914 差点挑了自己的手筋 作者：田间野鼠 田间野鼠：、、、、、、、、、 听到叫声的后，杜衡见這边的查房也完了，便不再多逗留，直接往发出叫声的病房而去。鑮 “怎么了？” 杜衡带着浩浩荡荡的一群人，拨开挤在一起的人，来到了发出声音的位置。 只是到了跟前，杜衡就觉得自己多余问這话了。 因为病床上坐着的患者，交叠在一起的双手，已经完全被鲜血浸染。 但是让人无语的是，病床上的老太太，只是一個劲儿的大声哀嚎，可偏偏就是不挪窝，任由手上的血，滴滴哒哒的落满病床上的被子。 杜衡心裡一惊，這莫不是一個无人照料，感觉到孤独的老太太要寻短见？ 一個箭步上前，抓住老太太的手就开始检查，嘴裡同时也喊道，“纱布。。。先找点卫生纸，快。”鑮 而到了老太太的跟前，杜衡也才看清楚，在被血迹沾染的被子褶皱裡，有一把带血的小刀，還有一瓶。。。罐头。 不是寻短见啊！ 杜衡心头立马一松，但随即就变的更加恼火。 哪来的刀？ 大早上的吃什么罐头？ 是有這個必要，還是說就是因为嘴馋？鑮 這也太让人闹心了。 不過這会也不是說這些的时候，杜衡只是快速的接過身后递過来的卫生纸，垫到了流血的手底下，然后赶紧的搀扶床上的患者下地。 而這個时候，护士们也终于是拿着止血清创的东西赶了過来。 此时杜衡就在最前面，他也沒有特意摆谱，說是止血、清创的活儿不能干，所以直接让身后的护士配合自己，做起了這些工作。 在医院裡，止血、清创、缝合只要是個医生其实都是会的，区别就在于是否熟练罢了。 首先是中医科室，因为其工作內容和方式，一般情况下是很难遇到這些工作的；再下来就是西医内科，最后则是外科。 尤其是急诊的外科，那裡的医生和护士做這些工作，就好像和别人吃饭喝水一样普通。鑮 运气好了，一天班上下来，止血清创缝合這样的流程做個十来遍，运气不好，這样的流程就得演绎几十遍了。 杜衡做這些，還是比较熟练的，做得有條不紊，只是清理的时候，這個大妈子裡哇啦的個不停，让杜衡的耳朵和情绪受到了一定程度的影响。 就在杜衡忙碌的同时，身后围观的其他床家属說出了事情的原委。 老太太這几天受凉，发烧头晕還有拉肚子，嘴裡一直沒味道，就让她女儿在昨天晚上送了一個黄桃罐头。 說是這东西既能让嘴裡有点味道，也能解解馋气，而且也不知道从哪听来的，說是黄桃罐头包治百病。 只是医生說不能吃生冷的，要忌口，所以他儿子沒给她开，還說了一顿他姐姐，让她把這东西带回去。 可老太太嘴馋，和闺女打個配合，偷偷的把罐头藏了起来，等儿子早上上班走了，她就不知道从哪掏出把小刀，要把罐头盖子撬松了，拧开吃罐头。鑮 然后一使劲儿，刀尖从瓶盖缝滑了出来，然后就是‘噗呲’一下，手就开始冒血了。 旁边的家属，用非常同情的话，說出了让自己幸灾乐祸的事情，可把杜衡听得冒火不已。 而与此同时，還有几個额头冒汗的，那就是管床护士、班组管理护士，外加一個病人的主管大夫。 不過杜衡忍住了火气，也不管那几個冒不冒汗，他就专心的做止血清创，因为這事情护士长会处理的。 等到把创口清理干净，一道从掌根中间到大拇指外侧，大约五厘米长的伤口就呈现到了大家的眼前。 杜衡轻吸一口凉气，這老太太差点就把自己手筋给挑了。 “谁的病人？”杜衡扔掉手上的一次性手套，直起腰问了一句。鑮 這时那個之前和刘医生說笑的女医生，也就是那個刚刚留下的李医生赶紧站了出来，诚惶诚恐的說道，“我，她是我的病人。” 杜衡只是看了一眼沒說重话，就是轻声的问了一句，“会缝合嗎？” 李医生赶紧的点头，“会。” “那你给患者把伤口缝合了。” “好。” 伤口看着比较吓人，但其实問題不大，所以杜衡安排完之后，就不再管這個病人，而是往下一個病人走了過去。 這一次，当杜衡走到患者病床边上的时候，之前的刘医生麻溜的站到了杜衡的身边，而且都不用杜衡提问，他很识趣的率先开口介绍，“患者女性，61岁，五天前去市场买菜，突发心绞痛。鑮 回家休息不见减缓，在家人的陪同下入院治疗。” 杜衡沒說话，而是低着头继续检查患者的情况，“张开嘴，看看舌苔。” 患者看着這么一大群的医生进来，本来就有点紧张，而又看到给自己治疗的医生，现在又這么老实恭敬，那是杜衡說什么，她就立马做什么。 舌质发紫，舌苔厚腻。 杜衡仔细的看了一眼后，不动声色的继续說道，“把舌头卷起来，让我看看舌尖的下面。” 老太太立马照做。 而当她把舌头卷起来的瞬间，她的舌头背面，两條青黑色的纹路，就清晰的出现在了杜衡的面前。鑮 而且比较夸张的是，這两條青黑色的纹路，有点過于粗壮了。 “诊断为心脏供血不足引发的心绞痛，辩证为心血瘀阻，并伴有痰瘀互阻，所以用了活血化瘀的药方，并在药方裡面添加祛湿化痰的药物。” 說這些话的时候，刘医生說的那是相当的顺，与刚才的回答形成了一個天壤之别。 由此来看，他虽然对其他医生的病人不上心，但是对自己的病人，還是下了功夫的，這让杜衡心裡還是好受了一些的。 只是想到五天過去了，病人舌下還有那么粗壮的青黑色纹路，杜衡心裡的高兴，也沒多到哪裡去。 就在杜衡准备要提问的时候，杜衡的余光瞄到了自己侧面。 他见那個准备缝合伤口的李医生，因为穿线穿不进去，然后便如缝衣服穿针那样，把缝合线的线头，放到嘴角抿了一下。鑮 我艹！ 缝合线是這么穿的？ 就不說什么无菌不无菌的操作了，线头从嘴角抿一下，這和是不是卫生都不挂钩啊。 中医内科嘛，是对创口缝合要求的不那么精细，但你這么做是不是就太過分了？ 這一下可把杜衡刚要问刘医生的话，直接就给吓沒了，瞬间转身对着李医生低声呵斥到，“停下来，把手裡的东西放下。” “啊？” 看着怒火冲天的杜衡，還在努力的穿线的李医生吓的直接哆嗦了一下。鑮 一手拿针，一手拿线，很是茫然又呆滞的看向了杜衡。 這位李医生刚才的动作，其实不光是杜衡看见了，就是其他医生也看见了。 他们是想提醒来着，但是万万沒想到，杜衡眼睛就那么尖，居然也给看见了，而且不等他们提醒，就已经出言制止了李医生這可笑的行为。 杜衡一声低喝，不光是吓住了李医生，就是病房裡的两個患者，還有身边這個老太太的家属也给吓了一跳，全都紧张的盯向了杜衡。 這让還想說点什么的杜衡，立马意识到了不妥。 本来对面這個老太太划伤手，這已经是一個比较难处理的事故了，這要是再出现用嘴舔缝合线的事情，那估计這老太太的家属，能把科室闹個鸡飞狗跳。 随即杜衡深吸一口气，把视线看向了人群裡几位中年主治，轻声问道，“你们谁带她的？”鑮 戴眼镜的主治医师无奈的举了下手，“我。” “那就你去指导李医生完成缝合，要是感觉不行就不要勉强，去外科找個会的来。” 杜衡声音平淡，就好像是在安排一件平常事。 而這位戴眼镜的主治，则是瞟了一眼那個李医生后，方才点了点头，然后脱离人群往李医生身边走去。 杜衡再次瞄了一眼李医生后，转头看向了身前的刘医生，继续刚才的话题问道，“說說你用的药方，還有添加药材的思路。” 這個問題一出，這位刘医生的回答就沒有之前顺畅了，甚至可以說是整個回答都是磕磕巴巴的。 杜衡听着听着，心裡就更加的不高兴了。鑮 倒不是因为刘医生回答磕巴，而是他对药方的认识和添加药材的使用，让杜衡不高兴了。 刘医生选用的药方是《血府逐瘀汤》，這個是沒什么毛病的。 而且這個药方，杜衡前段時間在羊城的时候，和田院长還专门深入的聊過這個药方的特点。 活血化瘀，行气止痛，所以选方是沒有错的。 但是中医开方，不是拿過来就能直接用的，而是要根据实际情况进行加减化裁，要贴合患者的实际病情才行。 而這個加减化裁，就是在剂量上要进行调整，在药物的佐使上进行优化。 但是听了刘医生的话，杜衡只有一個感觉，那就是死板、匠气。鑮 别說是佐使药物调整，就连药方的剂量，那都是经方记载多少克，他就用了多少克。 就老太太舌头下，那两條粗壮青黑色的纹路，只要一看就知道血瘀有多严重了，這时候就应该在原药方中，酌情加入丹参、郁金等药，加强活血破瘀、消症化滞的功效。 但是，他沒有。 另外在《血府逐瘀汤》中，甘草一作调和诸药，二呢也是当使药来用，再加上后面還添加了一些药物，那就相应的可以略微调高一点剂量，尽最大可能发挥它的作用。 但是，他也沒有调整。 就是原方是什么样，他就怎么用。 至于药方的使用口诀，可能在他眼裡，那就是口诀罢了。鑮 還有就是他后面添加的祛湿化痰的药，在杜衡听来，那就更是一堆垃圾。 先不說和原药方搭不搭的問題，就看用的那些药就能知道，他连患者本身的痰湿程度他都沒有搞清楚。 光从這一点就能看出来，同样是一起留下来的三個人，但是他们之间的差距真的好大。 而這個差距，除了他们的個人能力之外，杜衡還觉得，与他们导师的能力，還有教学经验是分不开的。 虽然曹柄鹤现在也做不到杜衡认为的完美诊断，开不出百分百合适的药方，但是最起码人家做出的诊断，开出的药方，都是正确的，都是有效的。 就看刘医生现在的這個病人，治疗時間已经五天過去了，但是血瘀的問題還是沒有得到解决，或者說是缓解，這就很能說明問題了。 不過想想之后，杜衡還是觉得算了，毕竟只是一個刚独立上班的博士，别太苛刻，也别太难为他了。鑮 再者說了，手下的医生出现各种各样的問題，如果光是责怪新医生，其实也不完全的对，最起码有一半的责任，是应该归咎到吴主任這個科室老大头上的。 一個科室主任，除了是本科室的管理者，還应该是科室的业务领头人，后辈学习的领路人、监督人。 指望一個人把科室盘活，這個問題不大。 但是要想就指望一個人，把科室做大做强，做成医院的特色科室，做成社会上有知名度的科室，那就有点痴人說梦了。 尤其是在好朋友這样的医院，一個人真干不成這种事。 吴主任对杜衡很好，也很信任，但该有的埋怨和牢骚，杜衡也是一点都不少。 等到刘医生磕磕巴巴的声音停下来，杜衡虽然脸色不好看，但是也沒再說什么，想着问一点简单的、常识性的知识后，就赶紧继续后面。鑮 “心绞痛出现的位置在什么地方？” “心前区。” 刘医生這一次的回答很麻利。 但是当他說完之后，杜衡却沒有反应，還在等着他后面的回答。 可刘医生却蒙了，什么意思啊，是自己回答的不对嗎？ 心绞痛不就是发生在心前区嗎？ 那不成其他地方疼了，也能叫心绞痛？鑮 他這一犹豫，杜衡刚刚平复下去的心绪，再一次被挑动了起来，“胸骨后疼痛算不算，剑突下疼痛有沒有可能？” 刘医生低着头沒敢說话。 杜衡眯了一下眼睛，刚才决定不在对刘医生苛刻的想法，他要撤回了，“湿气的严重程度怎么划分，你的這個患者属于哪一级别？” 听着杜衡毫不停歇的問題，刘医生的嗓子再次发干。 相关