還可以。 “小吴，怎么還是你在這裡？谁来接你的班？” “我要再等一会儿，等她们做完交接了，才会有人過来接替我。” 李敏点点头，对家属說：“尽量哄住他、看好他。他這么大的年龄，做了這样大的手术，要是折腾的得送回手术室重新缝合，对身体的损害就太大了。再按不住的话，就只好肩膀、大腿都固定了，那样会很累的。” “是，是。我今晚一定看住他。” 老人的儿子满口答应。 李敏才换好衣服，电梯工就匆匆地找過来。“李大夫，我妈那裡……” “我刚才给你妈妈做了检查，怀疑直肠癌的可能性大。要做直肠镜才能确诊的。” “那是早期直肠癌吧？”电梯工怀着无限期冀问。 ……