061（下） 作者：未知 经過多次磋商，我們医院和九阳药业的合作协议已经有了一個基本的轮廓。 钟副省长在我們医院和九阳药业谈判期间并沒有给我只言片语，我感觉他就好像生处于云端，虽然看不见他但是却可以感觉到他在這件事情上巨大的影响力。 可是我不可能向人们讲明這件事情。 协议的主要內容包括：一，九阳药业供应我們医院的药品，占整個医院药品份额的百分之九十，合同時間为十五年；二，由九阳公司全额出资建设医院的门诊、外科大楼、内科大楼。并规定了建筑面积、建设质量以及装修水平；三，九阳药业必须在正式签订合同后，在医院做好了设计、立项后的一個月内开始动工，并规定工期不得超過六年…… 這個合同看上去似乎很合理，双方的利益也很均等。但是這裡面包含着一种很大的未知。其实真正的利益就在這個未知裡面。此外，医院的门诊、外科大楼和内科大楼是分期建设的，并不是三個项目同时上马，這样一来，九阳药业的资金压力就变得非常的小了。 皮云龙深知其中的奥秘，我当然也知道，所以我們在磋商的时候偶尔会相视一笑。 不過范其然却受到了巨大的压力。這個压力不是来自于上面而是来自于我們医院内部。 “既然采用這种方式可以将医院建设好，那么我們医院以前赚的那些钱跑到什么地方去了？”很多职工提出這样一個問題。這個問題直指前任院长。 這让范其然难以回答。 我最开始也很疑惑于這個問題，但是在思考后便明白了：医院医生的收入中還包括院方的奖金部分。一旦我們和九阳药业合作后医院发给医生的那部分奖金就会大幅度的减少，行政事业上的经费也会出现困难。 罗院长当院长期间最大的問題就是沒有注重对医院运行成本的管理，每個科室、行政处室的浪费非常巨大。 让范其然为难的是，他总不能因此去批评自己的前任吧？ 罗院长听到了职工的這种反应后终于病倒了，不多久就离开了人世。 大家的议论這才少了起来——谁還会再去過多地追究一個离开了這個世界的人的责任呢？ 接下来，医院制定了一系列的管理措施，目的就是为了尽力减少医院的运行成本。范其然還承诺尽量让职工的收入不受到太大的影响。 通過私下的，還有小道传言，大家明白了以前的那些为什么。我现在不得不佩服范其然的能力。 其实很多事情都是這样。老百姓是很难知道很多事情的内幕的，往往展示出来的表象却是那么的公平合理。這和制度无关，资本主义国家也是如此。因为老百姓永远处于社会的最底层，从有了社会這個概念的那一天开始就已经是如此了。 我是這样看待這個問題的，所以我认为自己并沒有多少的過错。 医院在我們手上得到了飞速的发展，以后的人们会记得我們的功劳。有时候我還会产生這样幻想。 虽然在主观上我們对九阳公司作了一些让步，但是作为合作的双方来讲，让步是很必要的。不然的话一個全新的医院可不是那么容易就建成。這和我們国家改革开放后引进外资的免税政策有异曲同工之处。以我們医院十五年的阵痛换取一個全新的医院，這无论是从政绩上来讲還是从与上级的隐秘关系上来讲都是一次非常划算的交易。 這样的一些观念，我和范其然作了一次充分的讨论，他的态度也因此发生了一些改变，从此他沒有再犹豫。 接下来，医院与九阳药业签订了正式的协议。 不多久，医院的门诊大楼开始破土动工。 医院的职称评审也已经暂告一個段落，我毫无悬念地晋升为副教授。小月因为已经不再是我們医院的医生，所以這次职称的评定沒有考虑到她。 然而傅余生却名落孙山。为此我找過范其然，希望他能够不去考虑上次傅余生对我的侵犯，公平公正地处理這件事情，但是却被他淡笑着拒绝了。 我听說傅余生时常在科室裡面大骂我。我只有苦笑。 有一次我和他迎面相撞，不知道是怎么的，我忽然有了一种心虚的感觉。而他却远远地便开始在朝我打招呼：“凌助理好！” 這让我的内心感到更加地惶恐。 本来好几次都想主动去找他谈一谈的，但是却一直下不了這個决心。 其实范其然說得很对，我這人太在乎别人对自己的评价了。我不知道這样的性格究竟是好還是不好。 江山易改、本性难移。我自己沒法改变自己的這個性格，也不想去改变，這也包括自己现在对女人的态度。 小月离开后的当天晚上我就忍不住地给孙苗苗打了电话。我太過迷恋于她的身体。 对此我自己也很奇怪——在妇产科看過了那么多形形色色的女人，看過她们最隐秘的部位，但是却依然不能克制自己对孙苗苗肉体的迷恋。 我把這個原因归结于自己对感官刺激的依赖超越了自己的理性。或许，更是我在放任自己的堕落…… 现在，我感到最惶恐的事情就是到妇产科去上班，那裡還有几张我管的床。可是，我害怕看见黄主任。 我的病床上最近收了一位病人。 這個病人年龄并不大，二十九岁。自由职业。从相貌上看仍然可以发现她几年前的风韵。她很漂亮。 诊断很明确：盆腔炎。 女性内生zhi器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一個部位，也可几個部位同时发病。這個病人的症状极具典型的盆腔炎的表现。 奇怪的是，在使用了抗菌素的治疗后她的盆腔炎倒是好了不少，但是她却出现了昏迷。 我对此百思不得其解。 這個病人便成为了妇产科的一個疑难病例，黄主任也对此专门开会进行了病例分析。然而，虽然我們制定了多個治疗方案，但是這個病人的病情却并未得到好转。 接下来进行了神经内科和脑外科的会诊。 在神经内科和脑外科的建议下，我們对這個病人进行了全身性的、全方位的仪器设备检查。核磁共振、脑电图、脑血流图、动脉造影等等，反正是能够做的都做了，但是却依然一无所获。 大家都疑惑不已，我也很是纳闷。 我决定還是回到她的病历上去寻找問題的答案。或许，是我們都遗漏掉了什么重要的线索？ 看完了所有的检查结果、体征、病史……沒有发现問題。 這是一個长相漂亮的女人，或者說是曾经很漂亮的女人。我忽然想到了這個問題。 再去看她的病史，我注意到了其中的一個問題：曾经多次流产的经历。 在前面的時間裡面我是把這一個內容作为她盆腔炎的诊断依据来考虑的，但是却从来沒有去问为什么：为什么她会有多次的流产经历呢？是因为未婚的原因還是其它？她那时候的生活状况是怎么样的？为什么她的男朋友這么不顾惜她的身体？ 但病人是处于昏迷的状态，這些問題我无法从她的身上得到答案。 不過她的母亲却是清醒的。我将她的母亲請到了医生办公室。 “你女儿现在结婚了嗎？”我问。 她摇头。 “她有男朋友了嗎？”我又问。 她仍然在摇头。 二十九岁了還沒有谈恋爱，這可够晚的了。我心裡想道。 但是我不相信：“她以前谈過恋爱嗎？” “我不知道。”老人摇头道，“前些年她到沿海打工，挣了些钱后就回来了。回来后就自己开了一個餐馆。唉，她和我一样也是劳碌的命啊。医生，你看看，现在這人都病成這样了，你說這挣的钱有什么用处啊？” 我不住安慰她，不過此时我的心裡似乎已经有了答案。 這位病人，她，作为曾经南漂打工的一员，我不得不对其曾经可能有過的经历作一些猜想：漂亮的她在南方很快地便赚到了她后来事业的资本，這不能不說是一個小小的奇迹。在我的印象中，南方并非处处都是黄金。 我曾经看到過一篇报道，那篇报道上說，内地到沿海打工的年轻女性很多都曾有過卖yin的经历，那么，我的這位病人是不是也曾经……。 這個問題只能怀疑，因为我无法去证实。一是病人现在正处于昏迷的状态，就是她现在就是清醒的，我也一样不可能去询问她這样的事情，這毕竟很可能是她曾经惨痛的一段经历啊；此外，在对她进行了尿液、白带、血液的细菌培养后并未发现有淋球菌、梅毒螺旋体，同时還做了艾滋检测也发现是阴性。 不過我现在怀疑的是，她患的很可能是一种慢性梅毒。也就是，她曾经有過患梅毒病史，但是却因为各种原因并沒有得到彻底的治疗。当有少量的梅毒螺旋体进入到她的颅腔以后开始繁殖的话也是可能出现昏迷的情况的。当然，這只是一种可能，一种极小的可能。 我不能因为自己的這個小小的怀疑就对她进行开颅检查，所以我沒有办法去驗證自己的這個怀疑。 一旦对一件事情产生了怀疑之后，就再也难以将這种怀疑从心裡面抹去。如果，对，是如果。如果她真的的属于這种情况的话，這一切就很好解释了。要知道，颅内的這种感染仅凭常规的抗菌素输液，即使药物使用正确也是难以达到治疗效果的，因为药物很难到达病人的颅腔。 人是一种进化得近乎完美的动物，对于人的颅腔来說更是进化到了一個极致。在如何保护颅内环境的进化上也让人惊叹不已——在通往颅内的通道上有着很多的屏障，這些屏障让细菌、病毒都很难以进入。但是這并不是完全地就說感染不可能发生，在有些情况下還是会出现意外的情况。我怀疑這位病人就属于這种情况。 唯一的办法就是进行诊断性治疗。也就是通過有针对性的治疗来确定究竟是不是某种疾病。现在我能够做的也就只能是這样的方式。 于是我对她进行了鞘内给药。鞘内给药就是脊髓鞘内用药，這种方式给药可以让药物直达颅内。给药的药品当然是针对梅毒的了。即使是淋病性的也沒有問題，因为這种药物具有广谱性。 让我感到异常欣慰的是，這种方法很有效果。几天后，病人苏醒過来了。 這让我极具成就感，這完全证实了我那個猜测的正确性。 一篇高质量的学术论文也会因此而诞生。 作为一名医生来說，对病人作出正确的诊断是最重要的，這是对病人进行有效治疗的基础。如果有了正确的诊断但是却仍然得不到有效的治疗，那就只有两种情况：一是這個病人的大限到了。如各种癌症的晚期、脑血管破裂等；還有就是那些慢性疾病，如咽炎、顽固性的风湿病等。 所以，医学有时候被称为是一种试验性的科学。 但是這种试验性却往往得不到病人的理解。這個病人也是如此—— 她很快地就康复出院了。当她拿着住院的账单、看着那一大堆检查、化验的单据的时候顿时嚎啕痛哭起来：“我這么多年的积蓄被你们花掉了一大半！我今后的生活怎么過下去啊？！” 我只能向她解释。但是這种解释却是苍白的。其中最重要的一句话也就是：還有什么东西比人的生命和健康更重要的呢？ 对此我很困惑，這样的结果究竟是医疗的悲哀還是病人的悲哀？ 本来自己拯救了她的生命，面对她的质问我应该很生气，但是我沒有，因为她說的确实很对，很多的治疗和检查从最后的结果来看都是完全是毫无用处的。 可是這只能是“从最后的结果来看”，如果沒有中间的那些過程的话我会想到她的那只可能嗎？ 這是一個有一定经济基础的病人，如果遇到的是一位家徒四壁、一贫如洗的病人呢？ 高价的药费已经让人们望而却步了，像這种“合理”的高价检查却让病人无可奈何。 随着医学的发展，医务人员对各种疾病的认识也越来越清楚。但是我們却越来越依赖于各种仪器。 现在我已经很习惯這样了。每当我面对一個病人的时候，总是会把自己想得到的各种检查全部开给病人，然后拿着那一大堆检查结果再去分析她究竟是属于什么类型的疾病。 而問題的关键是，如果我沒有想到某种检查，万一病人患的又恰恰是那种疾病的话，造成的误诊我可是要负责任的。所以，我們也很苦恼。 中医在這方面就好得多了。可惜它治疗的范围有限。 前些天云霓来找到了我，她听說我們医院好几個科室准备进一些检查设备，她希望我能够帮助她。 我很奇怪：“我怎么不知道？” 我是很奇怪，因为医院的设备可都是我在管啊。 “消息绝对属实。”她回答說。 听到云霓這么一讲，我顿时想起了最近医院出台的一项政策。這個政策是以口头的方式传达下去的，因为這個政策不能放到桌面上。 這個政策的目的是为了填补各個科室因为医院与九阳药业合作后造成的收入上的损失。 允许各個科室根据自己的情况开展适当的检查项目，设备的购买由各個科室自行决定，资金由各個科室自行解决，收入全部归于科室内部。這就是那個政策的核心內容。 也就是說，各個科室可以根据自己科室的特点自行购买设备，自行收取费用，由此获得的利益由科室自行处理。比如我們妇产科就准备购买一台彩超，科室已经通知了我缴费。如果這台彩超的价格是六十万元，按照我們科室医生和护士的总人数二十人计算的话，每人将缴纳三万元。也就是說，科室的每個人都是股东。 這台设备的成本会在半年左右的時間得到回收，以后的就全部是利润了。其它的科室都将采用這种方式进行创收。 但是医院对各個科室的這种创收還是进行了控制的，前提是不能与医院现有的检查项目相冲突。 为了让医院的大型设备如核磁共振等得到最大的使用效率，医院還向医生们承诺：凡是开出一张单子就将得到五十元的回扣。于是乎，医院的核磁共振等设备全天便处于满负荷的运转状态，病人需要作這样的检查還必须得预约和排队。 我将情况对云霓作了說明，并告诉她這件事情我无能为力。 “那究竟是谁在做主？”她问。 我回答：“当然是各個科室的主任啦。” 她接下来的一句话顿时将我惊呆在了那裡：“唐小芙都已经做了好几台东西了。我還以为她是来找的你呢。” 吃惊過后我心裡忽然有了一种难受的感觉……看来那個骚货已经完全控制住了范其然了。 “那你帮我找一下妇产科的黄主任好不好？毕竟你们是一個科室的啊。”云霓对我說。 我急忙摇头：“不可能！我现在和她有矛盾。” 她疑惑地看着我，什么也沒有說然后离开了。我忽然感觉到了一种失落……我分明地感觉到了云霓离开时候的那种失望表情。 犹豫了一会儿，拿起电话给黄主任打了過去。 “小凌啊，我正在忙，你一会儿给我打過来。”我的手机裡面传来了黄主任的声音。 我在心裡叹息。 云霓离开时候的表情对我刺激极大，我拿起电话给她打了過去：“晚上有空嗎？” 她回答：“什么地方？哪些人？” 我回答道：“老地方，就我們两個人！” 我說的是那家我們常去的宾馆。 我希望她說她今天她有事情，但是我得到的回答却是：“嗯。我准时来。” 很希望自己失望，但是她沒有给我机会。即刻就感到索然寡味，過了半個小时后，我给她回了一個电话：今天我有其他的安排，改天吧。 黄主任一直沒有给我回电话，我强迫自己忘记這件事情。我已经明白了她的态度。 必须给云霓一個单子。我心裡這样对自己說。 這是我的面子，也是我在云霓心中的价值。我可以拒绝她，但是我的面子、我的能力不能在她的心裡打折扣。 本来我可以让云霓去找范其然的，但是我害怕应验了那句话——肉包子打狗，有去无回。唐小芙已经這样了，难道我還要让云霓也這样？ 外科、内科、传染，這些科室都和我沒有什么联系，我和他们的关系也還沒有到那一步。更何况我是设备处的负责人，我不能在這件事情上去和他们商量。直到现在我才发现自己在医院裡面的关系几乎是处于孤家寡人的状态。 要么去找范其然，要么去找黄主任。 我選擇了黄主任，虽然她刚才并沒有卖我的面子。不知道是为什么，我就是選擇了她。 我直接跑到了黄主任的办公室，裡面有很多人。 “好了。就這样。你们出去！我有事情！”黄主任看见了我，随即对那些人說道。 我估计那些人不是药商就是器械商，因为其中有几個人曾经到我办公室来過。 所有的人都出去了。 “黄……主任，上次那件事情抱歉啊。我后来去问了颜晓的，她說她也沒办法。”我心想，必须将這句话先說清楚。 她点了点头，過了一会儿才出了声：“是我自不量力。” “很多事情很复杂的，不是那么简单。”我半是解释半是感叹地說。 她看着我叹道：“我知道了。” 我顿时不知道自己该說什么了：“您当时应该去多和我老师谈谈的。” “你什么意思？”她看着我。 “我知道老师和钟……那個人关系很好的。当时他爱人生小孩的时候您也应该看得出来。”我讪讪地說。 “哼！”她从鼻腔裡面发出了這样一個声音。 我离开了。我還能說什么呢？ “你让你朋友来找我吧。我知道你找我是什么事情。”我走到她办公室门口的时候，听到身后传来了她的一声叹息。 我给云霓打了一個电话，我告诉她可以去找黄主任，但是我特别地吩咐她她本人不能去。 “晚上我過来和你仔细地說可以嗎？”云霓问我。 “我晚上有事情。”我毫不犹豫地拒绝了她。 晚上我沒有给任何一個人打电话，包括赵倩和孙苗苗。我感觉自己很疲惫。 睡在床上我开始给小月打电话。 “怎么样？還适应吧？”我问她。 “很累，”她回答，“挂职和现在完全是两码事。挂职的时候可以对很多事情不负责任，但是现在不行了。” “人大通過了嗎？你现在分管什么工作？”我问道，我希望自己尽量地能够与她现在的思维合拍。 “人大通過了，那就是一個程序而已。我分管安全和交通。”她回答。 我大吃一惊：“你不是学医的嗎？又是从高校出去的，你理所当然地应该分管文教和卫生啊？” 她回答道：“我在班子裡面排名在最后一位，只能管安全。” 我不明白。 “因为分管安全的人是最容易受处分的。我們市有很多小煤窑，只要這些小煤窑出了大事情，分管领导都要受到处分。所以班子裡面只有排名在最后面的才分管這一块。”她解释說。 “這不公平！”我大声地道。 “那又能怎么样呢？谁叫我是老幺呢？”她回答。 我仿佛看到了她的眼角的那滴泪水。我问道：“地方上难道不知道你的关系？” “算啦，我能够到這一步就不错啦。”她說，“当初和我一起挂职的很多人都回到了原单位，有個别的人還很惨呢。” 我听着她在說。 “当初我挂职邻县的一個人，他和我一样也是挂职副县长，本来他在以前的单位是一個科研所的所长，结果回去后才发现所长的位置已经被人占了，他只能当副所长了。他很生气却又毫无办法。你想想，這些挂职的人谁不是想通過這個渠道升职啊，结果他老兄不但沒有升职反而地還被降了职。你說這样的事情公平不公平？”她开始在說。 “那是他不懂事。谁叫他不和原单位的领导搞好关系呢？”我笑着說。 “更惨的是，”小月却似乎沒有听到我的话，继续地說，“他回去后不久就被抓了。原来在他挂职的那個地方有人举报他受贿。” “怎么会這样？”我也很吃惊。 “欲加之罪，何患无辞！”她淡淡地道，“好了，不說了。我想起這些事情就很烦。对了，我父母最近要過来，我也可能在近段時間回来。” 我大喜：“要不要我到云南去接他们？” “不用了。他们直接過来。到时候我和你一起到火车站接他们就是了。”她回答。 我顿时兴奋了起来，急忙就给父亲打电话。 最近一段時間以来我经常地给父亲打电话，主要的目的就是向他汇报小月的事情。我要向他說明白自己迟迟沒有结婚的原因。 “爸，我最近准备和小月结婚啦。她的父母马上就要過来了。您和妈妈最近也抽時間到省城来一趟吧。” “赵倩呢？她现在怎么样了？”父亲却在這样问我。 “我让她去读管理学的硕士了。是我给她办的手续。我希望她能够借此机会找到她喜歡的人。”我回答說。 父亲叹道：“小亮啊，很多事情不是你想象的那么简单。” “爸，您和妈最近来一趟吧。您们不是還一直沒有到省城来看過我嗎？”我不想再去谈赵倩的事情。 “我考虑一下再說吧。”父亲回答道，“我們来了住什么地方呢？” 我急忙回答：“我单独给你们买了一套房子。” 整個晚上我都处于半睡半醒的状态之中。 第二天起床后我即刻给皮云龙打了一個电话，我告诉他，我要马上付钱买他父亲的那套房子。 皮云龙說，我一直在等你說這句话呢。 现在我完全放心了，因为我們医院已经和他签署了合同。在這個时候他這样的态度让我很是欣慰。 看房的时候我才发现，房子的情况和我预料的完全不一样：房子是装修好了的，甚至裡面的家具和电器都是一应俱全。 “我父亲說不能赚你的钱，所以這些东西是送给你的。”皮云龙笑着对我說。 我终于明白了他父亲能够成为本省房地产的老大的原因了。 但是我不想采用按揭的方式，因为這样会让我很惭愧。 “一個月吧，我一個月付清所有的钱。”我有些尴尬地說。 “沒什么的。你随时可以搬进来住。”他微笑着对我說。 我很尴尬：“我還有几套房子，我去处理一套就可以付钱了。” 這句话是为了不让自己的面子太难堪。 “哦？那你把你那套房子直接给我好啦，我去处理就是。那么麻烦干什么？”他說。 “這样可以嗎？”我很不好意思。 皮云龙“哈哈”大笑起来：“你可要知道我父亲是干什么的啊。他把你的房子拿去卖可比你赚的钱更多呢。” 第二天晚上我就跑到了赵倩的住处。 “我父母要上来，你和他们一起住好嗎？”我问她。 “你安排吧。”她却淡淡地回答，這让我有些意外。 我忽然想到了一种可能：“你谈恋爱了？” 她摇头。 “你不愿意和我的父母住在一起？”我问她。 “愿意。可是……”她抬头看着我，眼睛裡面带着羞涩。 我顿时明白了她的意思。我在心裡暗叹。 就让她住這裡吧。我做出了决定。 我忽然发现自己确实沒有考虑周全——万一让她和自己的父母住在一起，小月发现了的话怎么办？我的背上顿时流下了冷汗。 自己最近這是怎么啦？怎么连這样简单的事情都沒有考虑到？难道赵倩考虑到了這個方面？ 看着她美丽的容颜，今天她在我的眼中更加的美丽了。我情不自禁地過去将她揽在了自己的怀裡。 她“嘤咛”一声将她的身体紧紧地贴在了我的身上。 我第一次地温柔地亲吻她，温柔地褪去她的衣服…… 我发现自己现在有些离不开她了。這让我非常地痛苦。 她的头靠在我的胸上，我拿起她的手，那道伤口還醒目地存在。我用唇去亲吻她的那道伤痕。她的泪水一滴、一滴地淌在我赤裸的背上……