913 脑供血不足的五种类型 作者：田间野鼠 田间野鼠：、、、、、、、、、 曹柄鹤经過昨天杜衡的‘开导’，又经過半天一夜的思考，他算是理解了杜衡昨天为什么发火，也明白了自己這段時間出现的問題，所以他现在的心态算是调整過来了。抗 因此此时看到杜衡恼火，就知道杜衡在恼火什么，便想转头提醒一下后面的同事。 只是杜衡不给他這個机会，直接一個瞪眼让他安静了下来。 曹柄鹤被杜衡的眼神搞的心裡一颤，直接低下头不在說话，心裡开始默默的为自己那两個不长眼的同事开始祈祷。 因为杜衡此时的眼神，比昨天明显在发火状态下的眼神，要阴沉许多。 這是他和杜衡认识這么长時間以来，从来沒有见過的神色。 他這边刚一闭嘴保持沉默，最前面的杜衡就站直了身子，平静而又及其冷淡的看向了后面嬉笑說话的两人，“刘医生，這位患者的情况你知道嗎？” 被叫到的刘医生假模假式的对着杜衡站好，但是脸上却带着一丝轻松的笑容說道，“這位患者因头晕、头痛、心慌乏力住院，曹医生诊断为脑供血不足。”抗 說完，他還得意的对着身边的同事轻挑一下眉梢。 那意思好像在說，看到了吧，哥们虽然和你在聊天，但是耳朵也沒闲着哦。 而旁边的那位同事，居然也给予了一個表情回应，好像再說：還是你厉害。 這些小动作都被杜衡看在眼裡，但是他却假装看不见，而是继续盯着刘医生问道，“具体一点，這位患者的情况具体是脑供血不足的哪一种？” 刘医生這一下懵逼了，因为曹柄鹤刚才沒說啊。 或者应该說，曹柄鹤要說，但是被杜衡给阻止了。抗 不過這时候刘医生還是沒有什么紧张的情绪，笑着回答道，“杜副主任，這個問題我回答不了，因为他不是我的病人，所以具体情况我不了解。” 杜衡轻轻的哦了一声，“哦，不是你的病人你就可以不用了解啊。 那你就根据曹医生刚說的症状，分析一下具体情况吧。” 刘医生再次语塞。 他刚才确实有听曹柄鹤再說，但听那也是有選擇的听。 他在和旁边人說笑的同时，還要把其他人的话一字不落的记下来，這是不可能的事情嘛。抗 他要是真有那能力，就不会站在這裡了。 杜衡冷冷的看了一眼刘医生，不悦之情已经溢于言表，這也让嬉皮笑脸的刘医生，终于察觉到了一丝不妥，赶忙站的规矩了一些。 “既然分析不出来，那换一個問題吧，背书就行的那种，說說脑供血不足有几种情况？ 再說一下对应的治疗方法。” 刘医生第三次沉默，甚至感觉自己嗓子有点干，使劲的咽了一口吐沫，想要滋润一下。 但是却不想嘴巴也干，口腔裡沒有什么津液，只能让自己的喉结，很夸张的上下耸动了一個来回。 只是看着杜衡那丝毫沒有放過自己的眼神，刘医生只能咬牙說道，“有气虚血瘀症、肝火旺盛症。。。等多种不同的分類。抗 总体而言，是由颈椎病、颈动脉或脑动脉粥样硬化引起，另外高血压、高血脂等病症也能引发。 治疗方式的话。。。” 听到這裡杜衡眼睛突然瞪大了一下，他想到這位刘医生可能会一個都回答不上，或者就像是刚开始那样回答的不全面。 但是他万万沒想到，這人居然会冒出一句，现代医学对這個病症的描述。 其实不光是杜衡很诧异，就是旁边的曹柄鹤，還有其他的查房医生，都很吃惊于刘医生的回答。 這裡是中医科室，那么回答的內容，肯定是和中医相关的，患者寻求的也肯定是中医的治疗方式。 如果患者想要西式的解释和治疗，那他直接去西医科室不就好了，干嘛非得跑你中医科室？抗 众人怀疑，刘医生可能是沒想到杜衡会提问他，所以他紧张了，所以才会出现這么大個乌龙。 不過也有人怀疑，這個刘医生可能就是单纯的基本功不扎实。 但不管哪一种可能，寻根的话其实都能找到吴主任的头上。 因为一般他组织查房的时候，都是只提问患者的主治医生，不会提问其他人。 甚至有些时候，就是看看這個主治医生的诊疗有沒有問題，至于提问环节那是根本就沒有的。 因此這让科室所有人放松了自己，也让某些人有了可趁之机，只需要了解自己病人的症状及相关联系，就能应对吴主任的查房。 但所有的查房，不是都像吴主任這么操作的。抗 主任查房，除了发现、改正、督促主治医生的治疗之外，還有一個教学功能，那就是提高本科室的学习能力、业务能力。 所以這個提问，它是沒有特定对象、特定病症的。 本来杜衡有点憋火生气，但是在听到這個回答之后，惊诧之余他居然心裡沒有了火气。 他变的很平静，平静的不想再和這個人說话。 若无其事的转過身，看着曹柄鹤问道，“你這患者入院几天了？” 曹柄鹤心裡暗骂了一句刘医生，他怕這孙子把杜衡给惹恼了，让杜衡把火气撒到自己身上。 所以听到杜衡问话的第一時間，他就赶紧說道，“患者入院已经五天。”抗 “症状是否有所减轻？什么时候出院？” 曹柄鹤瞄了一眼刘医生，看看，這是要冲我撒火了啊。 曹柄鹤虽然已经开始腹诽，但還是老老实实的回答，“大部分症状有所改善，但是患者還是头晕的厉害，稍加活动就会出现头重脚轻的問題，所以還得再观察几天。” 杜衡瞟了一眼曹柄鹤，轻声细语的說道，“患者心慌乏力，伴有头痛的症状，你诊断为气虚血瘀，這是沒有問題的。 益气活血的治疗思路，和药方的選擇使用，也沒有任何的問題。” 停顿一下，然后加重语气說道，“但是患者還有头晕目眩、多梦、睡眠不实的問題，而這是肝阳上亢的典型表现。 肝阳上亢，也是脑供血不足的一個典型类型。”抗 說到這裡，杜衡看了一眼满脸了然神色的曹柄鹤，心中顿感欣慰。 這小子能被兰常华选中，除了出色的学习能力，這心态的调整和转换也是一大优点。 至于昨天自己担心的事情，看起来是自己有点心胸狭隘了。 随即轻轻一笑說道，“早上就把药换了，换個滋阴潜阳的方子，明天早上来看看效果。” 曹柄鹤点点头，“好的，我马上去换。” 杜衡轻轻的嗯了一声，然后转战七号床。 七号床，短短三天的時間，他已经成了科室第一号全员反感的人。抗 按照這几天的规律看，這人是对医护的工作制度，可能比医护本身還要熟悉。 对于這些制度中存在的瑕疵和不足，他就像是卡到了BUG，折腾的医生护士敢怒而不敢言。 杜衡对這個病人，是走一步看一步。 具体就是查完房，要是病情恢复的差不多了，那就采用强硬措施赶紧让出院。 解决不了問題，那就解决制造問題的人。 要是病情恢复的不理想，那就使用怀柔政策，自己找他好好的谈谈心，讲讲大家的不容易，希望他能良心发现，不在折腾大家伙。 而七号床也是因为脑供血不足住的院。抗 只是六号床的是因为肝阳上亢、气虚血瘀造成的脑供血不足，而他则是因为肝火旺盛、肾虚精亏造成的脑供血不足。 前者虽然头晕、心慌，也伴有乏力的症状，可能出现头重脚轻的問題，但是人家能控制的住，只需要停下或者蹲下，就能缓解症状。 但是這個七号床不一样，肝火旺盛容易头晕，而肾虚精亏容易腰膝酸软。這万一头晕的时候刚好就腿软了，连停下的時間都沒有，直接‘吧唧’一下就得摔到在地。 這要是在家，或者是其他的地方還好說。 可這万一過马路的时候，或者是上下车的时候，那可就要了司机的命了。 所以他這种情况，還真就得住院来治疗是最好的選擇。 而且還有一個原因，那就是脑供血不足，特别容易诱发脑卒中。抗 而脑卒中也就是通常意义上的中风，所以要是不重视，万一真有了中风，留下后遗症，這才是最麻烦的事情。 所以从這一点来看，還是住院为最佳選擇。 再一個說，杜衡治疗中风后遗症已经取得了成果，那他這么长時間的研究、治疗，对于中风的前置病症，肯定也是有一定发言权的。 所以找他住院，還是最佳的選擇。 這個病人是小白医生的负责的，但其实是他杜衡的病人，所以对于患者的病情和治疗，他還是了然于胸的。 因此在检查的时候，他也沒让小白医生介绍，而是一边检查，一边直接說道，“脑供血不足，是老年性常见疾病，其危害是很大的。 而造成脑供血不足的情况，我們大致可以分为五类，痰瘀阻络、肝火旺盛、气虚血瘀、肝阳上亢和肾虚精亏。抗 前三种是多属实证，后两种多为虚证。 很多情况下，各种症状不会单独出现，多会两种或者三种一起出现。 這时候大家就要仔细辩证，找出病机所在，才能对症下药。” 說到這裡，他对七号床的检查也算是结束了，对他的安排心中顿时也就有了安排。 随即站直身子，指着七号床說道，“這位患者，就是肝火旺盛与肾虚精亏同存。” 這话刚一說完，七号床就表现出了不高兴。 毕竟别管一個男人多大岁数，只要說他肾虚，他绝对是受不了的。抗 但杜衡沒理他，也沒有给他說话的机会，而是继续看着眼前的众人說道，“肝火旺盛，会导致性格比较急躁，做事也比较的着急，甚至還会出现自己和自己较劲的情况。 而造成這种情况发生的原因，大部分都是因为肝郁，也就是肝气不通导致的肝郁化火。 因此，针对這种情况，我們要做的就是清肝泻火。” 听着杜衡的解释，七号床虽然有火气，但也沒有发出来。只是杜衡现在說完了，他就想要吧嗒两句。 可杜衡還是不给他机会，只是微微缓口气便說道，“肝藏血，肾藏精，肾精可化生肝血，肝血亦能滋养肾精。 当肝郁时，精血存储不足，必然无法滋养肾阴。 這時間一长，就会影响到肾阴，造成肾虚精亏的局面。抗 所以一定要记住一点，某一病症的出现，绝对不是单方面的出现，或者影响只有它本身。 我們要通過這一点明显症状，做到上推下顺，找到它的前因后果。” 随即杜衡再次看向七号床，“就像這個患者，入院也仅仅是三天的時間，但是我辨证清楚，用药准确，现在已经恢复的和常人一样，待会就可以办理手续，直接出院回家。” 說到這裡，大家的眼神有意无意的往曹柄鹤的身上瞟了一下。 大家都觉得杜衡說這话，是意有所指。 不過很快的，大家忽然反应過来，這個烦人精要出院了？ 一時間大家心头的喜悦直冲脑门而上。抗 要不是前面杜衡给的压力太大，他们差点就欢呼出声了。 而這個时候，七号床忽然也反应了過来，盯着杜衡问道，“大夫，我现在就出院？” 杜衡转头笑呵呵的看着七号床說道，“病好了当然要出院。 你回去之后要注意這么几点，避免与人怄气，不要和人吵嘴，還有啊，不能喝酒也不能抽烟了。 另外记得按时服药，隔段時間就来复查一次。” 說完這些，杜衡又转头往七号床的旁边看了一下，“你家属呢，他们人不在嗎？” 七号床有点沒跟上杜衡的思路，呆呆的回道，“他们去上班了，中午送饭的时候過来。”抗 杜衡哦了一声，立马转头对着小白医生說道，“白医生，家属不在，你待会帮患者去跑一跑，办理一下出院手续。 還有待会查房结束之后，你和家属也沟通好，听到沒有。” 听到沒有？ 小白医生巴不得自己现在就去给家属打电话，让后把這個瘟神赶紧送走。 只是還来不及点头答应，就听隔壁忽然传来一声高呼，還有家属大呼小叫的喊声。 相关